Autor: Dra. Juliana Soares

A perda gradual de massa muscular, da força e da capacidade física é uma condição que atinge mais de 28 milhões de idosos no Brasil e pode impactar diretamente a autonomia, a mobilidade e a qualidade de vida ao longo do envelhecimento, tornando as tarefas simples do dia a dia cada vez mais difíceis.

Conhecida como sarcopenia, ela está associada ao aumento do risco de quedas, fraturas, hospitalizações e perda da independência funcional. E, apesar de mais comum em idosos a partir dos 60 anos, vale apontar que pessoas jovens com doenças crônicas ou hábitos sedentários extremos também podem desenvolver o problema.

Afinal, o que é sarcopenia?

A sarcopenia é uma condição caracterizada pela perda progressiva e generalizada da massa, força e qualidade dos músculos. Na prática, ela acontece quando o organismo passa a perder mais músculo do que consegue reconstruir.

Com o avanço da idade, acontecem mudanças hormonais, diminuição da atividade física, menor ingestão de proteínas e alterações metabólicas que favorecem a redução da massa muscular.

Como o músculo é fundamental para o equilíbrio, a locomoção e a realização das tarefas diárias, a condição pode comprometer a autonomia e aumentar o risco de quedas e lesões.

Vale apontar que é normal o corpo humano perder massa muscular naturalmente por volta dos 30 ou 40 anos de idade, mas a sarcopenia não deve ser confundida com o envelhecimento comum.

Ela é um processo acelerado que compromete a funcionalidade da pessoa e, em termos práticos, significa que o músculo perde a capacidade de gerar potência e resistência, e não apenas diminui de tamanho.

Por que acontece?

A sarcopenia acontece por uma combinação de fatores biológicos, estilo de vida e alterações hormonais que desequilibram o processo natural entre a formação e a degradação das fibras musculares. Os principais incluem:

Envelhecimento natural e alterações hormonais

Com o avanço da idade, o corpo reduz progressivamente a produção de hormônios anabólicos, como a testosterona, o estrogênio e o hormônio do crescimento (GH).

Os hormônios funcionam como sinais biológicos que estimulam a manutenção e o aumento da massa muscular. Com a diminuição desses estímulos, o tecido muscular tende a sofrer atrofia gradual.

Além disso, ocorre a perda de unidades motoras, neurônios responsáveis por transmitir os comandos do cérebro aos músculos — o que leva à morte de fibras musculares por falta de estímulo nervoso adequado.

Sedentarismo

O músculo é um tecido metabolicamente ativo e, por isso, precisa de energia para ser mantido. Quando ele não é utilizado com frequência, o organismo passa a economizar recursos e reduz sua estrutura muscular.

O sedentarismo é considerado um dos principais fatores de risco para a sarcopenia, já que a ausência de exercícios resistidos, como a musculação, diminui o estímulo mecânico necessário para a síntese de novas proteínas musculares.

Alimentação inadequada e baixa ingestão de proteínas

As proteínas dos alimentos são quebradas em pequenas partes chamadas aminoácidos, que funcionam como “blocos de construção” do músculo.

Com o avanço da idade ou na presença de algumas doenças, o corpo pode ter mais dificuldade para aproveitar a proteína consumida, situação conhecida como resistência anabólica.

Quando a alimentação tem pouca proteína (como carnes, ovos, leite, leguminosas ou fontes equivalentes), o organismo passa a retirar nutrientes do próprio músculo para manter funções importantes, o que favorece a perda de massa muscular.

Inflamação crônica e doenças associadas

Algumas doenças crônicas, como diabetes, obesidade, insuficiência renal e câncer, podem manter o corpo em um estado constante de inflamação. Nessa situação, o organismo libera substâncias inflamatórias que aceleram a quebra das fibras musculares.

No caso do diabetes, por exemplo, a resistência à insulina dificulta a entrada de nutrientes nas células do músculo, prejudicando a sua recuperação e manutenção ao longo do tempo.

Estresse oxidativo

No envelhecimento, as células acumulam danos causados pelos chamados radicais livres, processo conhecido como estresse oxidativo. Ele prejudica o funcionamento das mitocôndrias, que são responsáveis por produzir energia dentro das células musculares.

Quando a produção de energia diminui, o músculo perde força, resistência e capacidade de funcionamento, o que contribui para a sua deterioração gradual.

Uso de agonistas GLP-1 (Mounjaro) e risco de sarcopenia

Os agonistas do receptor GLP-1, como o tirzepatida (Mounjaro), são medicamentos que atuam reduzindo o apetite, aumentando a saciedade e melhorando o controle da glicose, o que pode levar a uma perda de peso significativa em um período relativamente curto.

No entanto, junto com a redução da gordura corporal, pode acontecer também perda de massa muscular, especialmente quando o emagrecimento acontece de forma rápida ou sem acompanhamento nutricional e físico adequado. Isso configura um risco real de sarcopenia induzida.

De maneira geral, quando o organismo recebe menos energia e proteína do que precisa, ele também utiliza o tecido muscular como fonte energética. Como os agonistas GLP-1 diminuem bastante o apetite, algumas pessoas passam a ingerir quantidades insuficientes de proteínas e calorias, favorecendo a perda muscular.

Como evitar?

O uso de qualquer medicamento deve ser feito apenas com supervisão médica, que é capaz de orientar maneiras de prevenir a perda de massa muscular e tornar o processo de emagrecimento mais saudável. Isso envolve medidas como:

• Garantir ingestão adequada de proteínas: mesmo com menor fome, é importante priorizar alimentos ricos em proteína, como ovos, carnes, peixes, laticínios, leguminosas e fontes vegetais proteicas, ajudando a preservar a massa magra;
• Praticar exercícios de força regularmente: atividades como musculação, pilates resistido ou exercícios funcionais estimulam o músculo e sinalizam ao organismo que aquela estrutura precisa ser mantida;
• Evitar restrições alimentares excessivas: reduções calóricas muito severas aumentam o risco de o corpo utilizar músculo como fonte de energia;
• Acompanhar a composição corporal: avaliar apenas o peso na balança não é suficiente. O ideal é monitorar a proporção entre massa muscular e gordura corporal ao longo do tratamento;
• Contar com acompanhamento multiprofissional: o suporte de médico, nutricionista e educador físico ajuda a ajustar alimentação, treino e evolução do tratamento de forma segura.

Quais os sintomas de sarcopenia?

O sintoma mais comum da sarcopenia é a fraqueza muscular, mas também podem surgir:

• Perda de resistência física;
• Dificuldade em realizar atividades diárias;
• Caminhando devagar;
• Dificuldade para subir escadas;
• Falta de equilíbrio e quedas;
• Diminuição do tamanho muscular.

A sarcopenia também pode afetar pessoas com alto índice de massa corporal (IMC), em uma condição chamada obesidade sarcopênica. Pessoas com obesidade e sarcopenia têm um risco maior de complicações do que aquelas com obesidade ou sarcopenia isoladamente.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da sarcopenia é feito por meio de uma avaliação simples que analisa três pontos principais: a força muscular, a quantidade de músculo no corpo e o desempenho físico da pessoa.

A força costuma ser medida pelo aperto da mão, utilizando um aparelho chamado dinamômetro, que avalia o nível de força das mãos e dos braços. Já a massa muscular pode ser analisada por exames específicos, como DEXA (densitometria de corpo inteiro) e bioimpedância elétrica.

O desempenho físico normalmente é avaliado pela velocidade da caminhada, o que contribui para determinar se a sarcopenia é grave.

Quando a sarcopenia não é identificada a tempo, aumenta o risco de desequilíbrios, quedas, perda da independência, internações e outros problemas que podem comprometer seriamente a saúde e a qualidade de vida da pessoa idosa.

Como é feito o tratamento de sarcopenia?

O tratamento da sarcopenia tem como objetivo recuperar a força, melhorar a disposição física e ajudar a pessoa a manter a independência nas atividades do dia a dia. Na maioria das vezes, o cuidado envolve mudanças no estilo de vida, como:

• Exercícios de força: atividades que trabalham a força muscular, como musculação, exercícios com elásticos ou treinos orientados, ajudam o músculo a ficar mais forte novamente. O ideal é praticar com orientação profissional, respeitando os limites de cada pessoa;
• Alimentação com boa quantidade de proteína: é importante incluir alimentos como carnes, ovos, leite e derivados, feijão, lentilha e grão-de-bico na alimentação diária. Em alguns casos, o nutricionista pode indicar suplementos para ajudar a atingir a quantidade necessária;
• Reposição de vitaminas quando necessário: algumas vitaminas e minerais, como a vitamina D e a vitamina B12, são importantes para a saúde muscular. Quando há deficiência, o médico pode recomendar reposição após avaliação por exames;
• Controle de doenças associadas: problemas de saúde como diabetes, obesidade e doenças cardíacas podem acelerar a perda muscular. Manter as condições controladas também faz parte do tratamento.

A pessoa com sarcopenia também deve manter um acompanhamento profissional regular, com profissionais como médico, nutricionista e fisioterapeuta. Ele permite avaliar a evolução da força muscular, ajustar a alimentação, adaptar os exercícios e identificar precocemente qualquer dificuldade que possa surgir ao longo do tratamento.

Quando iniciado de forma precoce e mantido de maneira regular, o tratamento pode desacelerar a perda muscular e permitir um envelhecimento mais saudável e ativo, preservando a autonomia, a mobilidade e a qualidade de vida

Riscos e complicações da sarcopenia

A sarcopenia não afeta apenas a força muscular e, com o passar do tempo, a perda de músculo pode trazer consequências para a saúde e para a qualidade de vida, especialmente quando não é identificada e tratada precocemente.

Se não for identificada e tratada adequadamente, ela pode causar:

• Risco de quedas, que são uma das principais causas de fraturas e internações em pessoas idosas. Uma simples perda de estabilidade ao caminhar ou levantar pode resultar em lesões importantes;
• Perda da independência, de modo que atividades comuns do dia a dia, como levantar da cadeira, subir escadas, carregar compras ou tomar banho sozinho, podem se tornar difíceis;
• Redução na velocidade da caminhada e a resistência física, levando à diminuição da movimentação diária;
• Maior dificuldade de recuperação após doenças, cirurgias ou períodos de repouso prolongado. A internação pode acelerar ainda mais a perda de massa muscular;
• Piora das doenças crônicas, pois a redução da massa muscular interfere no metabolismo do organismo, podendo dificultar o controle do diabetes, favorecer o aumento da gordura corporal e elevar o risco cardiovascular.

A sensação de fraqueza, o medo de cair e a limitação física também podem levar ao isolamento social, à redução das atividades de lazer e à piora do bem-estar emocional da pessoa idosa.

É possível prevenir a sarcopenia?

É possível prevenir a sarcopenia e, quanto mais cedo os cuidados começam, maiores são as chances de preservar a força muscular e a independência ao longo do envelhecimento.

A perda muscular faz parte do processo natural da idade, mas ela pode ser desacelerada e, em muitos casos, evitada com hábitos saudáveis mantidos de forma regular, como:

• Praticar exercícios de força regularmente, como musculação, pilates, exercícios com elásticos ou treino funcional;
• Manter uma alimentação equilibrada, com boa ingestão de proteínas ao longo do dia;
• Evitar o sedentarismo, reduzindo o tempo sentado e mantendo o corpo em movimento diariamente;
• Controlar doenças crônicas, como diabetes, obesidade e doenças cardiovasculares;
• Manter um peso corporal adequado;
• Priorizar um sono de boa qualidade;
• Realizar consultas médicas periódicas para acompanhamento da saúde;
• Avaliar e corrigir possíveis deficiências nutricionais, como vitamina D e vitamina B12, quando necessário.

Sarcopenia tem cura?

A sarcopenia pode ser tratada e, em muitos casos, revertida, principalmente quando é identificada precocemente. O músculo é um tecido adaptável, capaz de recuperar força e massa em qualquer fase da vida, inclusive na velhice.

No entanto, a melhora não acontece com um único tratamento e depende da manutenção de hábitos saudáveis, como a prática regular de exercícios de força, uma alimentação adequada em proteínas e o controle de doenças associadas.

Quanto mais cedo o cuidado começa, maiores são as chances de recuperar a funcionalidade e manter a autonomia no dia a dia.

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Perguntas frequentes

1. Sarcopenia é o mesmo que osteoporose?

Não. A sarcopenia é a perda de massa e força nos músculos, enquanto a osteoporose é a perda de densidade nos ossos. Ambas costumam acontecer juntas no envelhecimento, aumentando o risco de fraturas.

2. Quais são os primeiros sinais de alerta?

Os sinais mais comuns são sentir as pernas pesadas ao subir escadas, cansaço excessivo após caminhadas curtas, perda de equilíbrio e redução da força para abrir potes ou carregar sacolas.

3. Whey protein ajuda no tratamento?

Sim, o whey protein é uma proteína de rápida absorção que ajuda a bater a meta diária de proteínas, especialmente para idosos que têm pouco apetite ou dificuldade de mastigação.

4. Creatina é segura para idosos com sarcopenia?

Sim, desde que o uso seja feito com orientação médica. A creatina ajuda na hidratação da célula muscular e fornece energia rápida para os treinos de força.

5. O uso de corticoides pode causar sarcopenia?

Sim, o uso prolongado de medicamentos corticoides é um fator de risco, pois eles estimulam a quebra de proteínas musculares para gerar energia (catabolismo).

6. Quanto tempo demora para recuperar o músculo perdido?

Com treino e dieta corretos, os primeiros ganhos de força aparecem em 4 a 6 semanas, mas mudanças visíveis na massa muscular costumam levar de 3 a 4 meses.

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