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  • Câncer de boca e garganta tem cura? Conheça os sintomas e como é feito o tratamento

    Câncer de boca e garganta tem cura? Conheça os sintomas e como é feito o tratamento

    O câncer de boca e garganta, também conhecido como câncer de cavidade oral ou câncer de lábio, é um dos principais tipos de câncer de cabeça e pescoço. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), a estimativa para 2025 era de mais de 15 mil novos casos no Brasil.

    Apesar de mais frequente em homens acima dos 40 anos, a doença pode acometer pessoas de todos os gêneros e idades, especialmente quando há exposição prolongada a fatores de risco conhecidos — como o tabagismo, consumo de álcool e infecção pelo papilomavírus humano (HPV).

    O que é o câncer de boca e garganta?

    O câncer de boca e garganta é um tipo de câncer que se desenvolve nas células que revestem a cavidade oral e a orofaringe. Ele faz parte do grupo dos cânceres de cabeça e pescoço e pode acometer diferentes estruturas, como lábios, gengivas, língua, assoalho da boca, céu da boca, amígdalas, faringe e parte posterior da língua.

    Na maioria dos casos, o tumor se origina nas células da mucosa, sendo classificado como carcinoma espinocelular, responsável por cerca de 90% dos diagnósticos. Ele tende a se desenvolver de forma silenciosa no início, o que contribui para o diagnóstico tardio em muitas pessoas.

    Tipos de câncer de boca e garganta

    Os cânceres de boca e garganta podem se manifestar de diferentes formas, sendo classificados de acordo com a origem das células, as características do tumor e a região afetada. Entre eles, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica aponta:

    Carcinoma de células escamosas

    O carcinoma de células escamosas é o tipo mais comum, responsável por cerca de 95% dos casos de câncer de cavidade oral e orofaringe. Ele tem origem nas células escamosas, células planas que revestem a boca e a garganta.

    Nos estágios iniciais, recebe o nome de carcinoma in situ, quando as células cancerígenas estão restritas à camada superficial do epitélio. Quando ocorre invasão das camadas mais profundas da mucosa, passa a ser classificado como carcinoma de células escamosas invasivo, condição associada a maior agressividade e risco de disseminação.

    Câncer de boca relacionado ao HPV

    Também classificado como carcinoma de células escamosas, esse tipo de câncer está associado à infecção por determinados subtipos do papilomavírus humano (HPV), pertencentes ao grupo HPV positivo.

    Ele ocorre com mais frequência em pessoas mais jovens, muitas vezes sem histórico de tabagismo ou consumo excessivo de álcool — e acomete principalmente a orofaringe, como amígdalas e base da língua.

    Carcinoma verrucoso

    O carcinoma verrucoso é uma forma rara de carcinoma de células escamosas, normalmente encontrada na gengiva ou na mucosa da bochecha. Ele apresenta crescimento lento e pode surgir inicialmente como uma lesão aparentemente benigna.

    Apesar de representar menos de 5% dos casos, ele costuma ser menos agressivo e raramente produz metástases. Ainda assim, pode se expandir localmente, atingindo tecidos vizinhos, o que torna necessária a remoção cirúrgica.

    Carcinoma das glândulas salivares menores

    O carcinoma das glândulas salivares menores se desenvolve nas pequenas glândulas salivares distribuídas pela mucosa da boca e da região próxima à garganta. Existem diferentes subtipos, entre eles:

    • Carcinoma adenoide cístico, de crescimento lento, com tendência a se disseminar ao longo dos nervos e apresentar recidivas tardias;
    • Carcinoma mucoepidermoide, o mais comum entre os tumores das glândulas salivares, geralmente originado nas parótidas, podendo variar de baixo a alto grau;
    • Adenocarcinoma, originado nas células glandulares. Quando acomete glândulas salivares menores, costuma ser de baixo grau e apresenta altas taxas de cura.

    Linfomas

    Os linfomas são cânceres que se originam nos glóbulos brancos e afetam o sistema linfático, componente essencial da defesa do organismo. Como estruturas como as amígdalas e a base da língua fazem parte do tecido linfóide, esse tipo de câncer também pode se iniciar nessas regiões da boca e da garganta.

    Quais os fatores de risco do câncer de boca e garganta?

    O tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de boca e garganta. O uso de cigarros, charutos, cachimbos ou qualquer produto derivado do tabaco provoca uma agressão contínua à mucosa da boca e da garganta.

    Quanto maior o tempo de exposição e a quantidade consumida ao longo dos anos, maior é o risco. Mesmo após a interrupção do hábito, o risco não desaparece imediatamente, diminuindo de forma gradual com o passar do tempo.

    Entre outros fatores de risco, é possível destacar:

    • Consumo frequente e excessivo de álcool: a ingestão regular de bebidas alcoólicas, principalmente em grande volume e por longos períodos, aumenta significativamente a chance de desenvolver a doença, sobretudo quando associada ao tabagismo;
    • Infecção pelo HPV (papilomavírus humano): o HPV tem se tornado um fator de risco cada vez mais importante, especialmente para os cânceres de orofaringe. Está relacionado principalmente à prática de sexo oral sem proteção e ao maior número de parceiros sexuais;
    • Obesidade: o excesso de peso está associado a alterações metabólicas e inflamatórias que podem aumentar o risco de diversos tipos de câncer, incluindo os de boca e garganta;
    • Exposição solar excessiva sem proteção: a exposição constante e prolongada ao sol, sem o uso de protetor solar labial, é o principal fator de risco para o câncer de lábio, especialmente o lábio inferior.

    De acordo com o oncologista Thiago Chadid, o câncer de boca e garganta sempre esteve, historicamente, ligado ao tabagismo e ao consumo de álcool, que continuam sendo as principais causas da doença em grande parte do mundo.

    No entanto, em países como Estados Unidos e nações do norte da Europa, a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) passou a ser o principal fator de risco, superando o cigarro e o álcool. A estimativa é que cerca de 70% da população norte-americana já tenha tido contato com o vírus.

    No Brasil, o tabagismo e o consumo excessivo de álcool ainda são os fatores de risco mais comuns, devido à alta exposição da população. Ainda assim, o HPV tende a ganhar espaço nos próximos anos, especialmente se não houver políticas eficazes de vacinação durante a infância e a adolescência.

    O uso de enxaguante bucal com álcool aumenta o risco?

    Ainda não há evidências suficientes de que o uso de enxaguantes bucais à base de álcool seja um fator de risco independente para o câncer de boca ou orofaringe.

    No entanto, Thiago Chadid explica que o principal problema, nesse contexto, está no contato direto do álcool com a mucosa oral, que atua como um agente irritante. O uso diário pode causar irritação contínua e favorecer o agravamento de lesões precursoras.

    Por isso, o recomendado é evitar enxaguantes bucais com álcool, especialmente quando utilizados com frequência. Existem versões sem álcool, consideradas menos agressivas, mas esse tipo de produto não é indispensável para a higiene bucal diária quando a escovação adequada e o uso regular do fio dental são mantidos.

    Quais os sintomas do câncer de boca e garganta?

    Os sintomas do câncer de boca e garganta podem variar conforme o tipo, a localização e o estágio do tumor. Em muitos casos, eles surgem de forma discreta no início, o que pode atrasar o diagnóstico.

    Entre os principais sintomas, estão:

    • Dor na boca ou na garganta que não melhora com o tempo;
    • Ferida ou lesão que sangra e não cicatriza;
    • Nódulo ou inchaço na parte interna da bochecha;
    • Manchas esbranquiçadas ou avermelhadas na língua, gengivas, amígdalas, céu da boca ou mucosa oral;
    • Dificuldade para mastigar ou movimentar a mandíbula;
    • Dificuldade para movimentar a língua, falar ou engolir;
    • Dormência na língua ou em outras áreas da boca;
    • Inchaço na mandíbula, que pode causar desconforto ao usar próteses dentárias;
    • Enfraquecimento ou dor nos dentes sem causa aparente;
    • Rouquidão persistente ou mudanças no tom de voz;
    • Presença de caroço ou nódulo no pescoço.

    Diante dos sinais de alerta, Thiago orienta procurar um otorrinolaringologista, um cirurgião de cabeça e pescoço ou um cirurgião bucomaxilofacial, profissionais capazes de avaliar as lesões e indicar uma biópsia quando necessário.

    Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico do câncer de boca e garganta é feito principalmente por meio da avaliação clínica e da observação direta das lesões, já que não existe um exame de rastreamento de rotina para a população geral.

    O primeiro passo é o exame físico detalhado da cavidade oral e do pescoço, em que o especialista observa a presença de feridas que não cicatrizam, manchas esbranquiçadas ou avermelhadas, úlceras, nódulos e assimetrias — além de palpar o pescoço em busca de linfonodos aumentados.

    Quando há suspeita da doença, alguns exames podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão do tumor, como:

    • Exame clínico da boca e do pescoço, com inspeção visual das mucosas e palpação dos linfonodos cervicais;
    • Nasofibrolaringoscopia, exame feito com um aparelho fino e flexível introduzido pelo nariz, que permite visualizar a garganta, a laringe e a base da língua;
    • Biópsia, procedimento fundamental para a confirmação do diagnóstico, no qual um fragmento da lesão é retirado para análise em laboratório;
    • Tomografia computadorizada, utilizada para avaliar a extensão do tumor e o comprometimento de estruturas vizinhas;
    • Ressonância magnética, indicada para uma análise mais detalhada dos tecidos moles;
    • PET-CT, exame que ajuda a identificar metástases e a atividade do tumor no organismo.

    Rastreamento do câncer de boca e garganta

    Para pessoas consideradas de maior risco, como tabagistas, o oncologista Thiago Chadid orienta a realização de uma avaliação anual de cabeça e pescoço. A consulta inclui exame clínico detalhado da cavidade oral, da garganta e do pescoço e, quando necessário, a nasofibrolaringoscopia.

    Os exames de imagem, como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou PET-CT, não são indicados para rastreamento, pois não conseguem identificar lesões muito iniciais. O diagnóstico precoce depende, principalmente, da observação direta das mucosas e da avaliação clínica criteriosa.

    Tratamento de câncer de boca e pescoço

    O tratamento depende do tipo de lesão, do estágio da doença e da profundidade do tumor. Quando uma lesão pré-maligna é identificada, a cirurgia costuma ser a base do tratamento, especialmente nos casos diagnosticados em fases iniciais. Thiago explica que a conduta indicada é a ressecção completa da lesão, com margens adequadas, sempre que possível.

    A boca e o pescoço são regiões delicadas, ricas em vasos sanguíneos e nervos. Mesmo cirurgias consideradas pequenas podem causar impacto funcional e estético.

    Em algumas situações, não é possível fechar a área operada com pontos, sendo necessário recorrer a enxertos ou permitir a cicatrização por segunda intenção, um processo mais lento e, muitas vezes, doloroso.

    Quando a lesão pré-maligna é removida de forma completa, o tratamento cirúrgico costuma ser suficiente, sem necessidade de quimioterapia ou radioterapia. Após a retirada, realiza-se o estadiamento, uma etapa para avaliar a profundidade do tumor, a qualidade das margens cirúrgicas e o risco de disseminação da doença.

    Quando o tumor cresce mais profundamente, não é retirado por completo ou apresenta risco de espalhamento para outras partes do corpo, o médico pode indicar tratamentos complementares, como radioterapia — sozinha ou em conjunto com a quimioterapia, para reduzir a chance da doença voltar.

    Em casos mais avançados, a imunoterapia pode ser usada no tratamento. Ela ajuda o próprio sistema de defesa do corpo a reconhecer e combater as células do câncer, aumentando as chances de controlar a doença.

    Câncer de boca e garganta tem cura?

    Quando a doença é identificada precocemente, as chances de cura costumam ser elevadas, e os tratamentos tendem a ser menos agressivos. No entanto, o câncer de boca e garganta pode se tornar bastante agressivo quando o diagnóstico ocorre em fases mais avançadas.

    Tumores mais profundos ou extensos apresentam maior risco de metástases, principalmente para os linfonodos do pescoço, além de órgãos como pulmões, ossos, fígado e pele, o que torna o tratamento mais complexo e pode comprometer o prognóstico. Isso ressalta a importância do diagnóstico precoce.

    É possível prevenir o câncer de boca e garganta?

    A maior parte dos casos pode ser prevenida com mudanças de hábitos e cuidados simples no dia a dia, como:

    • Evitar o tabagismo, em qualquer forma, incluindo cigarro, charuto, cachimbo e fumo sem combustão;
    • Reduzir ou evitar o consumo de bebidas alcoólicas, especialmente quando associado ao tabaco;
    • Manter boa higiene bucal e realizar acompanhamento odontológico regular;
    • Usar preservativo durante as relações sexuais, reduzindo o risco de infecção pelo HPV;
    • Vacinar-se contra o HPV, conforme orientação médica e faixa etária;
    • Proteger os lábios da exposição solar excessiva, utilizando protetor labial com filtro solar;
    • Manter uma alimentação equilibrada, rica em frutas, verduras e legumes;
    • Procurar avaliação médica ou odontológica diante de feridas na boca, rouquidão ou dor persistente que não cicatrizam em até duas semanas.

    Leia também: Cura ou remissão do câncer? Entenda a diferença entre os termos

    Perguntas frequentes

    Qual a população de risco para câncer de boca e garganta?

    A população de maior risco inclui pessoas que fumam ou já fumaram, consomem álcool com frequência, especialmente de forma associada ao tabagismo, e pessoas infectadas pelo HPV, principalmente os subtipos oncogênicos. A exposição solar crônica sem proteção, má higiene bucal e histórico familiar também elevam o risco.

    Como funciona o tratamento cirúrgico?

    A cirurgia busca remover completamente o tumor com margens de segurança. Dependendo da extensão, pode envolver estruturas importantes da boca ou garganta. Em alguns casos, é necessária reconstrução para preservar funções como fala, mastigação e deglutição.

    O câncer de boca e garganta pode causar caroço no pescoço?

    Sim, o surgimento de caroços endurecidos no pescoço pode indicar comprometimento dos linfonodos, um dos primeiros sinais de disseminação da doença. Todo nódulo persistente deve ser investigado.

    Quando a radioterapia é indicada?

    A radioterapia pode ser utilizada como tratamento principal ou complementar à cirurgia. É indicada quando há risco de recidiva, margens comprometidas ou tumores mais avançados. O tratamento é realizado ao longo de várias semanas.

    O tratamento afeta a fala e a alimentação?

    Pode afetar, dependendo do local e da extensão do tumor. Por isso, o acompanhamento com fonoaudiólogo e nutricionista é fundamental para recuperação funcional e qualidade de vida.

    Quando procurar um médico ou dentista?

    Sempre que houver feridas na boca, dor, rouquidão, dificuldade para engolir ou caroços no pescoço que persistam por mais de duas semanas. O diagnóstico precoce é fundamental para o tratamento e o prognóstico.

    Leia mais: HPV: o que é, riscos e como a vacina pode proteger sua saúde

  • Tiques motores e vocais: o que está por trás da síndrome de Tourette

    Tiques motores e vocais: o que está por trás da síndrome de Tourette

    Movimentos involuntários, sons repetitivos e comportamentos que surgem sem controle consciente ainda são, muitas vezes, cercados por estigma e desinformação. Em casos mais visíveis, essas manifestações podem gerar constrangimento social, isolamento e até interpretações equivocadas sobre o comportamento de crianças e adultos.

    A síndrome de Tourette é uma condição neurológica que costuma começar na infância e se manifesta principalmente por tiques motores e vocais. Apesar de relativamente conhecida, ainda é pouco compreendida fora do meio médico, o que reforça a importância da informação correta para reduzir preconceitos e ajudar no diagnóstico e o acompanhamento adequados.

    O que é a síndrome de Tourette?

    A síndrome de Tourette é uma condição neurológica caracterizada pela presença de tiques motores e vocais, que surgem de forma involuntária e geralmente se iniciam na infância. Esses tiques podem persistir até a vida adulta e, em alguns casos, causar prejuízos significativos à vida social, emocional e funcional dos indivíduos afetados.

    Trata-se de um transtorno do neurodesenvolvimento, com evolução variável ao longo da vida. Embora muitas pessoas apresentem melhora dos sintomas com o passar dos anos, a condição pode gerar morbidade relevante, especialmente quando associada a outras alterações psiquiátricas.

    Principais sintomas

    Os sintomas centrais da síndrome de Tourette são os tiques, que se dividem em motores e vocais.

    Tiques motores

    Os tiques motores consistem em movimentos involuntários e repetitivos, como:

    • Piscar excessivamente os olhos;
    • Caretas ou sorrisos involuntários;
    • Movimentos do pescoço ou dos ombros.

    Em casos mais graves, podem surgir tiques motores complexos, como pulos, gestos abruptos ou movimentos que parecem agressivos.

    Tiques vocais

    Os tiques vocais incluem sons ou vocalizações involuntárias, como:

    • Gritos ou sons guturais;
    • Latidos ou pigarros repetidos;
    • Repetição de palavras ou frases;
    • Emissão de palavras socialmente inadequadas.

    Os tiques costumam ser precedidos por uma sensação de desconforto ou inquietação interna e são seguidos por alívio temporário após sua execução.

    Idade de início e evolução

    Os sintomas geralmente surgem antes dos 18 anos, com pico entre 2 e 15 anos. A idade média de início é em torno dos 6 anos, e cerca de 96% dos pacientes apresentam tiques até os 11 anos.

    Na maioria dos casos, os tiques tendem a diminuir em intensidade durante a adolescência e a vida adulta, embora possam persistir em parte dos pacientes.

    Causas

    A síndrome de Tourette apresenta um forte componente genético. Pessoas com familiares afetados têm maior risco de desenvolver a condição, embora ainda não tenha sido identificada uma mutação genética específica responsável.

    Do ponto de vista neurológico, os sintomas estão relacionados a uma redução da atividade de áreas cerebrais responsáveis por inibir estímulos repetitivos. Essa falha no controle inibitório leva à liberação inadequada de sinais para os músculos, resultando nos tiques motores e vocais característicos.

    Diagnóstico

    O diagnóstico da síndrome de Tourette é clínico, baseado na história do paciente, na evolução dos sintomas e na presença de tiques motores e vocais, conforme os critérios estabelecidos pelo DSM-5, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

    Exames de imagem, como tomografia ou ressonância magnética, geralmente não mostram alterações estruturais e não são utilizados para confirmar o diagnóstico.

    É fundamental também realizar uma avaliação psiquiátrica, já que a síndrome de Tourette frequentemente está associada a comorbidades, como:

    • Ansiedade;
    • Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC);
    • Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH).

    Tratamento

    O tratamento da síndrome de Tourette tem como objetivo controlar os tiques e tratar condições associadas, quando presentes.

    Quando não tratar

    Tiques leves, que não causam prejuízo funcional ou social, geralmente não exigem tratamento específico, sendo suficiente a orientação ao paciente e à família sobre a natureza da condição.

    Abordagens terapêuticas

    Nos casos em que os tiques são mais intensos ou interferem na qualidade de vida, a terapia comportamental é a primeira linha de tratamento. Essa abordagem ajuda o paciente a reconhecer e manejar os impulsos relacionados aos tiques.

    Quando não há controle adequado com terapia, pode ser necessário o uso de medicações para reduzir a intensidade e a frequência dos tiques, sempre com acompanhamento especializado.

    Prognóstico

    O prognóstico da síndrome de Tourette é, em geral, favorável.

    • Cerca de um terço dos pacientes apresenta resolução completa dos tiques na vida adulta;
    • Outro um terço apresenta melhora significativa, mas com sintomas residuais;
    • O terço restante mantém os tiques de forma persistente, geralmente associado a maior prevalência de comorbidades psiquiátricas.

    O acompanhamento adequado contribui para melhor adaptação social e qualidade de vida.

    Leia também: Depressão de alta funcionalidade: o que é, como reconhecer e por que merece atenção

    Perguntas frequentes sobre a síndrome de Tourette

    1. A síndrome de Tourette é uma doença rara?

    Não é considerada rara, mas é subdiagnosticada, especialmente em casos leves.

    2. Toda pessoa com Tourette fala palavrões involuntariamente?

    Não. Esse tipo de tique vocal ocorre apenas em uma minoria dos pacientes.

    3. Os tiques são voluntários?

    Não. Eles são involuntários, embora possam ser temporariamente suprimidos com esforço.

    4. A síndrome de Tourette tem cura?

    Não há cura, mas muitos pacientes apresentam melhora significativa com o tempo.

    5. É comum haver outras condições associadas?

    Sim. Ansiedade, TOC e TDAH são comorbidades frequentes.

    Confira: TDAH em adultos: 6 sinais de que não é só falta de organização

  • Osteomielite tem cura? Saiba mais sobre a infecção que atinge os ossos 

    Osteomielite tem cura? Saiba mais sobre a infecção que atinge os ossos 

    A osteomielite é uma infecção óssea que, apesar de menos comum do que outras infecções, pode causar complicações graves quando não diagnosticada e tratada corretamente. A condição pode afetar pessoas de diferentes idades e está frequentemente associada a doenças crônicas, cirurgias ortopédicas ou situações que comprometem a imunidade.

    Dependendo da forma como se manifesta, a osteomielite pode evoluir de maneira rápida, com sintomas intensos, ou de forma lenta e silenciosa, tornando o diagnóstico mais desafiador. Reconhecer os sinais precocemente é essencial para evitar a destruição do osso e a progressão da infecção.

    O que é a osteomielite?

    A osteomielite é uma infecção do osso causada por microrganismos, que podem incluir bactérias, fungos ou micobactérias. Entre os principais fatores de risco estão idade avançada, diabetes, doenças vasculares e condições de imunossupressão, como câncer ou HIV/AIDS.

    Pessoas submetidas a cirurgias ortopédicas, colocação de próteses ou que sofreram traumas importantes, como acidentes automobilísticos, também apresentam maior risco.

    A osteomielite pode ocorrer de forma aguda, com instalação rápida dos sintomas, ou crônica, com evolução lenta ao longo de meses ou anos. Sem tratamento adequado, a infecção pode levar à necrose do osso, o que agrava o problema.

    Principais sintomas

    Osteomielite aguda

    A forma aguda costuma evoluir ao longo de dias a semanas e apresenta:

    • Dor local;
    • Inchaço;
    • Calor e vermelhidão na região afetada;
    • Febre e mal-estar.

    Quando a infecção atinge uma articulação próxima, pode ocorrer artrite séptica.

    Osteomielite crônica

    A forma crônica evolui de maneira mais lenta, com sintomas persistindo por mais de duas semanas.

    • Dor, inchaço e vermelhidão podem estar presentes;
    • Sintomas sistêmicos, como febre e mal-estar, costumam ser leves ou ausentes.

    Causas

    A osteomielite pode surgir por diferentes mecanismos de infecção do osso.

    Principais vias de infecção

    • Disseminação do microrganismo pela corrente sanguínea;
    • Propagação de infecções da pele ou dos músculos para o osso;
    • Contato direto do microrganismo após cirurgias ou acidentes.

    Microrganismos envolvidos

    • Bactérias: estafilococos, estreptococos e enterococos;
    • Fungos: principalmente Candida;
    • Micobactérias: a mais comum é a causadora da tuberculose, que geralmente acomete a coluna vertebral, levando ao chamado mal de Pott.

    Diagnóstico

    O diagnóstico da osteomielite é baseado na avaliação clínica, associada a exames laboratoriais e de imagem.

    Exames de sangue

    Podem indicar infecção e inflamação, além de culturas sanguíneas positivas nos casos de disseminação hematogênica.

    Exames de imagem

    São fundamentais para o diagnóstico e incluem radiografia e ressonância magnética.

    Esses exames permitem identificar edema dos tecidos ao redor do osso, perda de massa óssea e sinais de necrose em estágios mais avançados.

    Cultura do osso

    Quando há necessidade de cirurgia para remoção de tecido necrosado, a cultura dos fragmentos auxilia na identificação do microrganismo e na escolha do antibiótico mais adequado.

    Tratamento

    O tratamento da osteomielite baseia-se principalmente no uso de antibióticos.

    Abordagem inicial

    • Início com antibióticos de amplo espectro;
    • Ajuste do tratamento conforme o microrganismo identificado e sua sensibilidade.

    Cirurgia

    Em casos com grande quantidade de tecido necrosado, pode ser necessária intervenção cirúrgica para remover áreas infectadas e facilitar a ação dos antibióticos.

    O que esperar

    O prognóstico da osteomielite é geralmente favorável quando o diagnóstico é feito precocemente e o tratamento é instituído de forma adequada.

    No entanto, casos associados a próteses ortopédicas costumam ser mais complexos e podem exigir estratégias terapêuticas adicionais.

    Leia mais: Cálcio: saiba o que esse mineral faz no seu corpo

    Perguntas frequentes sobre osteomielite

    1. O que é osteomielite?

    É uma infecção do osso causada por bactérias, fungos ou micobactérias.

    2. A osteomielite pode ser aguda ou crônica?

    Sim. A forma aguda tem início rápido, enquanto a crônica evolui lentamente ao longo de meses ou anos.

    3. Quais são os principais sintomas da osteomielite?

    Dor, inchaço, vermelhidão local, podendo haver febre e mal-estar, especialmente na forma aguda.

    4. A osteomielite sempre precisa de cirurgia?

    Não. Muitos casos são tratados apenas com antibióticos, mas a cirurgia pode ser necessária quando há tecido ósseo necrosado.

    5. O tratamento precoce melhora o prognóstico?

    Sim. O diagnóstico e o tratamento precoces aumentam significativamente as chances de recuperação.

    Confira: Artrite reumatoide: o que é, sintomas, diagnóstico e tratamento

  • Sífilis: veja como prevenir e tratar essa infecção antiga que voltou a crescer 

    Sífilis: veja como prevenir e tratar essa infecção antiga que voltou a crescer 

    Apesar de ser uma infecção conhecida há séculos e contar com diagnóstico simples e tratamento eficaz, a sífilis voltou a crescer de forma preocupante nos últimos anos. A doença, que é sexualmente transmissível e também pode ser passada da mãe para o bebê durante a gestação, continua representando um desafio importante para a saúde pública.

    Fatores como a percepção inadequada do risco, o estigma associado às infecções sexualmente transmissíveis e a desigualdade no acesso a testes e tratamento ajudam a explicar o aumento dos casos. Curiosamente, o período da pandemia de covid-19 marcou uma redução temporária nos registros, atribuída ao aumento da testagem e do diagnóstico.

    O que é a sífilis?

    A sífilis é uma doença bacteriana causada pela bactéria Treponema pallidum, tendo o ser humano como seu único hospedeiro. Trata-se de uma infecção sexualmente transmissível, que também pode ser transmitida de mãe para filho durante a gravidez.

    Atualmente, a sífilis é prevenível, tratável e rastreada rotineiramente no pré-natal, o que torna o diagnóstico precoce uma ferramenta fundamental para evitar complicações, especialmente na gestação.

    Principais sintomas

    A sífilis pode se manifestar de diferentes formas ao longo do tempo, sendo classificada em quatro fases principais.

    Sífilis primária

    Caracteriza-se pelo surgimento do cancro duro, uma úlcera indolor na região genital, geralmente acompanhada de linfonodos aumentados próximos ao local da lesão.

    Sífilis secundária

    Surge cerca de 6 a 8 semanas após a fase primária e pode causar:

    • Lesões cutâneas;
    • Alopecia;
    • Sintomas sistêmicos, como febre e fraqueza.

    Sífilis terciária

    Pode ocorrer anos após a infecção inicial e apresentar manifestações graves, incluindo:

    • Sintomas neurológicos;
    • Comprometimento ósseo;
    • Aneurismas.

    Sífilis latente e neurossífilis

    A fase latente é assintomática. A sífilis também pode evoluir para neurossífilis, que varia desde formas assintomáticas até quadros graves, como demência.

    Sífilis congênita

    Em gestantes não tratadas adequadamente, pode ocorrer sífilis congênita, resultando em anormalidades no recém-nascido.

    Causas

    A sífilis é causada pela infecção pelo Treponema pallidum, que se multiplica no organismo após a transmissão.

    Formas de transmissão

    • Relações sexuais desprotegidas;
    • Transmissão vertical (da mãe para o bebê durante a gestação).

    A infecção pode ocorrer mesmo em pessoas com histórico prévio de sífilis, especialmente quando associada a fatores de risco como múltiplos parceiros sexuais e condições que comprometem o sistema imunológico.

    Diagnóstico

    O diagnóstico da sífilis é realizado por meio de exames de sangue que detectam a presença de anticorpos contra a bactéria.

    Exames laboratoriais

    • Testes sorológicos para detecção de anticorpos;
    • Recomenda-se a confirmação com mais de um teste positivo.

    Outros métodos diagnósticos

    A bacterioscopia de campo escuro pode identificar diretamente a bactéria. Em casos de suspeita de neurossífilis, é indicada a punção liquórica para análise do líquor.

    A história clínica e a avaliação de fatores de risco são fundamentais para interpretação adequada dos exames.

    Tratamento

    O tratamento da sífilis é realizado, na maioria dos casos, com penicilina, sendo a Benzetacil a medicação mais utilizada.

    Tratamento conforme a fase

    A quantidade de doses e a duração do tratamento variam conforme o estágio da infecção.

    Nos casos de comprometimento do sistema nervoso, pode ser necessária a penicilina cristalina, que apresenta melhor penetração no sistema nervoso central.

    Prevenção

    A prevenção da sífilis envolve:

    • Uso de preservativos nas relações sexuais;
    • Testagem regular em grupos de risco;
    • Acompanhamento pré-natal adequado para gestantes.

    Essas medidas são fundamentais para reduzir a transmissão e evitar complicações, especialmente a sífilis congênita.

    O que esperar

    Quando tratada adequadamente, a sífilis apresenta bom prognóstico, com altas taxas de cura e ausência de sequelas na maioria dos casos.

    Porém, a falta de tratamento pode levar a complicações graves e comprometer significativamente a qualidade de vida, podendo causar sequelas permanentes. O acompanhamento periódico após o tratamento é essencial para avaliar a resposta terapêutica e a necessidade de retratamento.

    Veja também: HPV: o que é, riscos e como a vacina pode proteger sua saúde

    Perguntas frequentes sobre sífilis

    1. A sífilis tem cura?

    Sim. Quando tratada corretamente, a sífilis apresenta alta taxa de cura.

    2. A sífilis pode voltar após o tratamento?

    A infecção pode ocorrer novamente se houver nova exposição ao Treponema pallidum.

    3. Toda sífilis apresenta sintomas?

    Não. A fase latente é assintomática e pode passar despercebida sem testagem.

    4. Gestantes devem fazer teste para sífilis?

    Sim. O rastreio é realizado rotineiramente no pré-natal.

    5. A sífilis não tratada pode causar sequelas?

    Sim. A evolução para formas terciárias ou neurossífilis pode causar danos permanentes.

    Confira: Odor vaginal: quando é normal, sinais de alerta e cuidados

  • O que é febre reumática? Cardiologista explica os sintomas, tratamentos e se tem cura

    O que é febre reumática? Cardiologista explica os sintomas, tratamentos e se tem cura

    Comum em crianças e adolescentes, a amigdalite bacteriana é uma infecção de garganta causada pela bactéria Streptococcus do grupo A, sendo transmitida através de gotículas respiratórias, como tosse e espirro, compartilhamento de alimentos e bebidas, além do contato com superfícies contaminadas.

    Como os sintomas tendem a melhorar em poucos dias, é frequente que a infecção seja tratada apenas com remédios para dor e febre. Porém, sem o uso adequado de antibióticos, a bactéria não é completamente eliminada do organismo e pode causar complicações sérias, como a febre reumática.

    Conversamos com a cardiologista Juliana Soares para entender como a complicação se manifesta, as formas de tratamento e as principais medidas para prevenir. Confira!

    O que é febre reumática?

    A febre reumática aguda (FRA) é uma doença inflamatória autoimune que surge como complicação de uma infecção de garganta (como a amigdalite bacteriana) causada por uma bactéria chamada Streptococcus do grupo A, conhecida como estreptococo.

    De acordo com Juliana, quando a infecção não recebe tratamento correto com antibióticos, o organismo pode reagir de forma inadequada e passar a atacar partes do próprio corpo, principalmente o coração, as articulações, a pele e o sistema nervoso.

    Vale ressaltar que ela não é uma infecção que atinge diretamente o coração. Ela se desenvolve porque o sistema imunológico, ao tentar eliminar a bactéria da garganta, produz anticorpos que confundem estruturas do próprio organismo com o microrganismo — o que é conhecido como mimetismo molecular.

    Como consequência, ocorre a inflamação em tecidos saudáveis, principalmente nas válvulas do coração, podendo causar lesões permanentes.

    Qualquer criança que tem infecção de garganta pode ter febre reumática?

    A resposta é não. Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia, apenas algumas pessoas têm predisposição para desenvolver a doença.

    Muitas crianças apresentem infecções de garganta com frequência, especialmente nos primeiros anos de vida, mas isso, por si só, não significa que irão desenvolver febre reumática.

    Para que a doença apareça, é necessário existir uma predisposição, que é herdada dos pais e já está presente desde o nascimento da criança.

    Segundo Juliana, a doença acomete principalmente crianças e adolescentes na faixa etária dos 5 aos 15 anos de idade. Ela é mais rara em adultos e também em crianças muito pequenas, menores de 3 anos.

    Quais os sintomas da febre reumática?

    A febre reumática costuma aparecer semanas depois da dor de garganta, quando a infecção já até melhorou. Os principais sintomas incluem:

    • Febre;
    • Dores e inchaço nas articulações;
    • Cansaço;
    • Dor no peito;
    • Falta de ar;
    • Batimentos irregulares;
    • Movimentos involuntários do corpo;
    • Manchas ou caroços na pele.

    Vale destacar que nem todos os sintomas aparecem juntos. Algumas pessoas só percebem quando o coração já está comprometido.

    Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico da febre reumática é feito por uma combinação de avaliação clínica e exames, com base nos critérios diagnósticos conhecidos como critérios de Jones, conforme explica Juliana.

    A cardiologista explica que eles consideram sinais e sintomas da doença, como comprometimento do coração, presença de sopro cardíaco, artrite, coreia, nódulos subcutâneos e eritema marginado.

    Além da avaliação clínica, alguns exames ajudam a confirmar o diagnóstico e a avaliar a gravidade da doença, como:

    • VHS e PCR, que indicam a presença de inflamação no organismo;
    • ASLO (antiestreptolisina O), que mostra se houve infecção recente pelo estreptococo;
    • Ecocardiograma, usado para avaliar se existem lesões nas válvulas do coração.

    A presença da bactéria não é obrigatória para fechar o diagnóstico, mas os exames ajudam a confirmar a infecção prévia e a identificar possíveis complicações no coração.

    Tratamentos da febre reumática

    O tratamento da febre reumática envolve controlar a inflamação, aliviar os sintomas e, principalmente, evitar danos permanentes ao coração.

    Primeiro de tudo, é necessário eliminar a bactéria estreptococo do organismo, mesmo quando a dor de garganta já desapareceu.

    Para isso, são utilizados antibióticos, principalmente a penicilina benzatina (benzetacil), aplicada por injeção. Em pessoas alérgicas à penicilina, podem ser usados antibióticos por via oral.

    Para controlar a inflamação e a dor, são usados remédios anti-inflamatórios, como o ácido acetilsalicílico ou outros anti-inflamatórios. Em casos com comprometimento cardíaco mais importante, o médico pode indicar corticoides para reduzir a inflamação do coração.

    Juliana ainda ressalta que uma parte fundamental do tratamento é a prevenção secundária. Quem já teve febre reumática apresenta alto risco de desenvolver novas crises após outra infecção de garganta pelo estreptococo.

    Por isso, é indicado o uso regular de antibiótico por longo período, normalmente a penicilina benzatina aplicada a cada 21 ou 28 dias.

    Febre reumática tem cura?

    A febre reumática pode ser controlada e, em muitos casos, os sintomas desaparecem completamente com o tratamento correto. Portanto, a doença em si pode ser considerada curável quando o quadro inflamatório é tratado de forma adequada e não ocorrem novos surtos.

    Porém, quando há comprometimento do coração, especialmente das válvulas cardíacas, as lesões podem ser permanentes. A inflamação pode cicatrizar deixando as válvulas deformadas, o que pode causar problemas cardíacos ao longo da vida, como sopros, insuficiência cardíaca ou necessidade de cirurgia no futuro.

    Por que a febre reumática é tão perigosa?

    A febre reumática é perigosa porque pode causar danos que acompanham a pessoa por toda a vida, principalmente no coração. Entre os riscos, é possível destacar:

    • Lesões nas válvulas do coração, que podem ficar deformadas e não funcionar corretamente;
    • Dificuldade na circulação do sangue, levando a cansaço, falta de ar e inchaço;
    • Risco de insuficiência cardíaca, quando o coração não consegue bombear sangue de forma eficiente;
    • Possibilidade de novos surtos, já que cada nova infecção de garganta pelo estreptococo pode reativar a doença;
    • Agravamento progressivo das lesões cardíacas, pois cada crise pode danificar ainda mais as válvulas.

    Além do coração, a febre reumática também pode causar dor intensa nas articulações, alterações na pele e movimentos involuntários, o que prejudica a qualidade de vida. Sem tratamento e acompanhamento adequados, a doença pode evoluir para complicações graves.

    A febre reumática pode ser evitada?

    A prevenção da febre reumática depende principalmente do cuidado correto com as infecções de garganta, segundo Juliana. As principais medidas incluem:

    • Procurar atendimento médico sempre que houver dor de garganta acompanhada de febre, pus nas amígdalas ou ínguas no pescoço;
    • Realizar o tratamento com antibiótico quando houver indicação médica para infecção por estreptococo;
    • Usar o antibiótico pelo tempo completo, mesmo quando os sintomas melhorarem antes do fim do tratamento;
    • Não interromper o tratamento por conta própria;
    • Manter boa higiene, como lavar as mãos com frequência e evitar contato próximo com pessoas com infecção de garganta;
    • Evitar ambientes muito fechados e com aglomeração, que facilitam a transmissão da bactéria;
    • Manter acompanhamento médico em crianças e adolescentes com infecções de garganta frequentes.

    Confira: Vacinação infantil: proteção que começa cedo e dura a vida toda

    Perguntas frequentes

    1. A febre reumática ainda é comum hoje em dia?

    Isso depende muito do acesso ao tratamento da infecção de garganta. Em países mais desenvolvidos, a febre reumática é rara, porque as pessoas conseguem atendimento médico e antibióticos com rapidez.

    No Brasil e em outros países em desenvolvimento, a doença ainda aparece com frequência. Muitas vezes, a pessoa não consegue atendimento a tempo, não inicia o antibiótico corretamente ou interrompe o tratamento antes do fim, o que aumenta o risco de desenvolver febre reumática.

    2. Quanto tempo depois da infecção aparecem os sintomas?

    Os sintomas da febre reumática costumam surgir de uma a três semanas depois da infecção de garganta. Nesse período, a dor na garganta já pode ter sumido, o que faz muita gente nem desconfiar da relação. Mesmo sem dor na garganta, a inflamação já está acontecendo dentro do corpo.

    3. Por que o coração é o órgão mais afetado?

    As válvulas cardíacas possuem proteínas muito parecidas com as do estreptococo. Por causa disso, os anticorpos produzidos contra a bactéria também atacam essas estruturas, provocando inflamação e cicatrização. O processo pode comprometer o funcionamento do coração de forma permanente.

    4. A febre reumática pode matar?

    Em casos graves, principalmente quando há comprometimento intenso do coração, a doença pode levar a insuficiência cardíaca, arritmias e outras complicações que colocam a vida em risco.

    5. A febre reumática passa de uma pessoa para outra?

    A febre reumática não é contagiosa, mas a bactéria da garganta é. Por isso, uma criança infectada pode transmitir o estreptococo para outra, que pode desenvolver a doença se não houver tratamento.

    6. A febre reumática pode causar necessidade de cirurgia no coração?

    Em casos graves, sim. Quando as válvulas ficam muito deformadas, pode ser necessário realizar cirurgia para corrigir ou trocar a válvula afetada.

    Leia mais: Meningite bacteriana: veja tipos, sintomas e como se prevenir

  • Dor de cabeça, febre e rigidez no pescoço: saiba mais sobre a meningite viral 

    Dor de cabeça, febre e rigidez no pescoço: saiba mais sobre a meningite viral 

    Febre, dor de cabeça intensa e rigidez no pescoço costumam acender um alerta imediato para uma condição grave: a meningite. Embora a forma bacteriana seja mais conhecida pela gravidade, existe um tipo mais frequente e, na maioria dos casos, menos agressivo, que é a meningite viral.

    Com o avanço dos programas de vacinação e a consequente redução da meningite bacteriana, a meningite viral passou a ser a principal causa de inflamação das meninges. Ainda assim, seus sintomas exigem atenção e avaliação médica, já que o quadro inicial pode se confundir com outras formas da doença.

    O que é a meningite viral?

    A meningite viral é a infecção da meninge, a membrana que envolve e protege o sistema nervoso central, causada por diferentes tipos de vírus, levando à inflamação dessas estruturas.

    As meninges desempenham um papel essencial na proteção do cérebro e da medula espinhal, formando um espaço preenchido por um líquido chamado líquor, que ajuda a amortecer impactos e proteger o sistema nervoso. A inflamação desse espaço é responsável pelos sintomas característicos da meningite.

    Principais sintomas

    Os sintomas da meningite viral são semelhantes aos da meningite bacteriana, embora, em geral, apresentem evolução mais lenta.

    Sintomas mais comuns

    • Febre;
    • Dor de cabeça;
    • Enjoo;
    • Vômitos;
    • Rigidez no pescoço.

    Diferenças em relação à meningite bacteriana

    Ao contrário da forma bacteriana, alterações importantes do estado mental, como sonolência extrema e coma, são menos frequentes na meningite viral.

    Durante a avaliação clínica, é comum o paciente relatar contato com pessoas infectadas, viagens recentes ou outras situações associadas a infecções virais.

    Causas

    Os vírus mais frequentemente associados à meningite viral são os enterovírus, mas outros agentes também podem estar envolvidos.

    Vírus que podem causar meningite viral

    • Enterovírus;
    • Vírus do herpes;
    • Varicela zoster;
    • HIV;
    • Citomegalovírus.

    Formas de transmissão

    A infecção pode ocorrer por diferentes vias, dependendo do vírus envolvido, como:

    • Picadas de insetos;
    • Contato com gotículas respiratórias;
    • Relações sexuais.

    Após a infecção inicial, o vírus pode alcançar o sistema nervoso pela corrente sanguínea ou por nervos, atingindo o espaço subaracnóide, onde circula o líquor, desencadeando a inflamação das meninges.

    Diagnóstico

    O diagnóstico da meningite viral é suspeitado a partir dos sintomas associados ao histórico de possíveis exposições virais.

    Avaliação inicial

    Exames de sangue, incluindo culturas, são realizados inicialmente para excluir meningite bacteriana, que precisa ser descartada com rapidez.

    Punção liquórica

    A punção liquórica é um exame fundamental, realizado com anestesia local, que permite a coleta do líquor para análise.

    • O líquor normal é transparente;
    • Na meningite bacteriana, o líquor costuma ter aspecto purulento;
    • Na meningite viral, o líquor geralmente permanece mais claro.

    A análise do líquor avalia a proporção de células, níveis de proteínas e sinais inflamatórios, além de testes complementares conforme a suspeita clínica.

    Tratamento

    O tratamento da meningite viral é, na maioria dos casos, sintomático e de suporte.

    Medidas de suporte

    • Medicamentos para dor e febre, como dipirona;
    • Antieméticos para controle de enjoo;
    • Hidratação endovenosa, quando necessário.

    A maior parte dos pacientes apresenta resolução espontânea dos sintomas em 1 a 2 semanas, sem necessidade de tratamento específico.

    Uso inicial de antibióticos

    No início do quadro, devido ao risco de meningite bacteriana, é comum iniciar antibioticoterapia empírica até que essa causa seja descartada.

    Antivirais

    Nos casos de meningite causada por herpes ou varicela zoster, pode ser indicado o uso do antiviral aciclovir.

    Confira: Vacinação infantil: proteção que começa cedo e dura a vida toda

    Perguntas frequentes sobre meningite viral

    1. A meningite viral é menos grave que a bacteriana?

    Em geral, sim. A meningite viral costuma ter evolução mais lenta e menos complicações graves.

    2. Os sintomas são diferentes da meningite bacteriana?

    São semelhantes, mas alterações graves do estado mental são menos comuns na forma viral.

    3. A meningite viral precisa de antibiótico?

    Inicialmente, antibióticos podem ser usados até que a meningite bacteriana seja excluída.

    4. Quanto tempo dura a meningite viral?

    Na maioria dos casos, os sintomas melhoram em 1 a 2 semanas.

    5. Sempre é necessário usar antivirais?

    Não. Antivirais são indicados apenas em casos específicos, como infecção por herpes ou varicela zoster.

    Leia mais: Meningite bacteriana: veja tipos, sintomas e como se prevenir

  • Cotovelo de tenista (epicondilite lateral): a lesão afeta também quem não joga tênis 

    Cotovelo de tenista (epicondilite lateral): a lesão afeta também quem não joga tênis 

    Dor persistente no lado externo do cotovelo, dificuldade para segurar objetos simples e incômodo ao realizar movimentos repetitivos são queixas comuns no consultório médico. Embora muita gente associe esses sintomas apenas à prática esportiva, especialmente ao tênis, a epicondilite lateral pode afetar também pessoas que nunca pegaram em uma raquete.

    Conhecida popularmente como cotovelo de tenista, essa condição está relacionada ao uso excessivo e repetitivo do braço e do antebraço, seja no esporte, no trabalho ou em atividades do dia a dia. Apesar de não ser uma lesão grave, pode causar dor significativa e limitar a rotina se não for tratada da maneira certa.

    O que é a epicondilite lateral?

    A epicondilite lateral, comumente chamada de cotovelo de tenista, é uma lesão do tendão localizado próximo ao epicôndilo lateral do cotovelo.

    Essa condição surge devido ao esforço repetido e frequente, o que leva a um processo de inflamação crônica e fibrose local. O epicôndilo lateral é a região do cotovelo onde tendões e nervos se conectam.

    Embora seja mais conhecida entre praticantes de esportes que exigem movimentos repetitivos do cotovelo, como o tênis, outros fatores de risco também estão associados, como tabagismo, obesidade e a faixa etária entre 40 e 50 anos.

    Principais sintomas

    O quadro clínico da epicondilite lateral é caracterizado principalmente por dor localizada, que costuma ser progressiva.

    Como a dor se manifesta

    • Dor na parte lateral do cotovelo;
    • Início geralmente de 1 a 3 dias após atividades repetitivas;
    • Intensidade variável, de leve a intensa;
    • Piora com esforço físico;
    • Melhora com repouso.

    A dor pode interferir nas atividades diárias, como segurar objetos, escrever ou realizar tarefas manuais.

    O que geralmente não ocorre

    Na maioria dos casos, a dor não é acompanhada de sintomas neurológicos, como formigamento ou perda de força, o que ajuda a diferenciar a epicondilite de outras condições do cotovelo.

    Causas

    A principal causa da epicondilite lateral é a sobrecarga frequente do tendão, provocada por movimentos repetitivos.

    Esses movimentos geram microlesões no tendão, que, ao longo do tempo, comprometem sua função. Como consequência, podem ocorrer:

    • Alterações estruturais do tendão;
    • Endurecimento;
    • Perda de elasticidade;
    • Formação de calcificações.

    Esse processo explica por que a dor tende a ser persistente quando o estímulo repetitivo não é interrompido.

    Diagnóstico

    O diagnóstico da epicondilite lateral é clínico, baseado na avaliação médica.

    Avaliação durante a consulta

    O médico realiza manobras específicas que reproduzem a dor e ajudam a identificar a tendinopatia, além de considerar o histórico de sobrecarga ou movimentos repetitivos.

    Exames de imagem

    • Ultrassonografia: avalia as condições anatômicas do tendão;
    • Radiografia: útil para excluir alterações ósseas, como artrite ou fraturas;
    • Ressonância magnética: indicada em casos de dor crônica, especialmente para avaliar necessidade de cirurgia.

    Tratamento

    O tratamento da epicondilite lateral começa, na maioria dos casos, de forma conservadora.

    Medidas iniciais

    • Redução ou interrupção temporária da atividade que causa dor;
    • Fisioterapia;
    • Compressas geladas após o exercício.

    Uso de medicamentos

    • Analgésicos;
    • Anti-inflamatórios, quando indicados.

    Se não houver melhora com essas medidas, pode-se considerar:

    • Otimização do uso de anti-inflamatórios;
    • Injeções locais de corticoides.

    Cirurgia

    A cirurgia é reservada para casos com perda significativa de função ou falha do tratamento conservador.

    Retorno ao esporte

    O principal objetivo do tratamento é permitir o retorno às atividades esportivas sem dor e sem limitações.

    O paciente deve receber orientação sobre:

    • Respeitar limites durante a recuperação;
    • Corrigir a técnica dos movimentos;
    • Adotar medidas preventivas durante a prática esportiva.

    Essas estratégias ajudam a reduzir o risco de novas lesões.

    Confira: 5 sinais de que sua dor nas costas não é normal e pode ser hérnia de disco

    Perguntas frequentes sobre epicondilite lateral

    1. Epicondilite lateral só ocorre em quem joga tênis?

    Não. Apesar do nome “cotovelo de tenista”, a condição pode acontecer em qualquer pessoa que realize movimentos repetitivos com o braço.

    2. A dor aparece imediatamente após o esforço?

    Geralmente, a dor surge de 1 a 3 dias após atividades repetitivas.

    3. A epicondilite causa formigamento ou perda de força?

    Normalmente não. A ausência de sintomas neurológicos é uma característica comum.

    4. O diagnóstico precisa de exames de imagem?

    Nem sempre. O diagnóstico é clínico, mas exames podem ser usados para complementar a avaliação ou excluir outras causas.

    5. Sempre é necessário cirurgia?

    Não. A maioria dos casos melhora com tratamento conservador. A cirurgia é indicada apenas em situações específicas.

    6. É possível voltar ao esporte após o tratamento?

    Sim. Com tratamento adequado e orientação correta, o retorno ao esporte costuma acontecer sem dor.

    Leia também: 8 dicas para prevenir a dor nas costas no dia a dia

  • Emagrecer rápido demais faz mal ao coração? Entenda o papel das canetas emagrecedoras

    Emagrecer rápido demais faz mal ao coração? Entenda o papel das canetas emagrecedoras

    Independentemente do método escolhido, o emagrecimento acelerado e sem orientação médica pode trazer uma série de riscos para a saúde.

    Quando a perda de peso ocorre de forma brusca, o coração precisa lidar com alterações no volume de sangue, na pressão arterial e na disponibilidade de energia — o que pode aumentar o risco de tonturas, queda de pressão e alterações no ritmo cardíaco.

    Com a popularização dos remédios agonistas de GLP-1, conhecidos como canetas emagrecedoras, o quadro merece uma atenção ainda mais especial. Vamos entender mais a relação, a seguir.

    Emagrecer rápido demais faz mal para o coração?

    De acordo com a cardiologista Juliana Soares, apesar do emagrecimento a longo prazo trazer benefícios para o sistema cardiovascular, devido a redução da gordura corporal, uma perda de peso muito rápida pode promover uma situação de estresse agudo para o organismo.

    A perda acelerada de peso pode levar à falta de nutrientes importantes, como potássio e magnésio, que são essenciais para o funcionamento do coração. Também pode ocorrer a perda excessiva de massa muscular, e como o coração é um músculo, ele também pode ser afetado.

    Para completar, quedas súbitas de pressão arterial, tonturas e alterações no ritmo cardíaco podem surgir no processo, especialmente quando o organismo é submetido a um estresse metabólico intenso.

    O uso de canetas emagrecedoras aumenta o risco?

    Os agonistas de GLP-1, como Ozempic e Mounjaro, atuam no organismo reduzindo o apetite, aumentando a sensação de saciedade e retardando o esvaziamento gástrico. Com isso, a ingestão de alimentos tende a diminuir de forma significativa, o que favorece a perda de peso.

    Segundo Juliana, se a dose for aumentada de maneira muito rápida ou se o paciente simplesmente deixar de comer por não sentir fome, e a perda de peso ultrapassar o limite recomendado (como mais de 1 kg por semana), pode ocorrer uma perda desproporcional de massa magra em vez de gordura, o que não é saudável.

    Por isso, esse tipo de medicamento deve ser usado com orientação médica, com ajuste das doses e atenção ao ritmo da perda de peso. O acompanhamento profissional garante uma alimentação adequada, preserva nutrientes essenciais e permite o monitoramento do organismo ao longo do tratamento, como explica Juliana.

    Como saber se o corpo está emagrecendo rápido demais?

    O organismo costuma dar indícios quando a perda de peso acontece em uma velocidade inadequada para o metabolismo. Alguns sintomas podem indicar que o emagrecimento está ocorrendo de forma acelerada demais, como:

    • Fadiga excessiva e tontura, que podem indicar desidratação ou hipoglicemia;
    • Queda intensa de cabelo, relacionada ao choque metabólico;
    • Irritabilidade e falta de energia, causadas pela deficiência de nutrientes que afetam o funcionamento do cérebro;
    • Flacidez acentuada, associada à perda excessiva de massa muscular;
    • Formação de cálculos biliares, conhecidos como pedras na vesícula, que ocorre porque a bile se torna mais concentrada durante perdas de peso muito rápidas.

    Se os sinais surgirem, é importante procurar avaliação médica para reavaliar a estratégia de emagrecimento e ajustar o ritmo da perda de peso.

    Por que emagrecer com equilíbrio é fundamental?

    Quando o emagrecimento é feito de forma gradual, o corpo consegue se adaptar melhor às mudanças. Isso ajuda a preservar a massa muscular, manter vitaminas e minerais em níveis adequados e evitar sobrecarga para o coração.

    A perda de peso mais lenta também contribui para manter a pressão arterial estável, reduzir o risco de alterações no ritmo do coração e deixar o metabolismo funcionando de forma mais equilibrada.

    Com acompanhamento médico e nutricional, o processo se torna mais seguro, sustentável e benéfico para a saúde ao longo do tempo.

    Perguntas frequentes

    Por que o emagrecimento com GLP-1 costuma ser mais eficiente?

    Além de reduzir a quantidade de alimentos ingeridos, os medicamentos atuam em áreas do cérebro ligadas à fome e ao prazer alimentar. Isso ajuda a diminuir a vontade de comer em excesso, principalmente alimentos calóricos, facilitando a adesão ao tratamento.

    Qual é um ritmo considerado seguro de emagrecimento?

    De modo geral, a perda de até 0,5 a 1 kg por semana costuma ser considerada mais segura, pois permite que o organismo se adapte sem sobrecarga.

    Quem pode usar agonistas do GLP-1 para emagrecer?

    O uso costuma ser indicado para pessoas com sobrepeso ou obesidade, especialmente quando há doenças associadas, como diabetes ou resistência à insulina. A indicação deve ser sempre médica.

    Existem riscos cardiovasculares com o uso do GLP-1?

    Quando bem indicado e acompanhado, o tratamento tende a trazer benefícios cardiovasculares, principalmente em pessoas com excesso de peso e diabetes.

    O que acontece se o medicamento for suspenso?

    Sem mudanças sustentáveis nos hábitos, pode ocorrer retorno do apetite e recuperação do peso. Por isso, o tratamento deve fazer parte de uma estratégia mais ampla.

    A perda de massa muscular afeta a saúde do coração?

    Sim! Como o coração é um músculo, perdas excessivas de massa muscular refletem em menor reserva energética e podem comprometer o desempenho cardiovascular.

    Desidratação durante o emagrecimento pode afetar o coração?

    Pode. A desidratação altera o volume de sangue circulante, o que pode causar tonturas, queda de pressão e sobrecarga cardíaca.

  • Açúcar faz mal para o coração? Veja como o consumo afeta a saúde cardiovascular

    Açúcar faz mal para o coração? Veja como o consumo afeta a saúde cardiovascular

    O açúcar está presente em muitos alimentos do dia a dia, inclusive produtos sem sabor doce, como molhos prontos, pães industrializados, iogurtes aromatizados e cereais matinais. Por isso, é comum consumir mais do que o necessário sem perceber — o que favorece picos de glicemia, maior liberação de insulina e acúmulo de gordura abdominal.

    O coração é um dos principais órgãos afetados pelo consumo exagerado de açúcar, porque alterações na glicemia elevam os triglicerídeos, aumentam a inflamação e dificultam o funcionamento das artérias, favorecendo o surgimento de pressão alta, infarto e outras doenças cardiovasculares.

    Açúcar é carboidrato, mas um carboidrato simples

    Antes de tudo, é importante lembrar que carboidratos são a principal fonte de energia do corpo, responsáveis por sustentar funções básicas, alimentar o cérebro, movimentar músculos e garantir que processos metabólicos ocorram de forma adequada ao longo do dia.

    No entanto, existem diferentes tipos de carboidratos, e cada um exerce impacto distinto sobre a glicemia e o metabolismo.

    O açúcar é um carboidrato simples, pobre em nutrientes e rapidamente absorvido pelo corpo, o que provoca oscilações bruscas de glicose. Por ser metabolizado de forma muito rápida, ele aumenta a demanda de insulina e, quando o consumo é frequente, aumenta o risco de desenvolver resistência insulínica.

    Os carboidratos complexos, por outro lado, estão presentes em alimentos como aveia, quinoa, feijões, batata, mandioca e arroz integral e chegam ao organismo acompanhados de fibras, vitaminas e minerais. Isso faz com que a digestão seja mais lenta, evitando picos de glicose no sangue e mantendo energia estável ao longo do dia. Eles são fundamentais numa rotina de alimentação saudável.

    Como o consumo elevado de açúcar afeta o sistema cardiovascular?

    O consumo elevado de açúcar provoca uma sobrecarga progressiva no sistema cardiovascular por diferentes caminhos metabólicos.

    De acordo com a cardiologista Juliana Soares, a oferta elevada de glicose obriga o pâncreas a liberar grandes quantidades de insulina e, com o tempo, as células passam a responder menos ao hormônio, fenômeno conhecido como resistência insulínica. Quando isso ocorre, aumentam os riscos de:

    • Diabetes tipo 2;
    • Aumento do peso;
    • Aumento do triglicerídeos e colesterol LDL, e diminuição do HDL;
    • Problemas neurológicos.

    A cardiologista também aponta que o excesso de glicose no sangue é convertido em gordura e depositado na circulação, o que contribui para formação de placas de gordura (aterosclerose). Além disso, todas as mudanças aumentam a inflamação do corpo, deixando as artérias mais rígidas e fáceis de machucar.

    Os picos de açúcar também danificam o revestimento dos vasos, estimulam moléculas pró-inflamatórias e favorecem a ruptura de placas já existentes, processo ligado a muitos casos de infarto e AVC. A glicose em excesso ainda se liga a proteínas em um processo chamado glicação, aumentando a rigidez dos vasos e piorando a circulação.

    Qual a diferença entre açúcar natural e açúcar adicionado?

    A principal diferença entre o açúcar natural e o adicionado está na origem e no efeito no organismo, mesmo que ambos sejam carboidratos.

    Açúcar natural: é o açúcar que já está presente nos alimentos de forma intrínseca, como na estrutura das frutas, dos vegetais e do leite. Ele vem acompanhado de fibras, vitaminas e minerais, que modulam a absorção da glicose e diminuem o impacto na glicemia. O organismo também metaboliza esse tipo de açúcar de maneira mais lenta, o que ajuda a manter níveis energéticos estáveis.

    Açúcar adicionado: corresponde ao colocado durante o preparo industrial, culinário ou doméstico, presente em refrigerantes, doces, bolos, biscoitos, sucos prontos e inúmeros ultraprocessados. Ele entra no sangue de forma muito rápida, provocando picos de glicose e aumentando a produção de insulina — o que favorece as condições já apontadas.

    Quanto ao tipo de açúcar, Juliana aponta que tanto o refinado quanto o presente em ultraprocessados elevam o risco cardiovascular. Os ultraprocessados costumam ter uma grande quantidade de açúcar “escondido”, além de gordura e sódio em níveis elevados.

    Qual a quantidade recomendada de açúcar por dia?

    A Organização Mundial da Saúde (OMS) orienta que o açúcar adicionado não ultrapasse 10% das calorias do dia, o que corresponde a cerca de 50 gramas em uma dieta de 2.000 calorias. Uma meta ainda mais saudável é manter abaixo de 5%, perto de 25 gramas por dia.

    Uma lata de refrigerante de 350ml, por exemplo, fornece cerca de 35g de açúcar, o que já supera a quantidade máxima recomendada.

    Quais alimentos concentram mais açúcar?

    Os ultraprocessados e industrializados são os alimentos que mais frequentemente apresentam altas concentrações de açúcar escondido ou adicionado, como:

    • Refrigerantes e bebidas adoçadas;
    • Sucos prontos e néctares;
    • Iogurtes saborizados;
    • Cereais matinais industrializados;
    • Barras de cereal industrializadas;
    • Granolas adoçadas;
    • Biscoitos recheados e wafers;
    • Molhos prontos, como ketchup e barbecue;
    • Pães de forma e pães industrializados;
    • Sobremesas prontas, como pudins e gelatinas industrializadas;
    • Energéticos;
    • Chás prontos adoçados;
    • Temperos prontos e caldos em cubo.

    Adoçantes são mais seguros?

    Os adoçantes podem ajudar a reduzir calorias, apoiar o controle do peso e facilitar o controle do diabetes. Contudo, algumas pesquisas indicam uma possível relação entre uso frequente de adoçantes e maior risco de problemas cardiovasculares, alterações no intestino e aumento da resistência à insulina.

    Por isso, segundo Juliana, a orientação é reeducar o paladar para diminuir a preferência por sabores muito doces e evitar o uso contínuo de adoçantes sempre que for possível.

    Leia também: Pressão alta: quando ir ao pronto-socorro?

    Perguntas frequentes

    Frutas têm muito açúcar? Elas fazem mal?

    As frutas têm frutose, um açúcar natural acompanhado de fibras, água e micronutrientes que reduzem o impacto na glicemia. Por isso, elas fazem parte de uma alimentação saudável e ajudam na saciedade, no trânsito intestinal e na prevenção de doenças.

    O ideal é que elas sejam consumidas inteiras, ao longo do dia, variando cores e tipos, para garantir maior diversidade de nutrientes e melhor controle do açúcar no sangue.

    Açúcar mascavo é mais saudável que açúcar refinado?

    Como o açúcar mascavo passa por menos etapas de refinamento, ele preserva parte dos minerais da cana, como cálcio, potássio e ferro. Apesar disso, a quantidade de nutrientes é pequena para fazer diferença na saúde, e o valor calórico é praticamente igual ao do açúcar branco.

    Do ponto de vista metabólico, ambos causam o aumento da glicemia da mesma forma, então não existe benefício significativo para controle de peso, prevenção de diabetes ou saúde cardiovascular. A recomendação segue sendo reduzir o consumo total de açúcar, independentemente do tipo.

    Refrigerante zero açúcar é uma boa alternativa?

    O refrigerante zero açúcar tem menos calorias e não provoca picos glicêmicos, por isso não causa ganho de peso.

    Contudo, ela não é uma bebida saudável e a fórmula concentra aditivos, edulcorantes e acidulantes que, quando consumidos frequentemente, podem alterar microbiota intestinal, aumentar a preferência por sabores muito doces e favorecer escolhas alimentares piores ao longo do dia.

    Ela funciona como uma alternativa pontual, mas não deve substituir o consumo de água e sucos naturais.

    É possível sentir sintomas físicos ao reduzir açúcar?

    Sim, pois quando uma pessoa para de comer açúcar repentinamente, o organismo pode manifestar sinais físicos enquanto se adapta a uma menor oferta de glicose rápida.

    Os sintomas mais comuns incluem dor de cabeça, irritabilidade, aumento da fome, sensação de cansaço, dificuldade de concentração e vontade intensa de comer doces.

    A tendência é que o corpo se ajuste em poucos dias, ainda mais quando há aumento do consumo de frutas inteiras, proteínas, fibras e carboidratos complexos, que mantêm a glicemia mais estável. Caso os sintomas persistam por muito tempo, vale conversar com um profissional de saúde para avaliar o padrão alimentar.

    Açúcar pode causar retenção de líquido?

    O consumo excessivo de açúcar pode favorecer a retenção de líquido por estimular picos de insulina, hormônio que facilita a entrada de glicose nas células e também influencia a forma como o corpo lida com o sódio.

    Quando há muita insulina no sangue, o corpo passa a reter mais sal, e isso faz com que mais água fique acumulada nos tecidos, causando inchaço.

    Por que os doces dão sensação de prazer imediato?

    Os doces ativam rapidamente o sistema de recompensa do cérebro, liberando dopamina e causando a sensação imediata de prazer. Além da dopamina, eles produzem a sensação momentânea de conforto emocional porque modulam serotonina, ligada ao humor e ao relaxamento.

    O efeito é curto e costuma vir seguido de queda de energia, o que leva muitas pessoas a repetir o consumo para recuperar bem-estar, criando um ciclo de desejo intenso por alimentos muito doces.

    Confira: Circunferência abdominal: por que é tão importante medir?

  • Dermatomiosite: uma doença autoimune rara que exige atenção precoce

    Dermatomiosite: uma doença autoimune rara que exige atenção precoce

    Manchas avermelhadas na pele, dificuldade para subir escadas ou levantar objetos simples do dia a dia podem parecer sinais desconectados à primeira vista. No entanto, quando esses sintomas surgem juntos e evoluem de forma progressiva, podem indicar uma condição rara e que merece atenção médica: a dermatomiosite.

    Trata-se de uma doença autoimune que afeta músculos e pele, com impacto direto na força, na mobilidade e na qualidade de vida. Embora pouco frequente, a dermatomiosite exige diagnóstico cuidadoso e acompanhamento contínuo, inclusive pela sua associação com outras complicações no corpo.

    O que é a dermatomiosite?

    A dermatomiosite é uma doença autoimune rara caracterizada pela combinação de fraqueza muscular e lesões avermelhadas na pele, especialmente em áreas expostas ao sol.

    Essa condição é classificada como uma miopatia inflamatória, ou seja, uma doença muscular causada por inflamação. O processo ocorre devido à ação de autoanticorpos, que são anticorpos produzidos pelo próprio organismo e que, por um mau funcionamento do sistema imunológico, passam a atacar as células do próprio corpo.

    Além das manifestações musculares e cutâneas, a dermatomiosite pode cursar com comprometimento pulmonar, cardiovascular e gastrointestinal. Um ponto importante no manejo da doença é sua associação com neoplasias, já que parte dos pacientes pode apresentar câncer concomitante, inclusive ainda não diagnosticado no momento da identificação da dermatomiosite.

    Principais sintomas

    Os sintomas da dermatomiosite podem variar em intensidade e envolvem diferentes sistemas do corpo.

    Sintomas cutâneos

    Caracterizam-se por lesões avermelhadas na pele, que podem ser sensíveis à luz solar e causar coceira. Essas manchas aparecem com maior frequência em áreas expostas, como:

    • Face;
    • Pescoço;
    • Membros superiores e inferiores.

    Sintomas musculoesqueléticos

    A fraqueza muscular é o sintoma predominante da doença. Ela costuma afetar músculos proximais e pode dificultar atividades como:

    • Subir escadas;
    • Carregar objetos;
    • Levantar-se de uma cadeira.

    Sintomas respiratórios

    Alguns pacientes desenvolvem doença intersticial pulmonar, que compromete a função dos pulmões e pode causar:

    • Falta de ar, principalmente aos esforços;
    • Tosse.

    Sintomas gastrointestinais

    A fraqueza muscular também pode afetar o trato digestivo, levando a:

    • Dificuldade para engolir;
    • Refluxo gastroesofágico.

    Causas

    A dermatomiosite não possui uma causa única claramente definida, mas está associada a fatores genéticos que aumentam a predisposição ao seu desenvolvimento.

    A doença geralmente se inicia após a exposição a um gatilho ambiental, que pode incluir:

    • Infecções, como influenza ou HIV;
    • Uso de determinados medicamentos, como anti-inflamatórios, antibióticos e corticoides.

    Esses gatilhos levam a lesões nos vasos da musculatura, desencadeando uma resposta autoimune. Como consequência, ocorre uma reação inflamatória local que compromete músculos, pele e, em alguns casos, outros órgãos.

    Diagnóstico

    O diagnóstico da dermatomiosite é frequentemente suspeitado com base nos sintomas clínicos, mas requer confirmação por exames complementares, devido ao caráter inespecífico das manifestações iniciais.

    Exames laboratoriais

    Exames de sangue podem mostrar aumento das enzimas musculares, indicando inflamação e destruição das fibras musculares. Também é possível realizar a dosagem de anticorpos associados à dermatomiosite, que podem ou não estar presentes.

    Avaliação neuromuscular

    A eletroneuromiografia pode ser utilizada para avaliar a fraqueza muscular e auxiliar na confirmação diagnóstica.

    Avaliação pulmonar e rastreio de neoplasias

    Para investigar possíveis complicações pulmonares, são indicados exames de imagem, como radiografia de tórax ou tomografia, sendo esta última mais sensível para identificar pneumopatias intersticiais.

    Devido à associação entre dermatomiosite e câncer, é fundamental realizar exames de imagem regulares para rastreamento de neoplasias.

    Tratamento

    O tratamento da dermatomiosite envolve uma abordagem combinada.

    Fisioterapia é indicada para reabilitação e recuperação funcional, especialmente na fase aguda da doença.

    A terapia medicamentosa mais utilizada é baseada em corticoides, com doses ajustadas de acordo com a gravidade do quadro clínico.

    O tratamento deve ser monitorado de perto, considerando a natureza autoimune da doença e o risco de efeitos adversos relacionados às medicações.

    Leia mais: Esclerodermia: como essa doença autoimune afeta o organismo

    Perguntas frequentes sobre dermatomiosite

    1. Dermatomiosite é uma doença rara?

    Sim. Trata-se de uma doença autoimune rara.

    2. A dermatomiosite afeta apenas os músculos?

    Não. Além dos músculos, a doença pode causar lesões na pele e envolver pulmões, coração e trato gastrointestinal.

    3. Lesões de pele sempre aparecem na dermatomiosite?

    As manifestações cutâneas são comuns e fazem parte do quadro típico da doença.

    4. Dermatomiosite tem relação com câncer?

    Sim. Existe uma associação importante entre dermatomiosite e neoplasias, o que exige investigação cuidadosa.

    5. Como é feito o diagnóstico da dermatomiosite?

    O diagnóstico envolve avaliação clínica, exames de sangue, eletroneuromiografia e exames de imagem, além do rastreamento de câncer.

    6. A dermatomiosite tem tratamento?

    Sim. O tratamento inclui fisioterapia e uso de corticoides, com acompanhamento médico contínuo.

    Confira: Artrite reumatoide: o que é, sintomas, diagnóstico e tratamento