Autor: Dra. Juliana Soares

  • Boca seca, olho seco: entenda mais sobre a síndrome de Sjögren

    Boca seca, olho seco: entenda mais sobre a síndrome de Sjögren

    A síndrome de Sjögren é uma das doenças autoimunes mais frequentes entre adultos, especialmente mulheres na meia-idade, e costuma ser lembrada pelos sintomas de olhos e boca secos. Embora esses sinais pareçam simples, o impacto no dia a dia pode ser significativo, desde dificuldade para engolir alimentos secos até irritação persistente nos olhos. Em alguns casos, a doença vai além das glândulas e afeta pulmões, rins, pele e articulações.

    Com o avanço da reumatologia, essa síndrome passou a ser melhor compreendida — tanto na sua origem quanto no tratamento. Hoje, é possível aliviar os sintomas, prevenir complicações e melhorar muito a qualidade de vida do paciente, principalmente quando o diagnóstico é feito cedo.

    O que é a síndrome de Sjögren?

    A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune crônica em que o sistema imunológico passa a atacar as glândulas lacrimais e salivares, provocando olhos e boca secos. Ela pode ser:

    • Primária: ocorre isoladamente
    • Secundária: aparece junto de outras doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatoide

    É mais comum entre 45 e 55 anos e afeta muito mais mulheres do que homens.

    Principais sintomas

    A síndrome de Sjögren se manifesta de duas formas principais:

    Doença exócrina (mais comum)

    Afeta diretamente olhos e boca.

    Sintomas oculares:

    • Sensação de areia nos olhos
    • Coceira e vermelhidão
    • Visão embaçada
    • Sensibilidade à luz (fotofobia)

    Sintomas bucais:

    • Dificuldade para engolir alimentos secos
    • Alterações no paladar
    • Maior risco de cáries e infecções
    • Aumento das glândulas salivares

    Mais de 85% dos pacientes têm esses sintomas.

    Doença extraglandular (menos comum)

    Pode afetar vários órgãos e sistemas.

    Sintomas dermatológicos:

    • Pele seca
    • Fenômeno de Raynaud
    • Vasculite cutânea

    Sintomas musculoesqueléticos:

    • Dores articulares
    • Fadiga
    • Miosite leve

    Sintomas pulmonares:

    • Tosse seca
    • Irritação das vias aéreas
    • Redução da função pulmonar

    Sintomas gastrointestinais:

    • Dificuldade para engolir
    • Refluxo
    • Hepatite autoimune

    Sintomas renais:

    • Nefrite intersticial
    • Distúrbios urinários

    Sintomas ginecológicos:

    • Secura vaginal
    • Dor nas relações sexuais
    • Coceira

    Pessoas com Sjögren têm risco aproximadamente 9 vezes maior de desenvolver linfoma do que a população geral.

    Causas

    A causa exata ainda não é totalmente compreendida, mas a doença parece resultar de uma combinação de:

    • Predisposição genética
    • Possíveis gatilhos, como infecções virais ou exposição a substâncias químicas

    Esses fatores podem levar a um ataque do sistema imune às glândulas lacrimais e salivares, causando inflamação, infiltração de linfócitos e redução da produção de lágrimas e saliva.

    Diagnóstico

    O diagnóstico se baseia em:

    • Avaliação dos sintomas
    • Exames de sangue com autoanticorpos
    • Exames de urina para avaliar função renal
    • Exames de imagem das glândulas salivares (ultrassom, ressonância)

    Em alguns casos, pode ser necessária biópsia das glândulas salivares para confirmação.

    Alterações hematológicas, como anemia ou baixa contagem de plaquetas e leucócitos, podem estar presentes.

    Tratamento

    O tratamento depende da gravidade e dos órgãos afetados.

    Para sintomas exócrinos (olhos e boca secos)

    • Saliva artificial
    • Colírios lubrificantes
    • Medidas de hidratação e proteção ocular

    Para sintomas sistêmicos

    Usa-se medicação imunossupressora, como:

    • Hidroxicloroquina
    • Azatioprina
    • Metotrexato
    • Corticoides

    Esses medicamentos são reservados para casos moderados a graves, quando outros órgãos estão envolvidos.

    Veja também: Quando o corpo ataca a própria tireoide: entenda a síndrome de Hashimoto

    Perguntas frequentes sobre síndrome de Sjögren

    1. A Síndrome de Sjögren tem cura?

    Não, mas os sintomas podem ser controlados com tratamento adequado.

    2. Toda pessoa com síndrome de Sjögren terá olhos e boca extremamente secos?

    A secura é comum, mas a intensidade varia bastante entre os pacientes.

    3. A doença sempre afeta outros órgãos além das glândulas?

    Não. A maioria tem apenas sintomas exócrinos, mas casos sistêmicos podem ocorrer.

    4. Existe relação com artrite reumatoide?

    Sim. O Sjögren pode ser secundário a outras doenças autoimunes, incluindo artrite e lúpus.

    5. O tratamento é para a vida toda?

    Como é uma doença crônica, o acompanhamento contínuo é necessário.

    6. O risco de linfoma é realmente maior?

    Sim, embora ainda seja um desfecho incomum, o risco é cerca de 9 vezes maior.

    7. Mudanças no dia a dia ajudam?

    Sim. Hidratação adequada, uso regular de lubrificantes oculares e evitar ambientes muito secos podem aliviar bastante os sintomas.

    Confira: Dor e rigidez nas articulações? Pode ser artrite reumatoide

  • PCR ultrassensível: o que é, para que serve e valores de referência

    PCR ultrassensível: o que é, para que serve e valores de referência

    Quando o organismo está convivendo com algum processo inflamatório ou infeccioso, ele aciona mecanismos de defesa para controlar o problema, como ocorre com o aumento da proteína C reativa no sangue.

    Produzida pelo fígado, ela circula rapidamente pela corrente sanguínea e funciona como um sinal de que o sistema imune está em alerta, mesmo quando você não apresenta sintomas.

    Como pequenas variações do marcador já podem indicar inflamações discretas, o exame de PCR ultrassensível se tornou importante para detectar alterações mínimas, avaliar risco cardiovascular e acompanhar doenças que envolvem inflamação contínua no corpo.

    O que é a proteína C reativa ultrassensível?

    A proteína C reativa é uma proteína produzida pelo fígado e liberada na corrente sanguínea quando o organismo enfrenta um processo inflamatório ou infeccioso, mesmo que muito discreto. Ela é usada para avaliar a possibilidade de existir alguma infecção ou inflamação não visível, além de avaliar o risco que uma pessoa tem de desenvolver doenças cardiovasculares.

    Segundo a cardiologista Juliana Soares, o exame PCR ultrassensível utiliza um método mais sensível para detectar a presença da PCR mesmo em concentrações muito baixas.

    Para que serve o exame PCR ultrassensível?

    O exame PCR ultrassensível serve para identificar uma inflamação crônica de baixo grau no organismo, algo que muitas vezes não causa sintomas, mas está fortemente associada ao desenvolvimento e rompimento de placas de gordura nas artérias (processo chamado aterosclerose) — o que podem levar a situações como infarto e acidente vascular cerebral (AVC).

    Por isso, ele é usado como um marcador de risco cardiovascular, ajudando a estimar a probabilidade de ocorrer um evento cardíaco mesmo em quem não apresenta sinais evidentes de doença.

    A avaliação permite identificar pessoas que, mesmo com exames tradicionais aparentemente normais, podem estar vivendo um processo inflamatório contínuo que eleva de forma discreta o risco para o coração.

    Para complementar, o PCR ultrassensível é útil para monitorar a resposta ao tratamento da inflamação, que pode incluir desde mudanças no estilo de vida até o uso de medicamentos.

    Importante: o resultado do PCR não mostra qual é a causa da inflamação ou da infecção, apenas indica que o organismo está reagindo a algum processo inflamatório. Por isso, o médico precisa avaliar o valor encontrado junto do histórico de saúde da pessoa e, se necessário, solicitar outros exames para identificar a origem do problema de forma precisa.

    Como o exame é feito?

    O exame PCR ultrassensível é simples e feito por meio de uma coleta de sangue, realizada em laboratório ou unidade de saúde. A amostra é enviada para análise, onde técnicas mais sensíveis conseguem identificar quantidades muito pequenas da proteína C reativa circulando no organismo.

    Na maior parte dos casos, não é necessário fazer jejum para o exame, apesar de alguns serviços possam solicitar conforme o protocolo interno. O ideal é que a coleta seja feita quando a pessoa estiver sem sinais de infecção, febre ou inflamação recente, porque qualquer quadro agudo eleva temporariamente o valor e interfere na interpretação.

    O resultado é liberado em unidades de miligrama por litro (mg/L), e a interpretação deve sempre feita por um médico, considerando o contexto clínico, fatores de risco associados, histórico pessoal e outros exames que compõem a avaliação cardiovascular.

    Valores de referência do PCR ultrassensível

    A interpretação do PCR ultrassensível é feita a partir da quantidade da proteína C reativa no sangue, medida em miligrama por litro (mg/L). A leitura dos valores ajuda a entender se há uma inflamação discreta no organismo e qual é o risco cardiovascular associado.

    Os resultados do exame costumam ser avaliados em duas situações diferentes:

    Indicadores relacionados ao risco cardiovascular

    • Abaixo de 0,1 mg/dL: risco baixo;
    • Entre 0,1 e 0,3 mg/dL: risco intermediário;
    • Acima de 0,3 mg/dL: risco elevado.

    Indicadores relacionados a infecções ou inflamações agudas

    • Entre 1,0 e 5,0 mg/dL: quadro compatível com infecções virais ou inflamações leves;
    • Entre 5,1 e 20,0 mg/dL: sugestivo de infecções bacterianas ou inflamações sistêmicas;
    • Acima de 20,0 mg/dL: associado a infecções graves, queimaduras extensas ou traumas importantes.

    É importante ressaltar que a interpretação de qualquer exame laboratorial, incluindo a PCR, deve sempre ser feita por um médico, correlacionando os resultados com o histórico clínico e outros exames do paciente.

    Com que frequência o exame deve ser feito?

    A frequência do exame varia de pessoa para pessoa e depende dos fatores de risco, do estado de saúde e do tipo de acompanhamento necessário, segundo Juliana.

    No começo, o médico costuma pedir o PCR ultrassensível para entender o risco cardiovascular inicial, junto com outros exames. Depois, o teste pode ser repetido para verificar se o tratamento e as mudanças de hábitos estão funcionando.

    Assim, o PCR ultrassensível pode ser feito novamente ao longo do acompanhamento, sempre junto dos exames de rotina.

    Qual a diferença entre PCR comum e PCR ultrassensível?

    De acordo com Juliana, a diferença principal está na sensibilidade do exame. A proteína C reativa aparece no sangue quando o organismo enfrenta inflamação ou infecção, mas a capacidade de detectar pequenas quantidades varia conforme o tipo de teste.

    O PCR comum só identifica valores acima de um certo limite, funcionando melhor para investigar inflamações ou infecções agudas.

    Por outro lado, o PCR ultrassensível detecta quantidades muito pequenas da proteína, permitindo avaliar inflamação crônica de baixo grau ligada ao risco cardiovascular. Por isso, o objetivo de cada exame é diferente.

    Quais fatores podem causar o aumento do PCR ultrassensível?

    Os fatores de risco ligados às doenças cardiovasculares costumam gerar inflamação contínua no organismo, segundo Juliana, o que aumenta a PCR ultrassensível:

    • Diabetes e resistência à insulina;
    • Sedentarismo;
    • Hipertensão;
    • Obesidade;
    • Tabagismo;
    • Doenças inflamatórias crônicas, como artrite reumatoide, lúpus e vasculites;
    • Infecções bacterianas ou virais.

    Como reduzir o PCR ultrassensível?

    Primeiro de tudo, para reduzir os níveis de PCR, é necessário tratar a causa responsável pela inflamação — seja uma infecção ou uma doença autoimune, com antibióticos ou anti-inflamatórios, conforme indicado pelo médico.

    Ao mesmo tempo, adotar mudanças no estilo de vida ajuda a controlar a inflamação de baixo grau que costuma elevar o PCR ultrassensível ao longo do tempo, como:

    • Prática regular de atividade física, mesmo em intensidade moderada;
    • Alimentação rica em frutas, verduras, legumes, peixes, azeite e alimentos naturais;
    • Redução do consumo de ultraprocessados, açúcar e gordura saturada;
    • Perda de peso quando há excesso, especialmente da gordura abdominal;
    • Abandono do cigarro;
    • Controle da glicemia e da resistência à insulina;
    • Sono adequado e rotina de descanso regular;
    • Melhora do estresse por meio de lazer, meditação, respiração ou terapia;
    • Uso de medicações orientadas pelo médico, como estatinas, quando necessário.

    Vale destacar que apenas um médico pode prescrever tratamentos ou medicamentos para reduzir a inflamação. Não se automedique!

    Leia também: Suspeita de infarto: conheça os erros que colocam vidas em risco e saiba como agir

    Perguntas frequentes

    Por que o PCR ultrassensível é importante para o coração?

    A formação de placas de gordura nas artérias (aterosclerose) ocorre quando há inflamação contínua no endotélio. A PCR ultrassensível funciona como um alerta para esse tipo de inflamação discreta, mostrando que o organismo pode estar construindo um ambiente de risco para aterosclerose, rompimento de placas e eventos como infarto ou AVC.

    A interpretação permite planejar medidas de prevenção de forma mais precisa.

    O PCR ultrassensível pode estar alto mesmo sem sintomas?

    A inflamação de baixo grau costuma acontecer de forma silenciosa, sem febre, dor ou qualquer sinal claro de que o organismo está reagindo a algum estímulo. A PCR ultrassensível consegue identificar alterações inflamatórias que não costumam causar sintomas imediatos, mas aumentam o risco cardiovascular com o passar dos anos.

    A pessoa pode se sentir bem, trabalhar normalmente e não apresentar nenhum desconforto, e ainda assim ter um valor de PCR mais alto por causa dessa inflamação discreta que atua de forma contínua nos vasos sanguíneos.

    Infecções pequenas podem alterar o exame?

    Qualquer infecção recente, desde resfriados até inflamações dentárias, pode aumentar a PCR temporariamente. O sistema imunológico libera proteínas inflamatórias para combater o agente infeccioso, e isso aparece no exame.

    Por isso, o valor só deve ser interpretado quando a pessoa estiver bem, sem sintomas e sem sinais de infecção recente. Quando existe dúvida sobre o momento da coleta, o médico pode orientar a repetição do exame para evitar interpretações erradas.

    A PCR ultrassensível pode ajudar a identificar risco em pessoas com exames normais?

    Existem pessoas com colesterol e glicemia dentro da normalidade, mas que mantêm inflamação mínima e contínua, o que a PCR ultrassensível permite identificar.

    Quando o valor está alto, mesmo com outros exames normais, isso indica que o organismo já enfrenta uma inflamação contínua que favorece a formação e a instabilidade de placas dentro das artérias. Assim, o médico consegue orientar mudanças mais específicas para proteger o coração a longo prazo.

    O consumo de álcool pode alterar o PCR ultrassensível?

    O álcool, quando consumido em excesso, aumenta a inflamação no fígado, no estômago e nos vasos sanguíneos, criando um ambiente que sobrecarrega todo o organismo.

    A longo prazo, ocorre elevação da PCR e crescimento do risco cardiovascular, já que a inflamação contínua afeta a pressão, o metabolismo e o funcionamento dos tecidos.

    Até o uso moderado, se for frequente, pode influenciar a resposta inflamatória e manter o corpo em estado de alerta permanente. A redução do álcool costuma ser acompanhada de queda da PCR, melhora do bem-estar, sono mais estável e recuperação gradual das funções metabólicas.

    Confira: Dor no ombro esquerdo pode ser infarto? Saiba como identificar

  • Claudicação intermitente: por que a dor nas pernas ao caminhar merece atenção 

    Claudicação intermitente: por que a dor nas pernas ao caminhar merece atenção 

    Aquela dor nas pernas que aparece quando você caminha e melhora depois de alguns minutos parado pode não ser cansaço ou falta de preparo físico. Em alguns casos, esse desconforto é um sinal de que o sangue não está chegando bem aos músculos, um alerta importante de que algo pode estar acontecendo com a circulação das pernas.

    A claudicação intermitente é justamente esse sintoma: uma dor que vai e volta conforme o esforço. Ela costuma ser consequência da doença arterial obstrutiva periférica, um problema relacionado ao acúmulo de placas nas artérias, muito comum em fumantes, pessoas com diabetes ou colesterol elevado.

    O que é a claudicação intermitente?

    A claudicação intermitente é caracterizada por dor ou desconforto muscular durante a caminhada ou atividade física, que melhora com o repouso. Ela está frequentemente associada à doença arterial obstrutiva periférica, causada pelo acúmulo de placas de aterosclerose nas artérias das pernas.

    Quando fazemos exercício, os músculos precisam de mais oxigênio. Se o fluxo de sangue está reduzido, surge a dor, um dos sinais clássicos da má circulação.

    Diabetes e tabagismo são dois dos fatores que mais aumentam o risco desse problema.

    Principais sintomas

    O sintoma mais conhecido é: dor nas pernas ao caminhar, que melhora com descanso. Essa dor costuma piorar progressivamente conforme o esforço.

    Durante o exame físico, o médico pode observar:

    • Pés mais frios
    • Pulsos fracos nas pernas
    • Coloração pálida ou arroxeada

    Em casos avançados, pode haver:

    • Dor mesmo em repouso
    • Úlceras de difícil cicatrização
    • Gangrena

    Nem sempre a presença de placas nas artérias gera sintomas visíveis — muitas pessoas só descobrem a doença ao realizar exames.

    Causas e fatores de risco

    A claudicação intermitente surge principalmente devido à doença arterial obstrutiva periférica, cuja origem está na formação de placas ateroscleróticas que estreitam as artérias.

    Os fatores de risco incluem:

    • Idade avançada
    • Histórico familiar
    • Tabagismo
    • Diabetes
    • Pressão alta
    • Colesterol alto
    • Obesidade
    • Sedentarismo
    • Dieta inadequada
    • Consumo excessivo de álcool

    Esses fatores contribuem para lesões na parede arterial que levam à inflamação e ao acúmulo de placas, dificultando a passagem do sangue.

    Diagnóstico

    O diagnóstico é baseado em:

    • Queixa típica de dor durante o esforço
    • Melhora com repouso
    • Exame físico com pulsos diminuídos e alterações na cor ou temperatura dos pés

    Exames complementares podem ser usados quando há dúvida ou para descartar outras causas.

    Doppler arterial

    Avalia o fluxo sanguíneo nas artérias.

    Arteriografia

    Mostra com detalhes onde há estreitamento ou obstrução.

    Úlceras e gangrena também podem aparecer como sinal de doença arterial obstrutiva periférica avançada.

    Tratamento

    O tratamento envolve controlar fatores de risco e melhorar a circulação.

    Estilo de vida e medidas iniciais

    • Parar de fumar (a mais importante de todas as medidas)
    • Caminhadas regulares, idealmente supervisionadas
    • Controle do diabetes e pressão arterial
    • Redução de peso
    • Alimentação equilibrada

    Medicações

    Para estabilizar as placas ateromatosas e reduzir complicações:

    • Ácido acetilsalicílico (AAS)
    • Estatinas

    Intervenções médicas

    Indicadas para casos mais graves:

    • Colocação de stent para abrir a artéria
    • Endarterectomia, cirurgia para remover placas

    Quando o fluxo sanguíneo está muito comprometido, essas medidas podem ser essenciais para salvar o membro.

    O que esperar da doença

    O prognóstico costuma ser bom quando o tratamento é seguido corretamente. A maioria dos pacientes:

    • Melhora com exercícios
    • Reduz sintomas com mudanças de hábito
    • Controla a progressão da doença

    Nos casos graves, ou quando não há adesão ao tratamento, pode ocorrer piora da circulação, aumentando o risco de amputação.

    Confira:
    Trombose do viajante: o que é, sintomas, causas e como evitar

    Perguntas frequentes sobre claudicação intermitente

    1. Claudicação intermitente é uma doença?

    Não. É um sintoma da doença arterial obstrutiva periférica.

    2. A dor sempre aparece na panturrilha?

    É mais comum nessa região, mas pode ocorrer nas coxas ou nádegas, dependendo da artéria afetada.

    3. Parar de fumar ajuda mesmo?

    Ajuda muito. É a medida mais eficaz para evitar a progressão da doença.

    4. Exercícios pioram a condição?

    Não. Caminhadas supervisionadas fazem parte do tratamento.

    5. A condição tem cura?

    Não exatamente, mas o tratamento controla bem os sintomas e evita complicações.

    Veja mais:
    Trombose Venosa Profunda (TVP): entenda mais sobre a condição

  • Úlcera no estômago: quando é grave e como é tratada 

    Úlcera no estômago: quando é grave e como é tratada 

    As úlceras pépticas (no estômago ou no duodeno) são mais comuns do que muita gente imagina e, apesar de parecerem algo distante do dia a dia, podem surgir silenciosamente e só dar sinais quando já estão causando desconforto.

    A úlcera péptica ocorre quando o ácido do estômago agride a parede interna do órgão ou do duodeno, formando pequenas feridas que nem sempre doem, e é justamente isso que torna importante entender como elas acontecem e quais sinais devem chamar atenção.

    Com o avanço dos estudos sobre a bactéria Helicobacter pylori e o impacto dos anti-inflamatórios no sistema digestivo, ficou mais fácil identificar as causas das úlceras e tratá-las de forma eficaz.

    Hoje, a maior parte dos casos tem bom prognóstico quando o tratamento é iniciado rapidamente, mas reconhecer sintomas, fatores de risco e possíveis complicações ainda é essencial para evitar problemas mais sérios.

    O que são úlceras pépticas?

    As úlceras pépticas são feridas que se formam na parede do estômago ou do duodeno devido à ação do ácido gástrico sobre uma mucosa fragilizada. Elas podem cicatrizar sozinhas, mas quando não tratadas, aumentam o risco de complicações como sangramentos e perfuração intestinal.

    Principais sintomas

    Cerca de 70% dos casos não apresentam sintomas. Quando os sintomas surgem, o mais comum é a dor abdominal na região do epigástrio (boca do estômago).

    O padrão da dor ajuda a diferenciar os tipos de úlcera:

    • Úlcera gástrica: piora com a alimentação e melhora em jejum.
    • Úlcera duodenal: dor costuma surgir 2 a 5 horas após comer.

    Outros sintomas são:

    • Inchaço abdominal
    • Empachamento
    • Enjoos
    • Sensação de saciedade precoce

    Complicações possíveis

    Sangramento (mais comum)

    Pode aparecer como:

    • Enjoo
    • Vômito com sangue (hematêmese)
    • Fezes escuras com odor forte (melena)

    Obstrução da saída gástrica

    Úlceras próximas ao piloro podem bloquear a passagem dos alimentos. Os sintomas são saciedade precoce, náuseas, vômitos, dor após comer e perda de peso.

    Penetração ou fistulização

    A úlcera pode atingir outros órgãos, formando fístulas ou abscessos. O sinal mais marcante é mudança brusca no padrão de sintomas.

    Perfuração

    Complicação grave marcada por:

    • Dor abdominal súbita e intensa
    • Aumento da frequência cardíaca
    • Abdome rígido (“abdome em tábua”)

    Requer atendimento emergencial.

    Causas

    As principais causas são:

    Infecção por H. pylori

    A bactéria Helicobacter pylori altera a produção de ácido e diminui a defesa natural da mucosa, favorecendo o aparecimento da úlcera.

    Uso de anti-inflamatórios (AINEs)

    Medicamentos como aspirina e ibuprofeno aumentam em até quatro vezes o risco de úlceras e complicações.

    Outros fatores de risco

    • Tabagismo
    • Consumo de álcool
    • Estresse crônico
    • Dieta inadequada
    • Fatores genéticos
    • Apneia do sono

    Diagnóstico

    O diagnóstico é suspeitado em pacientes com indigestão e dor abdominal superior, especialmente quando há histórico de:

    • H. pylori
    • Uso de AINEs

    Endoscopia digestiva alta

    É o exame mais eficaz, pois permite:

    • Visualizar a úlcera
    • Realizar biópsia

    O diagnóstico também pode ser confirmado quando os sintomas desaparecem após tratamento empírico (início do tratamento sem endoscopia prévia).

    Tratamento

    O tratamento depende da causa e da gravidade.

    Mudanças de hábitos

    • Parar de fumar
    • Reduzir ou evitar álcool
    • Ajustar dieta

    Tratamento para H. pylori

    Quando a infecção é confirmada, utiliza-se combinação de antibióticos, geralmente:

    • Amoxicilina
    • Claritromicina

    A erradicação cura mais de 90% das úlceras relacionadas à bactéria.

    Suspensão de AINEs

    Se possível, o paciente deve interromper o uso desses medicamentos.

    Redução da acidez

    Todos os pacientes precisam de terapia com inibidores da bomba de prótons (IBP), como omeprazol. A duração varia conforme a causa e a presença de complicações.

    Antiácidos

    Podem aliviar sintomas, mas não tratam a úlcera.

    Tratamento cirúrgico

    Reservado para complicações graves, como perfuração e obstrução.

    Prevenção

    Para prevenir úlceras pépticas:

    • Evite uso abusivo de anti-inflamatórios
    • Trate H. pylori quando detectado
    • Siga corretamente o uso de medicamentos inibidores da bomba de prótons (como omeprazol) quando indicados pelo médico
    • Mantenha hábitos saudáveis de alimentação e rotina

    O que esperar

    O prognóstico é geralmente positivo:

    • Cerca de 60% das úlceras cicatrizam espontaneamente
    • Com tratamento para H. pylori, a taxa de cura ultrapassa 90%

    Entre 5% e 10% das úlceras não respondem ao tratamento, geralmente associadas a:

    • Uso contínuo de anti-inflamatórios
    • Falha no tratamento para H. pylori
    • Outras causas mais raras

    Confira: Azia constante: o que pode ser e como melhorar

    Perguntas frequentes sobre úlcera péptica

    1. Úlcera e gastrite são a mesma coisa?

    Não. Gastrite é inflamação da mucosa; úlcera é uma ferida mais profunda.

    2. Estresse causa úlcera?

    O estresse crônico pode contribuir, mas geralmente há outros fatores associados, como H. pylori ou uso de AINEs.

    3. Posso continuar tomando anti-inflamatório se tiver úlcera?

    Não é recomendado. Eles aumentam o risco de sangramento e piora da lesão.

    4. H. pylori sempre causa úlcera?

    Não. Muitas pessoas têm a bactéria sem desenvolver lesões.

    5. Alimentação influencia nas úlceras?

    Sim. Dietas irritativas e consumo excessivo de álcool podem agravar os sintomas.

    6. Antiácidos resolvem a úlcera?

    Não. Eles aliviam desconforto, mas não tratam a causa.

    7. Preciso de cirurgia se tiver úlcera?

    Raramente. A cirurgia é indicada apenas para complicações graves.

    Leia também: Endoscopia: como é o exame que vê o estômago por dentro

  • Vomitou sangue? Pode ser hemorragia digestiva alta 

    Vomitou sangue? Pode ser hemorragia digestiva alta 

    A hemorragia digestiva alta é uma das principais emergências gastrointestinais e pode se manifestar de maneiras muito diferentes, desde um sangramento discreto até quadros mais intensos, que exigem atendimento médico imediato. Ela acontece quando há sangramento na parte superior do sistema digestivo, região que inclui o esôfago, o estômago e o duodeno.

    Embora assuste, especialmente quando o sangue aparece no vômito ou nas fezes, a hemorragia digestiva alta tem causas bem estabelecidas e formas eficazes de diagnóstico e tratamento. Reconhecer os sintomas e procurar ajuda rápida é essencial para evitar complicações.

    O que é hemorragia digestiva alta?

    A hemorragia digestiva alta é qualquer sangramento que ocorre acima do ângulo de Treitz, que abrange:

    • Esôfago
    • Estômago
    • Primeira parte do intestino delgado (duodeno)

    É considerada uma condição potencialmente grave, pois pode evoluir rapidamente dependendo da causa e da intensidade do sangramento, e exige avaliação médica imediata.

    Principais sintomas

    Hematêmese

    Vômito com sangue, que pode ser vermelho vivo ou ter aparência de borra de café. O sangue irrita o estômago, provocando náuseas e vômitos.

    Melena

    Fezes escuras, quase pretas e com odor mais forte, resultado da digestão do sangue ao longo do trato gastrointestinal.

    Hematoquezia

    Saída de sangue vermelho vivo nas fezes. Embora mais comum em sangramentos do intestino grosso, pode ocorrer na hemorragia digestiva alta quando o sangramento é muito intenso e rápido.

    Sinais de anemia

    • Fraqueza
    • Tonturas
    • Palidez
    • Cansaço extremo

    Em sangramentos pequenos, porém contínuos, a anemia se instala de forma lenta e silenciosa.

    Principais causas

    Úlcera péptica

    Lesão no estômago ou duodeno, geralmente associada ao H. pylori ou ao uso de anti-inflamatórios. Quando atinge vasos mais profundos, pode causar sangramento.

    Esofagite

    Inflamação do esôfago, que deixa a mucosa mais frágil e suscetível a sangramentos. É uma das causas mais comuns de hematêmese.

    Gastrite e duodenite

    Inflamações do estômago e do duodeno. Costumam causar sangramento discreto, mas podem ser graves em pessoas com distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulantes.

    Varizes esofágicas ou gástricas

    Dilatações dos vasos do esôfago ou estômago, geralmente associadas à cirrose. Têm alto risco de ruptura e sangramento volumoso.

    Tumores

    Lesões benignas ou malignas podem causar sangramentos pequenos e repetitivos.

    Como é feito o diagnóstico

    A avaliação inicial inclui:

    • Histórico de sintomas
    • Características do sangramento
    • Uso de medicamentos
    • Presença de doenças associadas

    Exames laboratoriais

    Geralmente mostram anemia e alterações compatíveis com inflamação ou perda sanguínea.

    Endoscopia digestiva alta

    É o exame mais importante. Permite:

    • Identificar a fonte do sangramento
    • Classificar a gravidade
    • Realizar tratamento durante o mesmo procedimento

    A endoscopia costuma ser feita nas primeiras 24 horas, após estabilização clínica.

    Colonoscopia

    Indicada quando a endoscopia não encontra a origem do sangramento.

    Tratamento

    Inibidores de bomba de prótons (IBPs)

    Como omeprazol, utilizados em doses altas para reduzir a acidez e proteger áreas com sangramento.

    Estabilização hemodinâmica

    Em casos de pressão baixa ou alta frequência cardíaca, é necessária hidratação intravenosa.

    Transfusão de sangue

    Indicada quando há anemia severa ou queda importante da hemoglobina.

    Tratamento endoscópico

    Realizado durante a endoscopia, com técnicas que podem:

    • Coagular o vaso sangrante
    • Aplicar medicamentos locais
    • Colocar dispositivos para controle do sangramento

    Colonoscopia

    Usada quando a endoscopia não identifica a causa.

    Confira: Pedra nos rins: descubra como é feito o tratamento

    Perguntas frequentes sobre hemorragia digestiva alta

    1. Vomitar sangue significa sempre hemorragia digestiva alta?

    Não sempre, mas é um dos sinais mais típicos e requer avaliação imediata.

    2. Fezes escuras sempre indicam sangramento?

    Nem sempre. Alguns alimentos e remédios escurecem as fezes, mas a melena deve ser investigada.

    3. Hemorragia digestiva alta pode ser fatal?

    Sim, especialmente quando há sangramento volumoso ou quando o tratamento é tardio.

    4. Anti-inflamatórios aumentam o risco?

    Sim. Eles podem causar gastrite, úlceras e sangramentos.

    5. A endoscopia dói?

    Não. O exame é feito com sedação.

    6. O sangramento pode voltar?

    Pode, especialmente se a causa não for tratada adequadamente.

    7. Hematoquezia sempre indica sangramento do intestino grosso?

    Não. Sangramentos muito intensos no trato superior também podem se manifestar assim.

    Veja mais: Dor abdominal: quais podem ser as causas desse sintoma tão frequente?

  • Quem tem mais chance de desenvolver varizes? Descubra 

    Quem tem mais chance de desenvolver varizes? Descubra 

    As varizes fazem parte do dia a dia de milhões de pessoas e, embora sejam comuns, ainda geram muitas dúvidas, especialmente sobre por que aparecem e quando realmente precisam de tratamento. Em geral, surgem como veias dilatadas e tortuosas, visíveis sob a pele das pernas, e podem causar desde desconforto leve até alterações importantes na circulação.

    Com o tempo, a ciência avançou na compreensão do que provoca as varizes: uma combinação de fatores genéticos, hábitos de vida e alterações no funcionamento das veias. Hoje, sabe-se que elas são uma manifestação de insuficiência venosa crônica, uma condição em que o sangue tem dificuldade de retornar ao coração. Identificar os sintomas e buscar avaliação especializada faz toda a diferença para aliviar incômodos e evitar complicações.

    O que são varizes e por que aparecem

    As varizes são veias dilatadas, tortuosas e mais visíveis, geralmente de coloração azulada ou arroxeada. Elas aparecem principalmente nas pernas e pés, regiões em que o sangue precisa vencer a gravidade para retornar ao coração.

    As veias varicosas fazem parte do quadro de insuficiência venosa crônica. Normalmente, o sangue circula em um único sentido graças às válvulas dentro das veias. Quando essas válvulas enfraquecem ou são danificadas, ocorre refluxo e acúmulo de sangue. Isso faz com que as veias fiquem maiores e aparentes — o que conhecemos como varizes.

    Quem tem mais chance de desenvolver varizes

    As varizes são mais frequentes em pessoas que apresentam:

    • Histórico familiar de varizes
    • Mulheres, devido a fatores hormonais
    • Longos períodos em pé ou sentado
    • Excesso de peso
    • Tabagismo
    • Idade avançada, pois as veias perdem elasticidade com o tempo

    Sintomas mais comuns

    Nem todas as varizes causam dor, mas podem gerar:

    • Sensação de peso, dor ou cansaço nas pernas
    • Inchaço nos tornozelos
    • Coceira ou queimação
    • Manchas escuras na pele
    • Feridas (úlceras venosas) em casos avançados

    Os sintomas tendem a piorar ao final do dia ou após longos períodos em pé.

    Diagnóstico

    O diagnóstico é feito por um cirurgião vascular após avaliação clínica das pernas e pés, principalmente com o paciente em pé.

    O médico pode utilizar:

    • Venoscópio, aparelho com luz que facilita visualizar as veias
    • Ultrassom Doppler, exame que complementa o diagnóstico e ajuda a definir o tratamento

    Tratamentos disponíveis

    O tratamento varia conforme o grau das varizes e os sintomas. As opções incluem:

    Medidas conservadoras

    • Mudanças de hábitos
    • Meias elásticas para melhorar o retorno venoso

    Medicamentos

    Fármacos que ajudam a reduzir sintomas e melhorar a circulação.

    Procedimentos

    • Escleroterapia ou aplicação de espuma, que fecha as veias afetadas
    • Cirurgias ou laser, indicados para varizes maiores ou mais profundas

    A avaliação por um angiologista ou cirurgião vascular é essencial para definir a melhor abordagem.

    Quando procurar ajuda médica

    É importante buscar atendimento quando:

    • As varizes estiverem doloridas ou inchadas
    • Houver mudança na cor da pele
    • Forem notadas feridas nas pernas
    • Houver sinais de trombose (dor súbita, vermelhidão e endurecimento da veia)

    Como prevenir e aliviar os sintomas

    Embora não seja possível evitar completamente as varizes, alguns hábitos ajudam a reduzir o risco:

    • Evitar ficar muito tempo em pé ou sentado
    • Alternar movimentos ao longo do dia
    • Elevar as pernas sempre que possível
    • Praticar atividades físicas
    • Manter o peso adequado
    • Não fumar
    • Usar meias de compressão, quando indicado por um profissional

    Veja também: Qual a relação entre varizes e dor nas pernas?

    Perguntas frequentes sobre varizes

    1. Varizes sempre precisam de tratamento?

    Não. Casos leves podem ser controlados com hábitos saudáveis e meias de compressão.

    2. Varizes podem desaparecer sozinhas?

    Não. Sem tratamento, elas tendem a se manter ou piorar ao longo do tempo.

    3. Homens também têm varizes?

    Sim, embora sejam mais comuns em mulheres.

    4. Varizes indicam problemas graves no coração?

    Não. Elas são um problema circulatório local das veias das pernas, não do coração.

    5. Usar salto alto causa varizes?

    Não diretamente, mas pode dificultar o retorno venoso e piorar sintomas.

    6. É possível prevenir completamente?

    Não totalmente, mas medidas de estilo de vida reduzem bastante o risco.

    7. A cirurgia elimina as varizes para sempre?

    Ela remove aquelas veias específicas, mas não impede que novas varizes apareçam em pessoas predispostas.

    Veja mais: Trombose Venosa Profunda (TVP): entenda mais sobre a condição

  • Cortisol: o que é, como diminuir e sinais de que está alto

    Cortisol: o que é, como diminuir e sinais de que está alto

    Presente na maioria dos processos fisiológicos do corpo humano, o cortisol funciona como um dos principais hormônios de adaptação do organismo, porque ajuda o corpo a reagir a estímulos externos, equilibrar a produção de energia ao longo do dia e modular a forma como cada pessoa responde a situações de estresse físico ou emocional.

    Mas você sabe por que ele é conhecido como hormônio do estresse? Conversamos com a cardiologista Juliana Soares para entender o impacto do cortisol alto na saúde, como identificar alterações nos níveis do hormônio e medidas que podem ajudar a diminuir seus efeitos.

    Afinal, o que é cortisol?

    O cortisol é um hormônio da classe dos glicocorticóides, produzido pelas glândulas adrenais (ou suprarrenais), que ficam localizadas acima dos rins. Ele participa de vários processos do organismo, contribuindo para regular a produção de energia, controlar a resposta inflamatória, manter a pressão arterial estável e ajustar a forma como o corpo reage a situações de alerta.

    De acordo com Juliana, ele é chamado de hormônio do estresse porque sua liberação aumenta principalmente diante de situações de estresse físico ou emocional. Ele ajuda o corpo a produzir mais energia, estimulando o fígado a liberar glicose e ajustando a pressão arterial para que a pessoa consiga enfrentar momentos de tensão com mais preparo.

    A cardiologista também explica que o cortisol favorece a vasoconstrição das artérias, ajudando a manter a pressão arterial — além de seguir um ritmo natural conhecido como ciclo circadiano: níveis mais altos pela manhã para estimular o despertar e níveis mais baixos à noite para facilitar o descanso.

    Cortisol alto faz mal?

    Apesar do efeito rápido do cortisol ser adequado ao organismo, ele pode trazer problemas para a saúde quando se mantém alto de forma crônica e prolongada, segundo Juliana.

    A produção aumentada mantém o corpo em estado constante de alerta, algo que deveria acontecer apenas em situações pontuais, e não diariamente.

    Entre os efeitos no coração e no sistema cardiovascular, a especialista destaca:

    • Aumento da pressão arterial, por causa da constrição dos vasos sanguíneos;
    • Maior retenção de sódio e água, o que contribui para elevar ainda mais a pressão;
    • Desequilíbrio no perfil de colesterol, com aumento do colesterol ruim e dos triglicerídeos;
    • Elevação da glicose no sangue, já que o fígado libera mais açúcar, favorecendo a resistência à insulina;
    • Maior risco de diabetes, devido ao excesso prolongado de glicose circulante;
    • Acúmulo de gordura abdominal (obesidade central), associado a maior risco cardiovascular;
    • Aumento do risco de infarto e AVC, pela soma de alterações na pressão, glicemia e colesterol;
    • Perda de massa muscular, causada pelo aumento do catabolismo e maior quebra de proteínas.

    O que pode causar o cortisol alto?

    O cortisol alto pode surgir quando o organismo permanece em estado de alerta por mais tempo do que deveria, devido a fatores do dia a dia que mantêm a liberação acelerada e desregulam o equilíbrio natural. Alguns dos principais fatores incluem:

    • Estresse crônico, ligado ao acúmulo de responsabilidades, pressão no trabalho, conflitos emocionais ou rotina sem pausas;
    • Privação de sono, já que noites curtas ou mal dormidas desorganizam o ciclo circadiano, que controla a liberação do hormônio;
    • Ansiedade persistente, que mantém o sistema nervoso em alerta e estimula a produção contínua de cortisol;
    • Treinos físicos muito intensos sem descanso adequado, que funcionam como estresse para o organismo;
    • Alimentação desregulada, com excesso de açúcar, cafeína e ultraprocessados, que favorecem maior liberação do hormônio;
    • Doenças como depressão, síndrome de Cushing ou resistência à insulina, que podem alterar o funcionamento das glândulas adrenais;
    • Uso prolongado de corticoides, já que medicamentos dessa classe interferem diretamente no eixo que regula o cortisol.

    Quais os sintomas do cortisol alto?

    A identificação dos sintomas de cortisol alto pode ser difícil no começo, porque muitos sinais aparecem de forma discreta e se confundem com cansaço comum. Entre os mais frequentes, é possível destacar:

    • Ganho de peso, especialmente na região abdominal e no rosto, conhecido como “face de lua cheia”;
    • Aumento da pressão arterial, causado pela constrição dos vasos sanguíneos;
    • Elevação da glicose no sangue (hiperglicemia), devido ao estímulo constante do fígado para liberar mais açúcar;
    • Perda de massa muscular, mesmo com aumento de peso, por causa da maior quebra de proteínas;
    • Alterações emocionais, como ansiedade, irritabilidade e dificuldade de concentração;
    • Mudanças no humor, com maior risco de depressão;
    • Distúrbios de sono, incluindo insônia e noites de sono de má qualidade.

    Ter cortisol baixo também pode ser um problema?

    Quando a produção do cortisol diminui além do esperado, o corpo perde a capacidade de responder bem ao estresse e de manter o equilíbrio de energia ao longo do dia.

    Segundo Juliana, isso pode estar relacionado a uma condição conhecida como insuficiência adrenal (ou doença de Addison), na qual as glândulas suprarrenais não conseguem produzir cortisol em quantidade suficiente.

    Os principais sinais de cortisol baixo incluem:

    • Cansaço extremo que não melhora com descanso;
    • Fraqueza muscular;
    • Perda de peso sem explicação;
    • Tontura e queda de pressão;
    • Episódios de hipoglicemia;
    • Náuseas e mal-estar;
    • Irritabilidade e dificuldade de manter o foco.

    A condição exige avaliação médica, porque o organismo depende do cortisol para manter a pressão arterial, regular a glicose e responder a situações de estresse.

    Como é feita a avaliação dos níveis de cortisol?

    A avaliação dos níveis de cortisol é feita por meio de exames que medem a quantidade do hormônio no organismo ao longo do dia, já que a produção varia naturalmente entre manhã e noite. Juliana aponta os principais exames:

    • Cortisol sérico (sangue): coletado normalmente pela manhã, quando o hormônio está no pico natural. Ele ajuda a identificar aumentos ou quedas importantes na produção;
    • Cortisol urinário de 24 horas: a urina é coletada durante um dia inteiro para medir a quantidade total de cortisol livre produzida no período. É útil para investigar aumento persistente do hormônio;
    • Cortisol salivar noturno: avalia a concentração do hormônio à noite, horário em que o nível deveria estar baixo. Valores elevados ajudam no diagnóstico de produção excessiva de cortisol.

    Vale destacar que o resultado sempre deve ser interpretado junto com a avaliação do ritmo diário do hormônio, do histórico da pessoa e de outros exames complementares.

    Como diminuir o cortisol alto e mantê-lo em equilíbrio?

    Como o cortisol é o hormônio do estresse, a melhor maneira de diminuir os níveis é ajustar hábitos diários para ajudar o organismo a sair do estado constante de alerta. Algumas mudanças na rotina já fazem diferença, como:

    • Prática regular de atividade física, que ajuda no metabolismo e na regulação hormonal;
    • Alimentação balanceada, evitando estimulantes em excesso, como cafeína e açúcar;
    • Higiene do sono, mantendo sono adequado e regular, evitando telas à noite e buscando um ambiente escuro e confortável;
    • Técnicas de relaxamento, como respiração profunda;
    • Manter vida social e momentos de lazer, que reduzem o estresse e ajudam a equilibrar os níveis de cortisol.

    Se mesmo com ajustes na rotina, técnicas de relaxamento, alimentação equilibrada e melhora do sono, os sintomas de desequilíbrio persistirem, é fundamental procurar ajuda de um médico.

    A longo prazo, o cortisol alto pode favorecer o ganho de peso, prejudicar o metabolismo, aumentar o risco cardiovascular e alterar o funcionamento de vários sistemas do organismo.

    Leia também: Tirzepatida é aprovada para apneia do sono: o que isso significa

    Perguntas frequentes

    Dormir mal aumenta o cortisol?

    O ato de dormir pouco ou dormir com interrupções altera o ciclo circadiano, que controla a liberação natural do hormônio. O corpo interpreta a privação de sono como um estressor e mantém a liberação alta mesmo quando deveria reduzir.

    Além disso, uma noite mal dormida faz o organismo despertar cansado, menos focado e ainda mais vulnerável ao estresse do dia seguinte, criando um ciclo prejudicial. Com o tempo, o padrão interfere no humor, na memória, na regulação da glicose e na disposição física.

    O uso de café e energéticos aumenta o cortisol?

    O consumo frequente de cafeína estimula o sistema nervoso central e aumenta a liberação do hormônio, especialmente quando ingerido em grande quantidade ou próximo da hora de dormir.

    A substância prolonga o estado de alerta e prejudica o descanso, favorecendo um padrão de liberação irregular do hormônio. O uso de energéticos também interfere no ritmo natural do organismo, aumentando a sensação de tensão e contribuindo para noites mal dormidas.

    Qual vitamina regula o cortisol?

    A vitamina mais associada ao controle natural do cortisol é a vitamina C, que atua diretamente no funcionamento das glândulas adrenais, responsáveis pela produção do hormônio.

    Quando o organismo enfrenta períodos longos de estresse, a demanda por vitamina C aumenta, e o corpo passa a utilizá-la mais rapidamente. Por isso, o consumo regular de alimentos ricos no nutriente ajuda a evitar uma liberação exagerada de cortisol e favorece uma recuperação mais rápida após momentos de tensão.

    Algumas boas fontes de vitamina C incluem laranja, kiwi, acerola, morango, pimentão e brócolis são boas fontes. Além da vitamina C, a vitamina D e algumas vitaminas do complexo B também contribuem para o equilíbrio emocional e para o bom funcionamento do sistema nervoso.

    Qual o melhor remédio para baixar o cortisol?

    A escolha do remédio para baixar o cortisol depende totalmente da causa do desequilíbrio, então existe um medicamento único indicado para todas as pessoas.

    O tratamento pode incluir reposição hormonal, ajuste de doses de corticoides já usados ou medicamentos específicos para condições como síndrome de Cushing.

    Quando o aumento está relacionado ao estresse, ansiedade ou depressão, o médico pode recomendar outras abordagens, como terapia, mudanças de estilo de vida ou, em alguns casos, medicamentos para estabilizar o humor e diminuir a resposta ao estresse. É fundamental não se automedicar!

    O cortisol alto afeta a imunidade?

    Quando o hormônio fica elevado por muito tempo, a resposta imunológica fica prejudicada, fazendo com que o organismo tenha mais dificuldade para combater vírus e bactérias. Como consequência, infecções simples podem surgir com mais frequência e em intervalos menores.

    A inflamação também aumenta, deixando o corpo em constante desgaste. A pessoa começa a sentir mais cansaço, demora mais para se recuperar de doenças e nota maior sensibilidade a alergias e irritações na pele.

    O cortisol muda ao longo do ciclo menstrual?

    O hormônio pode sofrer alterações durante o ciclo menstrual, especialmente em períodos de maior sensibilidade emocional ou dor. A fase pré-menstrual costuma deixar o organismo mais reativo, o que facilita o aumento temporário da resposta ao estresse.

    No entanto, quando a oscilação se torna intensa e interfere na rotina, vale conversar com um ginecologista para investigar possíveis desequilíbrios hormonais associados.

    Veja mais: Colesterol HDL: o que é, valores e como aumentar

  • Dor abdominal do lado esquerdo? Veja se pode ser diverticulite 

    Dor abdominal do lado esquerdo? Veja se pode ser diverticulite 

    A diverticulite aguda é uma condição relativamente comum e que costuma gerar muita preocupação quando aparece. Ela envolve a inflamação de pequenos “sacos” que se formam nas paredes do intestino grosso, os divertículos.

    Embora muitas vezes seja leve, pode se tornar séria quando surgem complicações. Por isso, reconhecer os sintomas e procurar atendimento médico rápido é essencial.

    Nos últimos anos, estudos mostraram que alimentação pobre em fibras, constipação crônica e hábitos de vida pouco saudáveis aumentam o risco da doença. A boa notícia é que muitas dessas causas podem ser prevenidas com mudanças simples no dia a dia, especialmente na dieta e nos hábitos de vida.

    O que é a diverticulite aguda?

    A diverticulite aguda é a inflamação de um ou mais divertículos, estruturas em forma de pequenos sacos que se formam em áreas mais frágeis da parede do intestino grosso.

    É importante diferenciar:

    • Diverticulose: presença dos divertículos, sem inflamação.
    • Diverticulite: quando esses divertículos inflamam.

    Os divertículos surgem principalmente pelo aumento da pressão dentro do intestino, muito associado a dietas pobres em fibras e à constipação crônica.

    Principais sintomas

    • Dor abdominal aguda, mais frequente no lado inferior esquerdo
    • Febre
    • Massa palpável no abdômen, percebida no exame físico
    • Constipação ou diarreia, que podem variar conforme a área inflamada

    Complicações possíveis

    A diverticulite pode evoluir para complicações, principalmente quando não tratada.

    Obstrução intestinal

    Acontece pela inflamação ou compressão causada por um abscesso, dificultando a passagem das fezes. Sintomas: dor intensa, náuseas, vômitos, distensão abdominal e constipação.

    Abscesso

    É uma coleção de pus ao redor do divertículo inflamado. A suspeita aumenta quando não há melhora da dor após 3 dias de antibióticos.

    Perfuração

    Acontece quando o divertículo se rompe, permitindo vazamento de conteúdo intestinal para o abdômen. É uma complicação grave, com risco de morte. Sinais importantes: abdômen rígido, distendido e sem ruídos intestinais.

    Fístula

    Comunicação anormal entre o intestino e outros órgãos — mais comum com a bexiga. Pode causar saída de ar ou fezes pela urina e dor ao urinar.

    Causas e fatores de risco

    A diverticulite não tem uma causa única, mas vários fatores contribuem:

    • Dieta rica em carne vermelha e pobre em fibras
    • Sedentarismo
    • Obesidade
    • Tabagismo
    • Consumo excessivo de álcool
    • Uso de medicamentos como corticoides, anti-inflamatórios e opioides
    • Histórico familiar de diverticulite
    • Doenças associadas, como diabetes e doenças cardiovasculares

    Esses fatores favorecem um ambiente inflamatório crônico e mudanças na microbiota intestinal, que aumentam o risco de inflamação dos divertículos.

    Diagnóstico

    O diagnóstico envolve:

    • Avaliação clínica dos sintomas e exame físico
    • Exames laboratoriais, que podem mostrar infecção ou inflamação
    • Exames de imagem, como ultrassom, tomografia ou ressonância, que confirmam a inflamação e identificam complicações

    Outros exames podem ser realizados para descartar outras causas de dor abdominal.

    Tratamento

    O tratamento depende da gravidade:

    Casos leves

    Podem ser tratados em casa com:

    • Dieta líquida ou pastosa temporariamente
    • Analgésicos
    • Antibióticos (decisão individualizada pelo médico)

    Casos moderados a graves

    Requerem internação com:

    • Antibióticos endovenosos
    • Hidratação venosa
    • Jejum inicial, com retorno gradual da dieta
    • Reavaliação por exames caso não haja melhora após 2 a 3 dias

    Complicações

    Na maioria dos casos complicados, o tratamento cirúrgico é indicado.

    Prevenção

    A prevenção passa principalmente por mudanças no estilo de vida:

    • Dieta rica em fibras (frutas, verduras, legumes, grãos)
    • Beber água regularmente
    • Praticar atividade física
    • Perder peso, se necessário
    • Cessar tabagismo
    • Evitar uso frequente de anti-inflamatórios

    Essas medidas ajudam a reduzir a pressão no intestino e a manter o trânsito intestinal regular.

    Confira: Dor abdominal: quais podem ser as causas desse sintoma tão frequente?

    Perguntas frequentes sobre diverticulite aguda

    1. Diverticulite sempre precisa de antibiótico?

    Não. O uso é individualizado e depende da avaliação médica.

    2. É preciso fazer cirurgia sempre que tenho diverticulite?

    Não. A maioria dos casos melhora com tratamento clínico. A cirurgia é reservada para complicações.

    3. A dor da diverticulite é sempre no lado esquerdo?

    Geralmente sim, mas pode variar conforme a área do intestino afetada.

    4. Quem já teve diverticulite pode ter de novo?

    Sim, especialmente se não fizer mudanças no estilo de vida.

    5. A diverticulose vira diverticulite?

    Pode virar, mas nem sempre. Muitas pessoas têm divertículos sem inflamação ao longo da vida.

    6. Como saber se meu caso é grave?

    Febre alta, dor intensa e piora progressiva são sinais de alerta — procure atendimento imediatamente.

    Veja mais: Apendicite aguda: como reconhecer os sintomas e quando correr para o hospital

  • Toxoplasmose: entenda a importância de evitar a doença na gestação 

    Toxoplasmose: entenda a importância de evitar a doença na gestação 

    A toxoplasmose é uma infecção muito comum no mundo todo, geralmente silenciosa e sem grandes impactos para a maioria das pessoas. Durante a gestação, porém, ela ganha uma relevância completamente diferente. Isso porque, quando a mulher é infectada pela primeira vez enquanto está grávida, o parasita pode atravessar a placenta e atingir o bebê, o que gera uma série de complicações que variam de leves a graves.

    Graças ao pré-natal e a exames específicos, hoje é possível identificar precocemente quem já está imune, quem nunca teve contato com o parasita e quem pode ter adquirido a infecção recentemente. Essa diferenciação é essencial para decidir o tratamento adequado e reduzir o risco de transmissão para o feto.

    O que é toxoplasmose?

    A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii. Ele está presente no mundo inteiro, mas é mais comum em países tropicais. Em adultos saudáveis, costuma ser assintomática, porém na gestação pode trazer riscos ao bebê, principalmente quando a infecção ocorre pela primeira vez.

    Como ocorre a infecção

    O parasita tem dois tipos de hospedeiros:

    • Gatos: são os hospedeiros definitivos, pois é neles que o T. gondii se reproduz;
    • Humanos e outros animais: atuam como hospedeiros intermediários, onde o parasita vive, mas não completa seu ciclo.

    A infecção pode ocorrer por:

    • Consumir carne crua ou mal passada contaminada
    • Contato com fezes de gato infectado (como ao limpar a caixa de areia)
    • Ingestão de água ou alimentos contaminados
    • Transmissão vertical, quando a mãe adquire a infecção pela primeira vez na gestação e o parasita passa para o bebê

    Como é feito o diagnóstico

    Durante o pré-natal, o exame de sangue para toxoplasmose é essencial. Ele identifica dois tipos de anticorpos:

    • IgM – indica infecção recente
    • IgG – indica infecção antiga, mostrando que a pessoa já teve contato e está imune

    Com esses resultados, o médico classifica a gestante como:

    • Suscetível (nunca teve a infecção)
    • Imune
    • Com suspeita de infecção recente

    Quando há dúvida sobre o tempo da infecção, são feitos exames complementares, como:

    • Teste de avidez de IgG, que mostra há quanto tempo o organismo foi infectado
    • Amniocentese, que avalia se o bebê foi contaminado, buscando o DNA do parasita no líquido amniótico

    Tratamento e prevenção na gravidez

    O tratamento pode reduzir pela metade o risco de transmissão para o bebê quando a infecção é recente. Caso o feto já esteja infectado, são usados outros medicamentos específicos, sempre com acompanhamento rigoroso.

    Durante o tratamento, recomenda-se:

    • Exames de sangue frequentes
    • Ultrassonografias quinzenais para monitorar o bem-estar do bebê

    Como prevenir a toxoplasmose

    As medidas mais importantes são:

    • Evitar carne crua ou mal passada
    • Congelar carnes antes do preparo
    • Lavar bem frutas, verduras e legumes
    • Beber apenas água filtrada ou fervida
    • Usar luvas ao manipular carne crua, terra ou jardins
    • Evitar contato com fezes de gato
    • Alimentar gatos apenas com ração, nunca com carne crua
    • Limpar a caixa de areia diariamente, usando luvas

    Orientações importantes para gestantes

    • Fazer o teste de toxoplasmose na primeira consulta do pré-natal
    • Se for suscetível, repetir o exame mensalmente
    • Manter rigor nas medidas de higiene e alimentação
    • Gestantes imunes não precisam repetir os exames, mas devem manter cuidados básicos
    • A amamentação é segura, mesmo em casos de toxoplasmose

    Toxoplasmose congênita

    Acontece quando a mãe adquire toxoplasmose durante a gestação e o parasita atravessa a placenta. Pode causar:

    • Icterícia
    • Coriorretinite (inflamação nos olhos)
    • Convulsões
    • Atraso no desenvolvimento
    • Microcefalia ou calcificações cerebrais
    • Aumento do fígado e do baço

    Alguns bebês nascem sem sintomas, mas podem desenvolver problemas meses ou anos depois.

    Risco conforme o período da gestação

    • Início da gestação: menor chance de transmissão, mas maior gravidade (risco de aborto e sequelas)
    • 10 a 24 semanas: período de maior risco de complicações
    • Final da gestação: maior chance de transmissão, mas com menor gravidade

    Critérios para diagnóstico da toxoplasmose congênita

    O diagnóstico é confirmado quando há pelo menos uma das seguintes evidências:

    • DNA do parasita no líquido amniótico
    • Anticorpos IgM ou IgA reagentes até o 6º mês de vida e IgG reagente
    • IgG anti–T. gondii crescente em amostras seriadas nos primeiros 12 meses
    • IgG persistente após 12 meses
    • Mãe com toxoplasmose confirmada e bebê com sintomas compatíveis

    Confira: Teste do Pezinho: tudo o que os pais precisam saber

    Perguntas frequentes sobre toxoplasmose na gravidez

    1. Toda gestante com toxoplasmose passa a infecção para o bebê?

    Não. O risco depende do momento da infecção, mas o tratamento reduz significativamente a chance de transmissão.

    2. Quem já teve toxoplasmose pode engravidar sem riscos?

    Sim. Gestantes imunes (IgG positivo e IgM negativo) praticamente não têm risco de transmissão.

    4. Limpar a caixa de areia do gato é proibido na gravidez?

    Não é proibido, mas deve ser feita com luvas e diariamente, e preferencialmente por outra pessoa.

    5. Congelar a carne elimina o parasita?

    Sim. O congelamento adequado ajuda a eliminar os cistos.

    6. A toxoplasmose passa pelo leite materno?

    Não. A amamentação é segura.

    7. É possível ter toxoplasmose mais de uma vez?

    Reinfecções são raras, mas podem ocorrer em pessoas com imunidade muito comprometida.

    Veja mais: Exames no pré-natal: entenda quais são e quando fazer

  • Colesterol HDL: o que é, valores e como aumentar

    Colesterol HDL: o que é, valores e como aumentar

    Presente na proteção das artérias e no equilíbrio do metabolismo das gorduras, o colesterol HDL é uma lipoproteína que participa ativamente da remoção do colesterol em excesso da circulação — processo fundamental para manter os vasos saudáveis ao longo dos anos.

    Não é à toa que ele é conhecido como colesterol bom, já que contribui diretamente para reduzir o acúmulo de gordura nas paredes arteriais e ajuda a preservar a fluidez do sangue.

    Conversamos com a cardiologista Juliana Soares para entender como o HDL protege o coração e a importância para a saúde cardiovascular. Confira!

    O que é colesterol HDL?

    O colesterol HDL, sigla para High Density Lipoprotein, é uma lipoproteína de alta densidade responsável por transportar colesterol pelo sangue de uma maneira que favorece a proteção cardiovascular.

    É uma partícula pequena, densa e altamente funcional, que atua recolhendo o colesterol acumulado nas paredes vasculares e levando-o de volta ao fígado para metabolização — evitando o acúmulo que daria origem a placas de gordura.

    Segundo Juliana, o HDL é chamado de colesterol bom justamente porque cumpre um papel de limpeza arterial: ele remove o colesterol em excesso presente nos tecidos e vasos, evitando a formação de placas, e leva esse material de volta ao fígado, onde será processado e eliminado pelo organismo.

    Como o colesterol bom atua no corpo?

    O mecanismo de proteção é conhecido como transporte reverso do colesterol, como explica Juliana.

    O fígado produz colesterol e o distribui pelo organismo — e quando há aumento de colesterol LDL (ou colesterol ruim), ocorre a deposição de gordura nos vasos, favorecendo a formação de placas que levam ao processo chamado aterosclerose, condição que aumenta o risco de infarto e acidente vascular cerebral (AVC).

    O HDL realiza o transporte reverso ao recolher o colesterol acumulado nas células, nas placas e nas paredes arteriais, conduzindo tudo de volta ao fígado. No fígado, o material é metabolizado e posteriormente eliminado pelo organismo.

    Dessa maneira, o HDL impede o acúmulo de colesterol que desencadeia aterosclerose e reduz o risco de complicações cardiovasculares. Além disso, Juliana aponta que ele possui propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias que auxiliam na proteção das paredes arteriais.

    Quais os sintomas de HDL baixo?

    Os valores baixos de colesterol HDL não causam sintomas diretos, pois é uma alteração silenciosa que só aparece em exames de sangue.

    No entanto, níveis reduzidos podem sinalizar maior tendência a doenças cardiovasculares no futuro, especialmente quando combinados com LDL elevado, triglicerídeos altos, obesidade, sedentarismo ou resistência à insulina.

    Por não causar sintomas imediatos, o diagnóstico depende exclusivamente de check-ups regulares, pois as pessoas costumam descobrir HDL baixo durante consultas de rotina. Em situações de risco acentuado, o HDL reduzido pode fazer parte de um quadro maior chamado dislipidemia aterogênica, comum em pessoas com síndrome metabólica.

    Como é feito o diagnóstico de colesterol HDL baixo?

    O diagnóstico de colesterol HDL baixo é realizado por meio do perfil lipídico, exame de sangue que mede HDL, LDL, triglicerídeos e colesterol total. A coleta é simples e, na maioria dos casos, pode ser feita sem jejum, embora alguns laboratórios ainda solicitem jejum curto para maior precisão dos triglicerídeos.

    Os valores de referência, segundo as diretrizes e consenso médico, geralmente diferem entre homens e mulheres adultos, e são expressos em miligramas por decilitro (mg/dL)

    Categoria Homens (em mg/dL) Mulheres (em mg/dL)
    Desejável/protetor Maior que 40 Maior que 50
    Excelente/ótimo Maior que 60 Maior que 60
    Baixo risco Menor que 40 Menor que 50

    Níveis que ajudam a reduzir o risco cardiovascular.

    Excelente/ótimo: níveis que conferem proteção significativa contra doenças cardíacas.

    Baixo risco: considerado um fator de risco cardiovascular. Requer atenção.

    Vale lembrar que a interpretação do perfil lipídico sempre deve ser feita por um profissional de saúde, que avaliará o conjunto de fatores de risco da pessoa.

    O que causa colesterol HDL baixo?

    Diversos fatores podem reduzir o HDL, e muitos deles estão ligados ao estilo de vida. Alguns dos principais incluem:

    • Dietas ricas em carboidratos refinados, como pães brancos, bolos e bebidas açucaradas;
    • Sedentarismo;
    • Tabagismo;
    • Obesidade, principalmente quando há acúmulo de gordura abdominal;
    • Resistência à insulina e diabetes tipo 2;
    • Hipotireoidismo;
    • Doenças hepáticas;
    • Uso de determinados medicamentos;
    • Predisposição genética.

    Leia também: Colesterol alto: entenda os riscos, causas e como prevenir

    Como aumentar o colesterol HDL?

    De acordo com Juliana, o colesterol HDL pode aumentar principalmente por meio de mudanças no estilo de vida, já que responde pouco a remédios e muito a hábitos saudáveis. Segundo estudos, o aumento do HDL decorrente de medicamentos não oferece a mesma proteção cardiovascular que o aumento obtido por hábitos saudáveis.

    Entre os hábitos que ajudam a aumentar o colesterol HDL naturalmente, é possível destacar:

    • Prática regular de atividade física: os exercícios elevam o HDL de forma consistente, especialmente os aeróbicos, como corrida, natação e ciclismo. A recomendação da Organização Mundial da Saúde é de 150 a 300 minutos semanais de atividade moderada;
    • Alimentação equilibrada: reduzir gordura trans e excesso de açúcares, além de priorizar gorduras monoinsaturadas e poli-insaturadas. A perda de peso, principalmente quando há gordura abdominal, contribui para elevar o HDL;
    • Consumo de gorduras saudáveis: incluir azeite de oliva, abacate, amendoim, nozes, castanhas e peixes gordurosos, como salmão, sardinha e atum;
    • Aumento no consumo de fibras: optar por aveia, feijão, frutas com casca ou bagaço e vegetais variados para favorecer o equilíbrio do metabolismo lipídico;
    • Parar de fumar: o cigarro reduz o HDL, principalmente em mulheres. Abandonar o tabagismo ajuda a melhorar os níveis do colesterol bom;
    • Regularidade do exercício físico: além de elevar o HDL, atividades aeróbicas frequentes também reduzem o LDL e fortalecem o sistema cardiovascular. O recomendado é manter uma rotina semanal constante para consolidar ganhos.

    Colesterol HDL alto demais faz mal?

    Apesar do efeito protetor no sistema cardiovascular, níveis extremamente altos de colesterol HDL podem sinalizar alterações genéticas que tornam o HDL disfuncional.

    Quando isso acontece, a partícula até circula em grande quantidade, mas não cumpre adequadamente o transporte reverso do colesterol, deixando de remover o colesterol LDL acumulado nas artérias. Em vez de exercer proteção, ele se torna uma lipoproteína com funcionamento inadequado, incapaz de cumprir o papel esperado na prevenção da aterosclerose.

    Por isso, Juliana finaliza apontando que níveis extremamente altos também precisam de avaliação médica com cardiologista.

    Confira: Colesterol alto tem solução! Veja como é o tratamento

    Perguntas frequentes

    O HDL protege contra infarto?

    A proteção acontece por meio do transporte reverso de colesterol, pois o HDL recolhe gordura acumulada nos vasos e leva ao fígado para metabolização. Com isso, reduz a formação de placas de gordura que provocam obstruções. Quando a remoção funciona corretamente, há menor chance de desenvolver aterosclerose, processo que aumenta o risco de infarto e AVC.

    O HDL pode piorar com dietas muito restritivas?

    Sim, dietas muito pobres em gorduras boas prejudicam a formação de partículas de HDL e podem reduzir a eficiência do transporte reverso de colesterol. O organismo precisa de gorduras monoinsaturadas e poli-insaturadas para manter equilíbrio metabólico — e reduções drásticas podem impactar negativamente o HDL.

    Quem tem HDL baixo precisa tomar remédio?

    A indicação de remédios raramente tem como objetivo aumentar o HDL, porque estudos mostram que fármacos voltados para isso não geram o mesmo efeito protetor que mudanças no estilo de vida. Quando o HDL está baixo, o tratamento costuma focar nos fatores que causaram o desequilíbrio, como triglicerídeos altos, resistência à insulina, obesidade abdominal, hipertensão ou aumento do LDL.

    Em muitos casos, o cardiologista orienta o uso de estatinas ou outros medicamentos para controlar o LDL, já que o colesterol ruim é o principal fator ligado ao risco cardiovascular. O aumento do HDL costuma aparecer como resultado de uma melhora geral do metabolismo e não como efeito direto de remédios.

    Por que o HDL costuma ser mais baixo em quem fuma?

    O tabagismo aumenta a inflamação sistêmica, reduz atividade de enzimas protetoras e provoca dano direto ao endotélio. Além disso, as substâncias presentes no cigarro interferem na capacidade do organismo de produzir partículas funcionais de HDL. Segundo estudos, fumantes apresentam queda significativa no HDL, e mulheres sofrem impacto ainda maior.

    Quando há abandono definitivo do cigarro, ocorre recuperação progressiva do metabolismo lipídico, e o HDL tende a subir ao longo dos meses.

    Quais alimentos ajudam a elevar o HDL?

    A combinação de fibras com gorduras saudáveis favorece a remoção de gordura dos vasos e potencializa a ação do HDL:

    • Azeite de oliva;
    • Abacate;
    • Amêndoas;
    • Nozes;
    • Castanha-do-pará;
    • Sardinha;
    • Salmão;
    • Atum;
    • Sementes;
    • Feijão;
    • Aveia;
    • Frutas com casca ou bagaço;
    • Vegetais variados.

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