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Autor: Dra. Andreia Sapienza

  • Terceiro trimestre de gravidez: entenda quando começa, sintomas e cuidados no período

    Terceiro trimestre de gravidez: entenda quando começa, sintomas e cuidados no período

    Na reta final da gravidez, que acontece a partir da 28ª semana, tudo parece ganhar um ritmo diferente. E não é para menos: o bebê cresce rápido, a barriga fica mais evidente e o corpo trabalha dobrado para dar conta de tantas mudanças ao mesmo tempo.

    Nesse momento, os cuidados são ainda mais importantes para garantir a saúde e bem-estar do neném e da futura mãe.

    Conversamos com a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza para entender as principais mudanças do terceiro trimestre de gravidez, sintomas comuns e os exames mais recomendados. Confira!

    Quando começa o terceiro trimestre de gravidez?

    O terceiro trimestre de gravidez começa na 28ª semana e marca a fase em que o corpo intensifica o preparo para o nascimento. A partir desse ponto, o útero cresce de maneira mais acelerada, o bebê ganha peso rapidamente e a gestante pode perceber mudanças mais evidentes na respiração, no sono e no nível de cansaço diário. A compressão dos órgãos internos se torna maior, o que explica os principais sintomas do trimestre.

    Ao mesmo tempo, o bebê entra em um período decisivo de desenvolvimento: pulmões, cérebro e sistema nervoso passam por etapas finais de maturação, e os movimentos se tornam mais fortes e definidos.

    Por isso, mantenha as consultas regulares, o acompanhamento do crescimento fetal e os cuidados simples, como hidratação frequente e descanso, pois eles ajudam a atravessar essa etapa com mais conforto, enquanto o corpo se prepara para o parto.

    Sintomas comuns do terceiro trimestre

    No terceiro trimestre, os sintomas da gravidez tendem a ficar mais intensos porque o bebê cresce rapidamente e o útero ocupa grande parte do abdômen. Nessa fase, é comum apresentar:

    • Falta de ar em atividades leves;
    • Azia e queimação mais frequentes;
    • Cansaço aumentado;
    • Sono irregular;
    • Inchaço nas pernas e nos pés;
    • Maior vontade de urinar;
    • Dores nas costas;
    • Contrações de treinamento (Braxton Hicks);
    • Aumento do corrimento;
    • Sensação de pressão na região pélvica;
    • Movimentos fetais mais fortes e regulares.

    Vale apontar que, nessa fase, o crescimento acelerado do bebê aumenta a pressão sobre diversos órgãos e estruturas, o que pode gerar outros desconfortos frequentes.

    As veias da pelve e do reto ficam mais comprimidas, aumentando o risco de hemorroidas, especialmente se você também tem prisão de ventre. O retorno venoso das pernas também fica mais lento, favorecendo o inchaço, a sensação de peso e as varizes.

    Quando os sintomas não são normais?

    Quando algo passa do limite do esperado, o principal sinal é o incômodo intenso da gestante. Andreia ressalta que cada sintoma precisa ser avaliado individualmente, mas alguns pontos merecem atenção especial:

    • Se o inchaço nas pernas vier junto com inchaço no rosto, é preciso investigar pressão alta, já que a doença hipertensiva da gestação costuma aparecer no fim da gravidez;
    • Quando a azia impede o sono ou provoca vômitos, a medicação costuma ser necessária para aliviar o desconforto;
    • A falta de ar geralmente é leve, mas piora ao deitar de barriga para cima, porque o útero comprime a veia cava; por isso, recomenda-se dormir de lado ou com a cabeceira elevada.

    Existem ainda condições que tornam tudo mais intenso, como a gestação de gêmeos ou excesso de líquido amniótico, que aumentam o tamanho da barriga e podem deixar a falta de ar acima do normal. Nesses casos, o acompanhamento deve ser direcionado às comorbidades associadas, sempre respeitando as necessidades de cada gestante.

    Como o corpo muda durante o terceiro trimestre de gravidez?

    No terceiro trimestre, o corpo passa por transformações aceleradas para acompanhar o ritmo de crescimento do bebê. Depois de atingir pouco mais de um quilo nos primeiros seis meses, o feto praticamente triplica de peso nos três meses finais, podendo chegar a aproximadamente três quilos ao término da gestação, de acordo com Andreia Sapienza.

    Com isso, o organismo materno precisa se ajustar de forma contínua para acomodar o aumento de volume dentro do abdômen. A barriga cresce de maneira mais evidente, o útero ocupa quase toda a cavidade abdominal e o tronco passa a se projetar para a frente, modificando o eixo da coluna.

    Isso altera a postura, aumenta a curvatura lombar e exige maior esforço dos músculos das costas, que ficam mais suscetíveis à dor e ao cansaço.

    Paralelamente a isso, também ocorrem as seguintes mudanças:

    • A musculatura abdominal se estende ao máximo, o que favorece a abertura das fibras e a formação de diástase;
    • O útero elevado pressiona o estômago e o diafragma, causando azia, refluxo e sensação de falta de ar ao realizar pequenas atividades;
    • Os intestinos ficam mais comprimidos e lentos, o que contribui para episódios de prisão de ventre e gases;
    • A pelve passa por maior relaxamento ligamentar, preparando o corpo para o parto, o que pode desencadear dor no púbis e desconforto nos quadris;
    • A circulação mais intensa e o aumento do volume sanguíneo favorecem sensação de calor constante;
    • A pele do abdômen se distende rapidamente, provocando coceira e aumentando o risco de estrias;
    • O peito cresce ainda mais, com maior sensibilidade e possível saída de colostro.

    Andreia ainda aponta que uma mudança importante é o aumento da placenta, que acompanha o crescimento do bebê. Há uma relação proporcional entre os dois: conforme o feto ganha peso, a placenta também se expande. Em uma gestação a termo, ela pode chegar a aproximadamente 900 gramas.

    Como está o bebê no terceiro trimestre?

    Na fase final da gestação, o bebê passa por um período de crescimento muito rápido. É quando ele ganha peso, fortalece os órgãos e se prepara para nascer. Inclusive, o pequeno já reage ao ambiente e movimenta o corpo com mais força e coordenação, sendo possível observar:

    • Resposta a variações de luz;
    • Surgimento de fios de cabelo na cabeça;
    • Chutes mais fortes e movimentos de alongar e flexionar braços e pernas;
    • Dedos que agarram com mais firmeza;
    • Acúmulo de gordura que deixa braços e pernas mais arredondados;
    • Ossos cada vez mais firmes;
    • Circulação plenamente estruturada;
    • Sistema musculoesquelético pronto;
    • Desenvolvimento acelerado de pulmões, cérebro e sistema nervoso.

    No começo do terceiro trimestre, ele costuma medir cerca de 35 centímetros e pesar entre 1 e 2 quilos. Quando chega a hora do nascimento, normalmente tem entre 46 e 51 centímetros e um pouco mais de 3 quilos.

    De acordo com Andreia, no final da gravidez, o ideal é prestar atenção diária aos movimentos do bebê. A recomendação mais usada é o mobilograma: a gestante observa os movimentos por cerca de 40 minutos a 1 hora, já que o bebê alterna períodos de sono e vigília nesse intervalo. Uma dica é comer algo leve antes, porque a alimentação costuma estimular a movimentação.

    Exames recomendados no terceiro trimestre de gravidez

    A partir das últimas semanas de gestação, o pré-natal se torna mais cuidadoso para garantir o bem-estar da mãe e do bebê. Segundo Andreia, alguns exames passam a ser especialmente importantes nessa fase, como:

    • Sorologias repetidas no final da gestação: HIV, sífilis e hepatite C;
    • Hemograma para avaliar anemia e outras alterações hematológicas;
    • Urocultura para investigar infecções urinárias, mesmo quando assintomáticas;
    • Exames complementares conforme comorbidades maternas, como diabetes;
    • Pesquisa de estreptococo do grupo B entre 35 e 36 semanas, por meio de coleta com swab na entrada da vagina e do ânus.

    Como diferenciar as contrações de treinamento e do trabalho de parto?

    É normal, no período final da gravidez, apresentar contrações de treinamento, conhecidas como Braxton Hicks. Elas deixam a barriga dura, mas não causam dor e não seguem um ritmo. Aparecem de forma espaçada e desaparecem sozinhas.

    Já as contrações de trabalho de parto doem, ficam ritmadas, ganham intensidade com o passar do tempo e não cessam. Se durarem cerca de uma hora com esse padrão, é importante procurar atendimento.

    Quais cuidados favorecem o bem-estar durante o terceiro trimestre?

    As recomendações de alimentação e hidratação seguem as mesmas ao fim da gravidez, sempre priorizando uma dieta baseada em alimentos in natura, com variedade de verduras, legumes e frutas.

    A ingestão de água também deve ser reforçada, com pelo menos 2-3 litros por dia.

    Para mulheres que desejam um parto espontâneo, permanecer ativa dentro dos limites habituais pode favorecer o início natural do trabalho de parto.

    Importante: o consumo de álcool deve ser zero, pois não existe dose considerada segura durante a gestação.

    Sinais que exigem atenção médica no terceiro trimestre

    • Contrações fortes e regulares que não param após uma hora;
    • Rompimento da bolsa com saída de líquido em grande quantidade;
    • Sangramento vaginal intenso;
    • Bebê muito quieto mesmo após alimentação e observação.

    Para gestantes com pressão alta ou outras condições, podem existir sinais extras definidos pelo médico, como dor de cabeça intensa, alterações na visão ou dor abdominal forte.

    Veja também: Primeiro trimestre de gravidez: sintomas, exames e cuidados

    Perguntas frequentes

    É normal sentir falta de ar no terceiro trimestre?

    Sim, a falta de ar leve é comum, mas se for intensa ou acompanhada de dor e tontura, procure atendimento médico.

    Como saber se o bebê está se mexendo o suficiente?

    Observe os movimentos por cerca de 40 minutos a 1 hora. Após alimentação leve, eles tendem a ficar mais evidentes.

    O que é estreptococo do grupo B?

    É uma bactéria comum na flora genital que pode ser transmitida ao bebê no parto. O teste identifica colonização para prevenir complicações.

    Como aliviar dor lombar e azia?

    Para dor lombar, alterne posições e faça alongamentos leves. Para azia, evite refeições grandes e não se deite logo após comer.

    Posso fazer atividade física no terceiro trimestre?

    Sim, com liberação médica e priorizando exercícios leves. Interrompa qualquer atividade que cause dor ou mal-estar.

    Leia mais: Segundo trimestre de gravidez: quando começa, sintomas e exames

  • 7 sintomas comuns na gravidez (e o que NÃO é normal)

    7 sintomas comuns na gravidez (e o que NÃO é normal)

    Não é novidade que a gravidez provoca uma série de mudanças no corpo, e nem sempre é fácil entender o que faz parte do processo natural e o que pode indicar algum problema.

    Os sintomas costumam surgir logo nas primeiras semanas, causando dúvidas especialmente em mamães de primeira viagem.

    Para te ajudar, nós conversamos com a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza para esclarecer o que é comum na gravidez, o que merece avaliação e quando você deve ir ao pronto-socorro. Confira!

    Quais os sintomas comuns na gravidez?

    Existem vários sintomas considerados fisiológicos na gravidez, ou seja, fazem parte das mudanças naturais do corpo e não indicam uma doença.

    Segundo Andreia, cada gestante pode apresentar alguns sintomas e não outros, o que mostra como a experiência da gestação varia bastante de pessoa para pessoa.

    Mas, no geral, alguns sintomas costumam ser esperados, como:

    1. Dores nas costas e na virilha

    As dores nas costas e na virilha costumam surgir por causa das mudanças corporais, crescimento do útero e deslocamento dos órgãos pélvicos.

    No final da gestação, Andreia explica que ocorre aumento da curvatura lombar devido ao crescimento abdominal, além de maior frouxidão das articulações pelo acúmulo de líquidos.

    Segundo a ginecologista, medidas como fisioterapia, exercícios na água e fortalecimento muscular podem ajudar a aliviar as dores. Em alguns casos, o uso de analgésicos pode ser indicado pelo médico.

    Quando não é normal?

    É importante procurar atendimento se a dor nas costas for muito intensa e que irradia para o abdômen, acompanhada de febre ou ardor ao urinar — o que pode indicar infecção urinária ou cálculos renais.

    2. Cólicas e contrações

    As cólicas leves podem aparecer principalmente no início, devido à adaptação do útero. Já no final da gestação, contrações irregulares e sem dor intensa costumam ser as chamadas contrações de treinamento (Braxton Hicks), que preparam o corpo para o parto.

    Quando não é normal?

    É importante procurar avaliação quando as cólicas ficam fortes, persistentes ou vêm acompanhadas de sangramento, perda de líquido ou dor intensa.

    Contrações que seguem um ritmo (a cada 5 ou 10 minutos, por exemplo), dolorosas e que aumentam de frequência também merecem atenção, pois podem indicar início de trabalho de parto.

    3. Náuseas e vômitos

    As náuseas e vômitos são frequentes, sobretudo no primeiro trimestre, normalmente ligadas às alterações hormonais, principalmente ao aumento da progesterona. Na maioria das vezes são leves e melhoram com alimentação fracionada e alguns cuidados simples.

    Segundo Andreia, a orientação costuma ser fazer refeições menores várias vezes ao dia, cerca de seis ou sete, com intervalos de duas horas e meia a três horas. Em vez de grandes refeições, divide-se o que já se consumia ao longo do dia.

    Em alguns casos, Andreia aponta que também pode surgir hipersalivação, aquela sensação de saliva excessiva que antecede o enjoo, mesmo que a gestante não vomite.

    Quando não é normal?

    Vômitos são muito frequentes, que impedem a alimentação, causam perda de peso ou sinais de desidratação, como fraqueza intensa, tontura ou urina muito escura, precisam ser avaliados por um profissional de saúde.

    Nesses casos, Andreia explica que pode ser necessária internação para hidratação venosa, medicação intravenosa e reposição de vitaminas. A condição é chamada hiperêmese gravídica e requer acompanhamento médico.

    4. Inchaço

    O volume de sangue no corpo da gestante aumenta em cerca de 50%, o que facilita a retenção de líquidos, então é comum notar os pés e tornozelos levemente inchados ao final do dia, especialmente no verão ou após longos períodos em pé.

    Nesses casos, o recomendado é elevar as pernas sempre que possível, evitar ficar muito tempo na mesma posição, manter boa hidratação ao longo do dia e, quando indicado pelo médico, usar meias de compressão.

    Quando não é normal?

    Em caso de inchaço súbito e acentuado no rosto e nas mãos, vale procurar um médico. Se o inchaço vier acompanhado de dor de cabeça persistente ou visão embaçada, pode ser um sinal de pré-eclâmpsia (pressão alta na gestação).

    5. Tontura

    O sistema circulatório trabalha em dobro na gravidez, o que pode afetar a pressão arterial. Por isso, é comum ter tonturas leves ao levantar rápido demais causadas por estresse ou falta de sono.

    Na maioria das vezes, os sintomas melhoram com hidratação adequada, alimentação regular, descanso e mudanças simples de hábito, como levantar devagar e evitar longos períodos em pé.

    Quando não é normal?

    A tontura passa a merecer atenção quando é intensa, frequente ou vem acompanhada de outros sintomas, como dor de cabeça forte, visão embaçada, palpitações, falta de ar, desmaios ou aumento da pressão arterial.

    Nessas situações, é importante procurar the médico para investigar possíveis alterações circulatórias ou outras condições que precisam de acompanhamento.

    6. Dor de cabeça

    A dor de cabeça pode ocorrer, especialmente em quem já possui histórico de enxaqueca, segundo Andreia. Nesses casos, alguns analgésicos, como dipirona ou paracetamol, podem ser usados na gravidez, conforme orientação médica.

    Quando não é normal?

    A dor de cabeça intensa, repentina, que não melhora com medicação ou associada à pressão alta exige avaliação rápida para descartar complicações hipertensivas.

    7. Queda de pressão

    A queda de pressão é relativamente comum, principalmente no segundo trimestre. A circulação passa por adaptações importantes, o que pode causar sensação de fraqueza, escurecimento da visão ao levantar rápido ou mal-estar passageiro.

    De acordo com Andreia, medidas como meias de compressão, hidratação adequada, evitar longos períodos em pé e ambientes quentes ajudam a prevenir quedas de pressão. Ao sentir tontura, o ideal é sentar ou deitar para evitar desmaio.

    Quando não é normal?

    A queda de pressão merece avaliação quando provoca desmaios, tonturas muito frequentes, palpitações, falta de ar ou sensação intensa de fraqueza.

    Também é importante investigar se os episódios passam a interferir na alimentação, na hidratação ou nas atividades do dia a dia, pois podem indicar necessidade de acompanhamento mais próximo.

    Quando ir ao pronto-socorro?

    Durante a gravidez, alguns sintomas precisam de avaliação urgente, pois podem indicar complicações que precisam de atendimento rápido. Por isso, é importante ir ao pronto-socorro no surgimento dos seguintes sintomas:

    • Sangramento vaginal em qualquer fase da gestação;
    • Perda de líquido pela vagina, principalmente se contínua;
    • Contrações regulares, fortes ou dolorosas antes do tempo esperado;
    • Dor abdominal intensa ou persistente;
    • Dor de cabeça forte que não melhora com analgésico simples;
    • Visão embaçada, pontos brilhantes ou escurecimento visual;
    • Inchaço súbito no rosto, mãos ou olhos;
    • Vômitos intensos com dificuldade para se alimentar ou beber líquidos;
    • Febre persistente;
    • Falta de ar, palpitações ou dor no peito;
    • Desmaio ou tontura intensa;
    • Diminuição ou ausência de movimentos do bebê após período em que já eram percebidos regularmente.

    Na dúvida, o mais seguro sempre é buscar avaliação médica. O atendimento precoce ajuda a proteger a saúde do bebê e da mãe.

    Confira: Gravidez depois dos 35 anos é perigoso? Conheça os riscos e os cuidados necessários

    Perguntas frequentes

    1. Por que sinto uma dor aguda na virilha quando me viro na cama?

    Isso geralmente é a dor no ligamento redondo. Eles sustentam o útero e, ao fazer movimentos bruscos, se esticam como um elástico, causando uma pontada rápida, mas inofensiva.

    2. Dor ciática na gravidez é comum?

    Sim, pois o peso da barriga e a mudança na postura podem comprimir o nervo ciático, causando dor que começa na lombar, passa pelo glúteo e desce pela perna.

    3. Como saber se a contração é de treinamento ou de parto?

    A de treinamento (Braxton Hicks) é irregular, indolor e passa quando você muda de posição. A de parto é rítmica (a cada 5 minutos, por exemplo), aumenta de intensidade e não para, mesmo que você descanse.

    4. Sentir pressão na vagina é sinal de que o bebê vai nascer?

    No final da gestação, o bebê encaixa na pelve, o que causa uma sensação de pressão e “choques” no colo do útero. Se não houver outros sintomas, é apenas o corpo se preparando.

    5. Por que minhas gengivas sangram tanto ao escovar os dentes?

    A gengivite gravídica ocorre devido ao aumento do volume sanguíneo e às alterações hormonais que tornam os tecidos da boca mais sensíveis e vascularizados. É normal, mas requer acompanhamento do dentista.

    6. Como diferenciar o corrimento normal da perda de líquido amniótico?

    O corrimento costuma ser viscoso e deixa uma mancha no fundo da calcinha. O líquido amniótico é fluido como água, geralmente transparente ou levemente esbranquiçado, e costuma molhar a calcinha de forma contínua, não parando mesmo que você troque a peça.

    7. É normal sentir o rosto ou as bochechas muito quentes (fogachos)?

    Sim, as ondas de calor não são exclusivas da menopausa. O aumento do metabolismo e as mudanças hormonais na gravidez dilatam os vasos sanguíneos, causando esses episódios de calor súbito e vermelhidão no rosto.

    Leia mais: Primeiro trimestre de gravidez: sintomas, exames e cuidados

  • Trombose na gravidez afeta o bebê? Conheça os sintomas, os cuidados e como evitar

    Trombose na gravidez afeta o bebê? Conheça os sintomas, os cuidados e como evitar

    A trombose venosa profunda, conhecida pela sigla TVP, é a formação de um coágulo de sangue dentro de uma veia profunda, normalmente nas pernas. Ela pode acontecer em qualquer fase da vida, mas é especialmente frequente durante a gravidez, devido às mudanças naturais que ocorrem no corpo feminino.

    As veias profundas são responsáveis por levar o sangue de volta ao coração e, quando um coágulo se forma ali, a circulação sanguínea é prejudicada. O maior risco surge quando parte do coágulo se solta e viaja pela corrente sanguínea, podendo alcançar os pulmões e causar uma embolia pulmonar, uma condição grave que exige atendimento imediato.

    No Brasil, de acordo com o Ministério da Saúde, a trombose na gravidez corresponde a aproximadamente 1% das causas de morte materna.

    Por que a trombose venosa profunda é mais comum na gravidez?

    Na gravidez, as mudanças que ocorrem no corpo feminino, principalmente na circulação e nos hormônios, podem favorecer a formação de coágulos. O processo envolve alguns fatores, sendo eles:

    Hipercoagulabilidade

    O sangue da mulher se torna naturalmente mais espesso durante a gravidez, porque o organismo aumenta a produção de fatores de coagulação, como uma forma de prevenir hemorragias importantes durante o parto. É um mecanismo de proteção, mas a mudança favorece a formação de coágulos.

    Estase venosa

    Com o crescimento do útero, há uma pressão direta sobre as veias da pelve e sobre a veia cava inferior, responsável por levar o sangue das pernas de volta ao coração.

    De acordo com a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza, a compressão dificulta o retorno venoso, fazendo com que o sangue circule de forma mais lenta — o que aumenta o risco de trombose, especialmente no último trimestre.

    Alterações hormonais

    O aumento dos hormônios da gravidez, como a progesterona e estrogênio, provoca o relaxamento das paredes das veias. Com isso, as veias ficam mais dilatadas e menos eficientes para impulsionar o sangue, contribuindo para a lentidão da circulação e aumentando o risco de trombose.

    Quais os fatores de risco?

    Algumas mulheres apresentam risco aumentado de desenvolver trombose venosa profunda durante a gravidez, especialmente quando possuem um ou mais dos fatores a seguir:

    • Histórico pessoal de trombose;
    • Histórico familiar de trombose;
    • Doenças que aumentam a coagulação do sangue;
    • Obesidade;
    • Gravidez múltipla;
    • Necessidade de repouso prolongado.

    As situações pedem mais atenção durante o pré-natal, com avaliação do risco de forma individual e definição das melhores medidas para prevenir a trombose.

    Sintomas de trombose na gravidez

    Os sintomas de trombose durante a gravidez costumam aparecer, principalmente, nas pernas. O sinal mais comum é dor em uma perna só, normalmente acompanhada de inchaço, segundo Andreia.

    No geral, é importante observar:

    • Dor em uma perna só, na maioria das vezes;
    • Inchaço mais evidente em apenas uma perna;
    • Dor diferente do habitual, que não melhora com o repouso;
    • Sensação de dor muscular profunda, que não parece uma câimbra comum;
    • Endurecimento da musculatura da perna afetada;
    • Inchaço que não oscila ao longo do dia e não desaparece pela manhã;
    • Desconforto que pode melhorar levemente ao elevar a perna, mas não desaparece;
    • Dor localizada, que surge exatamente onde está a trombose, como na panturrilha, na coxa ou na região da bacia.

    Durante a gravidez, o diagnóstico pode ser mais difícil porque o inchaço e as dores nas pernas já são comuns, especialmente no último trimestre. Por isso, o principal alerta é quando uma perna fica visivelmente mais inchada e dolorida que a outra, com sintomas que persistem ao longo do tempo.

    Como é feito o diagnóstico de trombose na gravidez?

    O diagnóstico de trombose na gravidez é feito a partir da avaliação dos sintomas e do histórico da gestante.

    Em caso de suspeita, Andreia explica que o exame indicado para confirmar o diagnóstico é o ultrassom com Doppler, que avalia o fluxo de sangue nas veias das pernas e, quando necessário, também nas veias do abdômen. O exame é seguro para a gestante e para o bebê, além de não utilizar radiação.

    A ginecologista também destaca que exames de sangue, como o D-dímero, não costumam ajudar durante a gravidez, já que esse marcador biológico fica naturalmente elevado no período. Por isso, o resultado pode confundir e não confirma nem descarta trombose na gestação.

    Tratamento de trombose na gravidez

    O tratamento de trombose na gravidez é feito a partir da aplicação de injeções diárias de heparina, um medicamento que atua impedindo a formação e o crescimento de coágulos no sangue. Ele é considerado seguro durante a gestação, pois a heparina não atravessa a placenta e não oferece riscos ao bebê.

    Na maioria dos casos, é utilizada a heparina de baixo peso molecular, aplicada diariamente sob a pele. Segundo Andréia, o tratamento costuma ser mantido até o fim da gravidez e, em muitos casos, também durante o puerpério, período em que o risco de trombose ainda permanece elevado.

    A ginecologista também explica que medicamentos anticoagulantes de uso oral, comuns fora da gestação, não são indicados para grávidas, pois não possuem segurança comprovada no período.

    Então, mesmo que o uso de injeções cause desconforto, elas continuam sendo a opção segura para tratar a trombose durante a gravidez e no pós-parto.

    Por que o risco de trombose é prolongado no puerpério?

    Mesmo com o nascimento do bebê, o organismo da mulher não volta ao normal imediatamente.

    Os níveis de estrogênio no puerpério ainda permanecem elevados, o que mantém o sangue mais propenso à coagulação. O corpo também está se recuperando do parto, que pode causar lesões nos vasos sanguíneos, principalmente em casos de cesariana.

    Para completar, a redução da mobilidade nos primeiros dias após o parto podem fazer com que a mulher se movimente menos, o que favorece a circulação mais lenta nas pernas.

    Como evitar a trombose na gravidez?

    Apesar do aumento do risco durante a gravidez, a trombose pode ser prevenida a partir de algumas medidas, como aponta Andreia:

    • Movimentar as pernas ao longo do dia;
    • Evitar ficar muito tempo sentada ou em pé sem se movimentar;
    • Elevar as pernas ao final do dia;
    • Usar meia elástica, inclusive modelos próprios para gestantes.

    Em situações de risco mais elevado, pode ser indicada a prevenção com medicação. Nesses casos, o médico pode prescrever uma dose preventiva de heparina, menor do que a dose usada no tratamento da trombose, aplicada diariamente durante a gestação e também no puerpério.

    Mas, vale apontar que a decisão de usar heparina preventiva é sempre médica, baseada em critérios e evidências científicas, e deve ser discutida entre a gestante e o obstetra.

    As medidas sem remédio são indicadas para todas as gestantes, enquanto a heparina preventiva é reservada apenas para quem apresenta risco aumentado.

    No pré-natal, o obstetra avalia os fatores de risco, como histórico prévio de trombose, histórico familiar ou a presença de algumas doenças. Em alguns casos, o cirurgião vascular também participa dessa avaliação, por meio de interconsulta.

    Grávidas podem usar aspirina para prevenir a trombose?

    Em algumas situações, o uso do ácido acetilsalicílico (AAS) em baixas doses é indicado por outros motivos, como a prevenção da pré-eclâmpsia ou em casos de restrição de crescimento fetal de origem placentária.

    Apesar da aspirina ajudar a evitar a formação de coágulos, a heparina continua sendo a opção mais eficaz e segura para prevenir e tratar a trombose durante a gravidez.

    Em casos específicos, o médico pode indicar a associação entre AAS e heparina, nas a decisão sempre é médica e leva em conta os riscos e benefícios de cada gestante, já que cada situação precisa ser avaliada de forma individual.

    Trombose na gravidez afeta o bebê?

    As complicações da trombose afetam o desenvolvimento da gestação, pois o coágulo reduz o fluxo de oxigênio e nutrientes para a placenta. Isso pode comprometer o crescimento do bebê, aumentar o risco de parto prematuro e, em situações mais graves, levar a complicações maternas que exigem acompanhamento e tratamento imediatos.

    Quem já teve trombose pode engravidar?

    Mulheres com histórico de trombose podem engravidar, desde que tenham acompanhamento médico adequado desde o início da gestação. Isso permite adotar medidas de prevenção, como mudanças de hábitos e, em alguns casos, o uso de medicação segura durante a gravidez.

    Com o controle correto e a prevenção adequada, a maioria das mulheres que já teve trombose consegue ter uma gestação segura, reduzindo bastante o risco de uma nova trombose, finaliza Andreia.

    Confira: Gravidez depois dos 35 anos é perigoso? Conheça os riscos e os cuidados necessários

    Perguntas frequentes

    1. O que fazer em caso de suspeita de trombose?

    Procure atendimento médico imediato (obstetra ou pronto-atendimento). Não massageie a região, pois isso pode desprender o coágulo.

    2. Qual o maior risco da trombose não tratada?

    O maior risco é a Embolia Pulmonar, que ocorre quando o coágulo se solta e viaja até os pulmões, o que pode ser fatal se não tratado rapidamente.

    3. Posso amamentar usando heparina?

    Sim, a heparina de baixo peso molecular é compatível com a amamentação e não passa para o leite materno em quantidades significativas.

    4. O que é trombofilia?

    É uma condição (genética ou adquirida) que faz com que o sangue da pessoa tenha uma tendência natural maior a coagular. Muitas mulheres só descobrem que têm após uma trombose ou perdas gestacionais.

    5. O uso de meias de compressão é obrigatório para todas as gestantes?

    Não é obrigatório, mas é altamente recomendado para quem passa muito tempo em pé ou sentada, ou que já possui varizes. Elas ajudam o sangue a subir, combatendo a “estase” (sangue parado). O uso deve ser indicado por um médico.

    6. Posso praticar musculação ou exercícios de impacto se tiver risco de trombose?

    Os exercícios de baixo impacto (caminhada, hidroginástica, natação) são os melhores durante a gravidez. Se você já tem um diagnóstico de trombose ativa, o exercício deve ser suspenso até que o médico libere, para evitar que o coágulo se desloque.

    Confira: Gravidez depois dos 35 anos é perigoso? Conheça os riscos e os cuidados necessários

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    Primeira consulta ginecológica: quando deve acontecer e como é feita

    O desenvolvimento das mamas, a chegada da menstruação e as alterações hormonais são algumas das principais mudanças que ocorrem na puberdade — e, com elas, a importância da orientação, da prevenção e do cuidado contínuo com a saúde feminina.

    É comum ter dúvidas sobre o funcionamento do corpo, o ciclo menstrual, a higiene íntima, que podem ser orientadas na primeira consulta ginecológica. Diferente do que a maioria das jovens imagina, não se trata apenas de exames ou do início da vida sexual, mas de um cuidado que te ajuda a conhecer o próprio corpo.

    Mas afinal, quando a primeira consulta deve acontecer? Conversamos com a ginecologista e obstetra Andréia Sapienza para esclarecer as principais dúvidas sobre o momento e como ele é conduzido.

    Quando deve acontecer a primeira consulta ginecológica?

    A primeira consulta ginecológica deve acontecer, de preferência, no início da puberdade, quando surgem as primeiras mudanças no corpo, como o desenvolvimento das mamas ou a chegada da menstruação.

    Além disso, com o início da menstruação, a adolescente já passa a ter uma vida reprodutiva, o que torna ainda mais necessário o acompanhamento ginecológico com foco em orientação e prevenção.

    Mesmo na ausência de problemas, a consulta ajuda a esclarecer informações, promover o autoconhecimento e identificar precocemente qualquer alteração.

    E quando ela deve ocorrer antes?

    A primeira consulta ginecológica deve acontecer antes da puberdade sempre que surgirem sinais que não são esperados para a idade, como corrimento vaginal persistente, inflamações na região vulvar ou sangramentos genitais em crianças pequenas, que devem ser investigados por um médico.

    Ainda, em casos de suspeita de puberdade precoce, a consulta ginecológica pode ser necessária para investigar as causas, acompanhar o desenvolvimento e orientar a família.

    Nesses casos, o atendimento não tem relação com vida reprodutiva ou sexualidade, mas com o cuidado da saúde e do desenvolvimento infantil.

    Como é conduzida a primeira consulta ginecológica?

    Segundo Andreia, a primeira consulta ginecológica é, antes de tudo, um momento de acolhimento, orientação e escuta. O foco principal é orientar, prevenir e esclarecer dúvidas, sempre respeitando a idade, o desenvolvimento e a realidade de cada jovem.

    Logo no início da consulta, o ginecologista costuma abordar temas importantes, como:

    • Prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs);
    • Cuidados com a saúde íntima e com a função sexual;
    • Métodos contraceptivos, quando indicado;
    • Espaço aberto para tirar dúvidas e receber orientações.

    Além das conversas iniciais, a consulta também inclui a avaliação de alguns fatores, como:

    1. Função menstrual

    Uma das etapas da consulta é a avaliação do ciclo menstrual, em que o médico investiga a idade da primeira menstruação, a regularidade do ciclo, o intervalo entre as menstruações, a duração e a quantidade do fluxo — além da presença de cólicas e de sinais de tensão pré-menstrual.

    Isso ajuda a identificar se o ciclo está dentro do esperado ou se existe alguma alteração que precise ser investigada.

    2. Antecedentes obstétricos

    Em pacientes que já engravidaram, Andreia aponta que também são avaliados os antecedentes obstétricos, como o número de gestações, a forma como ocorreram as gestações anteriores, o histórico de parto e a amamentação.

    Em adolescentes ou em pacientes sem histórico gestacional, essa etapa não faz parte da consulta.

    3. Antecedentes sexuais

    Quando faz sentido para a idade e para a realidade da paciente, o médico também conversa sobre a vida sexual, abordando questões como:

    • Idade da primeira relação;
    • Uso de preservativo;
    • Utilização de métodos contraceptivos;
    • Presença de dor ou sangramento durante as relações;
    • Possíveis alterações do desejo sexual.

    Caso a paciente informe que é virgem, essa parte da consulta não é realizada, e o atendimento segue focado em outros cuidados com a saúde.

    4. Anamnese geral

    Além das questões ginecológicas, a primeira consulta também inclui uma conversa mais ampla sobre a saúde como um todo. O médico costuma perguntar sobre doenças que a paciente já teve, cirurgias, uso de medicamentos, alergias, hábitos do dia a dia e histórico de doenças na família.

    Tudo isso ajuda a entender melhor o contexto de saúde de cada pessoa e permite orientar os cuidados de forma mais individual.

    Como é feito o exame ginecológico?

    O exame ginecológico é feito de forma simples, respeitando a idade, o histórico e o conforto da paciente. Andreia explica que, em adolescentes que nunca tiveram relação sexual, não é realizado exame ginecológico interno.

    Nesses casos, o médico avalia apenas a parte externa da região íntima e observa o desenvolvimento da puberdade, o que ajuda a entender em que fase a adolescente se encontra, se a menstruação deve surgir em breve e o que é esperado para naquele momento do crescimento.

    Quando a adolescente já iniciou a vida sexual ou está próxima disso, a consulta também inclui orientações sobre métodos contraceptivos e prevenção, sempre de acordo com a idade e a necessidade de cada paciente.

    Exame físico em quem nunca teve relação sexual

    Em pacientes que nunca tiveram relação sexual, é realizado o exame físico geral e o exame ginecológico dos órgãos genitais externos.

    Segundo Andreia, são avaliados o surgimento e desenvolvimento de pelos na área genital, o desenvolvimento mamário e a presença de lesões na vulva. Também é observada a integridade do hímen, para identificar possíveis alterações.

    Por exemplo, um hímen imperfurado pode causar dificuldade no escoamento da menstruação. Já um hímen microperfurado pode não provocar alterações menstruais, mas pode causar dificuldade na vida sexual.

    Também é examinada a região perianal, observando a presença de lesões, verrugas ou manchas.

    Exame físico em quem já teve relação sexual

    Pacientes que já tiveram relação sexual passam pela avaliação dos órgãos genitais externos e internos. A avaliação interna é feita por meio do exame especular, conhecido popularmente como “bico de pato”, que permite visualizar o colo do útero, o aspecto das paredes vaginais e a presença de corrimento.

    Além disso, pode ser realizado o toque vaginal, que permite avaliar o útero e os ovários, observando tamanho, superfície e a presença de possíveis tumorações.

    Exames preventivos e HPV

    Os exames preventivos, em geral, não são realizados na primeira consulta ginecológica, salvo em situações específicas, segundo Andréia.

    Atualmente, o rastreamento do câncer do colo do útero é feito, preferencialmente, por meio de testes biomoleculares para o HPV, seguindo as orientações do Ministério da Saúde.

    O teste para HPV é considerado mais preciso, pois consegue identificar com maior sensibilidade o risco de lesões que podem evoluir para câncer. Ele também ajuda a evitar biópsias desnecessárias e reduz a chance de deixar passar alterações importantes.

    Assim, o exame de Papanicolau passa a ter um papel complementar, sendo indicado principalmente quando o resultado para HPV é positivo.

    Por fim, vale lembrar que esses exames são indicados apenas para pacientes que já iniciaram a vida sexual.

    Orientações sobre higiene íntima na primeira consulta ginecológica

    A consulta ginecológica também inclui orientações sobre higiene íntima, sexualidade e autocuidado, sempre de forma individualizada.

    De maneira geral, não existem regras rígidas, mas algumas recomendações costumam ser feitas, como aponta Andreia:

    • Preferência por sabonetes neutros para a higiene íntima;
    • Uso de roupas e tecidos que não abafem nem aumentem o calor na região;
    • Utilização de protetor diário de calcinha apenas se houver conforto e ausência de sintomas, já que ele não é proibido quando não causa irritações.

    O mesmo vale para o uso de biquíni úmido. Enquanto algumas pessoas conseguem ficar com a peça molhada por mais tempo sem problemas, outras podem apresentar irritações em poucas horas.

    Por isso, as orientações devem sempre considerar como o próprio corpo reage e a experiência individual de cada paciente.

    Afinal, o que você deve perguntar na primeira consulta?

    Para te ajudar na primeira consulta e diminuir o receio, vale a pena anotar algumas dúvidas em um caderno ou no celular antes da consulta. Ter essas perguntas em mãos ajuda a aproveitar melhor o atendimento e a não esquecer assuntos importantes.

    Algumas sugestões de perguntas incluem:

    • O que é considerado normal no meu ciclo menstrual;
    • Quando devo me preocupar com atrasos, dores ou alterações no fluxo;
    • Como deve ser feita a higiene íntima no dia a dia;
    • O que é corrimento normal e quando ele deixa de ser esperado;
    • Quando é indicado usar métodos contraceptivos e quais são as opções;
    • Como se prevenir de infecções sexualmente transmissíveis;
    • Quando será necessário realizar exames ginecológicos;
    • Quais sinais indicam que devo procurar o ginecologista novamente.

    Lembre-se que a consulta é um espaço de conversa e acolhimento, então não existem perguntas bobas ou inadequadas. Quanto mais aberta for a troca, maior será a segurança para cuidar da própria saúde.

    Confira: Gravidez depois dos 35 anos é perigoso? Conheça os riscos e os cuidados necessários

    Perguntas frequentes

    1. É preciso estar depilada para a consulta?

    Não. O ginecologista é um profissional de saúde, não de estética. Os pelos são naturais e não atrapalham o exame ou a avaliação da saúde íntima.

    2. Pode ir ao médico se estiver menstruada?

    Depende. Se for apenas uma conversa, não há problema, mas se houver necessidade de exame físico ou coleta de preventivo, a menstruação pode interferir nos resultados. O ideal é marcar para uma semana após o término do ciclo.

    3. Precisa levar algum acompanhante?

    Se você for menor de idade, deve ir acompanhada por um responsável legal. No entanto, você tem o direito de ter um momento a sós com o médico para conversar com mais privacidade.

    4. A primeira consulta com o ginecologista dói?

    Não. Na maioria das vezes, a primeira consulta é apenas uma conversa. Se houver exame físico, ele é feito com delicadeza. O desconforto costuma ser mais causado pelo nervosismo do que pelo procedimento em si.

    5. Minha menstruação é muito irregular, isso é grave?

    Nos primeiros dois ou três anos após a primeira menstruação, é comum que o ciclo seja irregular enquanto o corpo ajusta os hormônios. O médico avaliará se está dentro do esperado.

    6. Com que frequência é importante voltar ao ginecologista?

    Geralmente, uma vez por ano para exames de rotina. Se houver alguma queixa específica (dor, coceira ou irregularidade), você deve retornar antes.

    7. O que é o exame Papanicolau?

    É uma raspagem suave de células do colo do útero para detectar precocemente o câncer ou lesões. Ele só é indicado para quem já iniciou a vida sexual.

    Leia mais: Primeiro trimestre de gravidez: sintomas, exames e cuidados

  • Menopausa precoce: o que é, sintomas, o que causa e se é possível reverter

    Menopausa precoce: o que é, sintomas, o que causa e se é possível reverter

    A menopausa é uma fase natural da vida marcada pelo fim definitivo da menstruação e da capacidade reprodutiva, causada pela redução na produção de hormônios femininos, como estrogênio e progesterona.

    Normalmente, ocorre entre os 45 e 55 anos, mas fatores genéticos, estilo de vida e condições de saúde podem antecipar esse processo. Nesses casos, a condição recebe o nome de falência ovariana precoce, popularmente conhecida como menopausa precoce.

    Segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), a menopausa precoce acomete cerca de 1% das mulheres antes dos 40 anos e pode trazer impactos significativos para a saúde física e emocional. Vamos entender mais, a seguir.

    O que é menopausa precoce?

    A menopausa precoce precoce é a interrupção definitiva da menstruação antes dos 40 anos de idade. Ela acontece quando ovários reduzem de forma progressiva a produção de hormônios femininos, especialmente o estrogênio e a progesterona, que regulam o ciclo menstrual e diversas funções do organismo.

    Em condições habituais, a menopausa surge entre 45 e 55 anos, mas nos quadros precoces, a falência ovariana ocorre antes do esperado, resultando na perda da função reprovutiva e em alterações hormonais semelhantes às observadas na menopausa que surge na idade considerada habitual.

    Segundo a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza, a principal preocupação da menopausa precoce é a redução dos hormônios femininos, que também exercem função protetora sobre a saúde óssea e cardiovascular, muitas vezes uma década antes do esperado.

    De acordo com a SBEM, mulheres com falência ovariana precoce apresentam risco quatro vezes maior de doenças cardíacas e sete vezes maior de osteoporose.

    O que causa a menopausa precoce?

    As causas podem variar bastante e, em muitos casos, não são completamente identificadas. Entre alguns dos fatores associados, é possível destacar:

    • Predisposição genética, quando há histórico familiar: se a mãe ou irmãs entraram na menopausa cedo, o risco é significativamente maior, sugerindo mutações em genes que controlam a reserva de óvulos;
    • Alterações cromossômicas: condições congênitas, como a síndrome de Turner (onde falta um cromossomo X total ou parcialmente) ou a síndrome do X Frágil, podem causar o desenvolvimento incompleto dos ovários ou a perda acelerada de folículos;
    • Doenças autoimunes: o sistema imunológico pode, por erro, produzir anticorpos que atacam o tecido ovariano. Isso é frequentemente observado em mulheres que já possuem outras condições, como tireoidite de Hashimoto, vitiligo ou lúpus;
    • Tratamentos oncológicos, como quimioterapia e radioterapia: quimioterapia e a radioterapia (especialmente na região pélvica) são gonadotóxicas, ou seja, podem “matar” os folículos ovarianos durante o combate às células cancerígenas, resultando em uma menopausa imediata ou acelerada;
    • Cirurgias ginecológicas: a remoção cirúrgica dos dois ovários (ooforectomia bilateral) causa a chamada menopausa cirúrgica. No entanto, mesmo cirurgias que preservam os ovários, mas interferem na irrigação sanguínea da região, podem antecipar a falência do órgão;
    • Tabagismo intenso e prolongado: é o fator de risco evitável mais comum, uma vez que substâncias presentes no cigarro têm efeito tóxico direto nos ovários;

      • Em algumas mulheres, mesmo após investigação detalhada, não é possível apontar uma causa específica.

      Sintomas da menopausa precoce

      Os sintomas da menopausa precoce são semelhantes aos da menopausa em idade regular, mas tendem a ser mais severos e abruptos em algumas mulheres, já que o corpo não teve tempo de se adaptar à queda hormonal gradual.

      Entre os mais comuns, é possível destacar:

      • Ondas de calor e suor noturno;
      • Irregularidade menstrual antes da parada definitiva;
      • Alterações de humor, irritabilidade e ansiedade;
      • Insônia e sono fragmentado;
      • Ressecamento vaginal e desconforto nas relações;
      • Redução da libido;
      • Ganho de peso e mudanças na distribuição de gordura;
      • Queda de cabelo e pele mais ressecada;
      • Dores articulares e musculares;
      • Dificuldade de concentração e lapsos de memória.

      Como a menopausa é diagnosticada?

      O diagnóstico da menopausa precoce começa com uma avaliação clínica detalhada, levando em conta a idade da mulher, o histórico menstrual e a presença de sintomas compatíveis com queda hormonal. A partir dessa suspeita inicial, são solicitados exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico e, em seguida, investigar a causa.

      O principal teste é o exame de sangue de FSH (hormônio folículo-estimulante), que avalia os níveis produzidos pela hipófise. Segundo Andréia, valores elevados de FSH, geralmente acima de 30, associados a níveis baixos de estrogênio e estradiol, confirmam o diagnóstico de falência ovariana.

      Também pode ser solicitada a avaliação do hormônio anti-mülleriano, utilizado para analisar a reserva ovariana. A partir do valor encontrado, é possível estimar se essa reserva está dentro do esperado, reduzida ou mais comprometida.

      Após a confirmação, é necessário uma investigação para identificar o motivo da perda precoce da função dos ovários, a partir de diferentes exames, como exames genéticos, ultrassom e pesquisa de autoanticorpos, para investigação de doenças autoimunes.

      É possível reverter a menopausa precoce?

      Não é possível reverter o processo de falência ovariana, já que a perda da função dos ovários tende a ser permanente. Na maioria dos casos, os ovários deixam de responder de forma adequada aos estímulos hormonais, o que impede a retomada regular da ovulação e da produção hormonal.

      Quem tem menopausa precoce pode engravidar?

      A impossibilidade de reverter a menopausa precoce não significa que uma gravidez não seja possível. Em alguns casos, Andréia explica que a mulher ainda possui alguns óvulos viáveis, que podem ser estimulados e utilizados por meio de técnicas de reprodução assistida.

      Quando não há mais óvulos disponíveis, a doação de óvulos surge como uma alternativa viável para quem deseja engravidar.

      No caso de pessoas que vão entrar em tratamento oncológico e desejam engravidar, existe um protocolo para congelamento de óvulos ou embriões antes da quimioterapia. Assim, mesmo que ela perca a função ovariana depois, ainda terá essa possibilidade no futuro.

      Como é feito o tratamento de menopausa precoce?

      Se a paciente com menopausa precoce não deseja ter filhos, o tratamento é semelhante ao realizado na menopausa que ocorre na idade habitual. Ele é feito para repor os hormônios que o organismo deixou de produzir, aliviando os sintomas e protegendo a saúde a longo prazo.

      A terapia de reposição hormonal, quando não há contraindicações, costuma ser indicada até a idade em que a menopausa ocorreria naturalmente. Ela ajuda a controlar ondas de calor, alterações do sono, ressecamento vaginal e oscilações de humor, além de reduzir riscos como perda de massa óssea e alterações cardiovasculares.

      Além da reposição hormonal, o acompanhamento médico pode incluir orientações sobre alimentação, prática regular de atividade física, suplementação de cálcio e vitamina D, cuidados com a saúde óssea e avaliação periódica do coração.

      Cuidados na menopausa precoce

      Como a queda hormonal acontece mais cedo do que o esperado, alguns cuidados são necessários para preservar a saúde e a qualidade de vida ao longo dos anos, como:

      1. Acompanhamento médico regular

      O acompanhamento com ginecologista é necessário para avaliar sintomas, ajustar a terapia hormonal quando indicada e monitorar possíveis impactos da deficiência hormonal. As consultas periódicas permitem prevenir complicações e adaptar o tratamento conforme as necessidades de cada mulher.

      2. Cuidado com a saúde óssea

      A redução do estrogênio acelera a perda de massa óssea, aumentando o risco de osteopenia e osteoporose. Por isso, pode ser necessário realizar exames específicos, além de avaliar a necessidade de suplementação de cálcio e vitamina D, sempre com orientação médica.

      3. Atenção à saúde cardiovascular

      Como o estrogênio atua como um escudo protetor para o sistema cardiovascular, auxiliando na manutenção da elasticidade dos vasos e no equilíbrio lipídico, a queda antecipada acende um alerta para a saúde do coração.

      A menopausa precoce pode aumentar o risco de doenças coronárias, tornando importante o controle constante da pressão arterial, dos níveis de colesterol e de outros fatores de risco metabólicos

      4. Alimentação equilibrada

      Com uma alimentação saudável e equilibrada no dia a dia, é possível reduzir parte dos impactos da queda hormonal e proteger a saúde a longo prazo. Uma dieta adequada contribui para a manutenção da massa óssea, do equilíbrio metabólico e da saúde cardiovascular, além de auxiliar no controle do peso e da disposição física.

      O ideal é apostar em alimentos ricos em cálcio, proteínas, fibras, vitaminas e minerais, que ajudam a minimizar os efeitos da deficiência hormonal e a manter o organismo mais estável.

      Também é importante manter uma boa hidratação e evitar o consumo excessivo de alimentos ultraprocessados, açúcares e gorduras em excesso, que podem aumentar o risco de alterações metabólicas e cardiovasculares.

      5. Prática regular de atividade física

      A prática regular de atividade física contribui para preservar a densidade óssea e a força muscular. Além dos benefícios físicos, o movimento libera endorfinas que estabilizam o humor e melhoram a arquitetura do sono.

      O ideal é uma rotina personalizada, que combine treinos de resistência (musculação) com atividades aeróbicas, respeitando as condições individuais. Uma profissional pode te ajudar nesse processo!

      6. Cuidados com a saúde vaginal e sexual

      O ressecamento vaginal e o desconforto íntimo podem surgir com mais intensidade. Existem tratamentos locais e orientações específicas que ajudam a aliviar os sintomas e a manter o bem-estar e a vida sexual confortável.

      7. Atenção à saúde emocional

      Com a falência ovariana precoce, alterações de humor, ansiedade e irritabilidade podem surgir ao longo do processo. O acompanhamento psicológico é importante para ajudar a mulher a compreender as mudanças hormonais, lidar com o impacto emocional do diagnóstico e desenvolver estratégias para manter o equilíbrio emocional.

      Confira: Perimenopausa: o que é, quais são os sintomas e em que idade a fase começa

      Perguntas frequentes

      1. Qual é a diferença entre menopausa e climatério?

      O climatério é o período de transição que antecede a menopausa, onde os hormônios começam a oscilar. A menopausa, tecnicamente, é apenas a data da última menstruação, confirmada após 12 meses consecutivos sem sangramento.

      2. Com que idade a menopausa é considerada precoce?

      A menopausa é considerada precoce quando ocorre antes dos 40 anos. Se acontecer entre os 40 e 45 anos, é chamada de menopausa antecipada.

      3. O uso de anticoncepcionais pode causar menopausa precoce?

      Não. Os anticoncepcionais “poupam” a ovulação, mas não impedem o envelhecimento natural dos folículos ovarianos, nem antecipam esse processo.

      4. Ter tido a primeira menstruação muito cedo antecipa a menopausa?

      Não há uma relação direta comprovada. A reserva ovariana é determinada geneticamente e por outros fatores ambientais, não apenas pela data da primeira menstruação.

      5. O que é o “rejuvenescimento ovariano”?

      É um termo usado para técnicas experimentais (como a injeção de plasma rico em plaquetas nos ovários) que tentam “reativar” folículos dormentes. No entanto, ainda não possuem comprovação científica robusta para serem indicadas como tratamento padrão.

      6. O consumo de álcool interfere nos sintomas da menopausa?

      Sim. O álcool pode atuar como um gatilho para os fogachos (ondas de calor) e piorar a qualidade do sono, que já costuma estar fragmentado nessa fase.

      Veja também: Reposição hormonal na menopausa: benefícios e riscos

  • Gravidez silenciosa: por que acontece, sintomas e riscos da falta de acompanhamento pré-natal

    Gravidez silenciosa: por que acontece, sintomas e riscos da falta de acompanhamento pré-natal

    Conhecida como gravidez oculta, a gravidez silenciosa é uma situação rara em que a mulher não percebe que está grávida, ou porque não apresenta os sintomas mais típicos, como náuseas, ou porque eles são tão leves que acabam sendo confundidos com outras condições.

    Diferente do que se imagina, o corpo costuma dar diversos sinais quando uma gravidez está acontecendo. No entanto, uma combinação de fatores hormonais, ausência de sintomas clássicos e o estado emocional da gestante pode dificultar o descobrimento da gravidez, principalmente nos primeiros meses.

    A situação pode ser um risco tanto para a mãe quanto para o bebê, uma vez que não há um acompanhamento pré-natal adequado para avaliar a saúde dos dois.

    “Gravidez silenciosa” não existe na medicina

    O termo se tornou popular nas redes sociais e em relatos de casos curiosos, mas, segundo a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza, academicamente ele não é reconhecido.

    Na prática clínica, quando uma gestação chega próxima ao parto sem que a mulher tenha consciência dela, os médicos tratam o evento sob uma perspectiva emocional e psicológica.

    Na maioria dos casos, Andreia aponta que ocorre um quadro de negação da gravidez. Não é um transtorno psiquiátrico, mas uma forma de defesa da mente diante de uma gestação não planejada, não desejada ou que provoca conflitos profundos em relação ao parceiro.

    Nesses casos, o corpo pode até indicar uma gravidez, mas o cérebro “bloqueia” a percepção deles, sendo um quadro que deve ser trabalhado em psicoterapia.

    O que pode dificultar o descobrimento da gravidez?

    A gravidez silenciosa se manifesta de formas diferentes em cada mulher. Apesar de incomum, a condição pode estar relacionada a fatores individuais que acabam mascarando sinais comuns da gestação, como enjoos, sensibilidade nas mamas e cólicas abdominais.

    De acordo com Andreia, o bebê humano é grande em relação ao corpo da mãe, então é muito raro que ele não seja perceptível fisicamente. Ainda assim, alguns fatores podem contribuir para que a gravidez passe despercebida por um período, como:

    1. Primeira gravidez

    Em mulheres na primeira gravidez, a percepção dos movimentos do bebê costuma demorar mais, já que ainda não existe familiaridade com as sensações provocadas pelo feto em desenvolvimento.

    Nos primeiros meses, os movimentos podem ser leves e facilmente confundidos com gases, contrações intestinais ou cólicas, o que dificulta o reconhecimento da gestação.

    2. Ciclos menstruais irregulares

    A ausência de menstruação é um dos principais sintomas de gravidez. O sangramento acontece quando o útero elimina o revestimento interno preparado para receber um embrião que não foi fecundado.

    Quando a gestação acontece, o processo é interrompido, pois o organismo passa a manter a produção hormonal necessária até a formação completa da placenta, geralmente ao fim do primeiro trimestre.

    No entanto, mulheres que convivem com ciclos irregulares podem não estranhar a ausência de sangramento e demorar a suspeitar da gravidez. A condição, conhecida como amenorreia secundária, por ser causada por ansiedade e estresse, uso inadequado de anticoncepcionais ou condições hormonais, como síndrome dos ovários policísticos.

    3. Presença de sangramento

    Em alguns casos, a mulher pode apresentar sangramentos recorrentes e confundir com a menstruação. Porém, durante a gestação, a perda de sangue podem acontecer por diferentes razões e não indicam a presença de um ciclo menstrual ativo:

    • Sangramento de nidação: surge no início da gestação, quando o embrião se fixa na parede do útero. o processo pode provocar um pequeno sangramento, geralmente leve e de curta duração;
    • Gravidez ectópica: ocorre quando o óvulo fecundado se desenvolve fora do útero, mais frequentemente nas trompas. Além de sangramento, pode causar dor e requer acompanhamento médico;
    • Hematoma subcoriônico: acontece quando há um acúmulo de sangue entre o saco gestacional e a parede do útero, provocando sangramentos leves ou moderados. Na maioria dos casos, o hematoma é reabsorvido com o tempo e a gestação segue normalmente;
    • Hematoma placentário: ocorre quando há um pequeno descolamento entre a placenta e o útero, formando uma área de sangramento. Dependendo do tamanho e da localização, pode causar desde sangramentos leves até quadros que exigem maior atenção;
    • Placenta de inserção baixa: acontece quando a placenta se fixa em uma região mais baixa do útero, próxima ao colo. A posição pode favorecer episódios de sangramento ao longo da gestação, especialmente no segundo e terceiro trimestres, já que o útero cresce e essa área sofre mais tensão.

    Segundo Andreia, para que exista menstruação, é necessário que o ciclo hormonal esteja ativo, algo que não ocorre fisiologicamente durante a gravidez.

    Mesmo nos raros casos em que surgem sangramentos ao longo da gestação, eles normalmente não seguem um padrão regular. Quando há relatos de sangramento mensal, isso deve ser considerado um sinal de alerta.

    4. Sintomas típicos ausentes ou confundidos

    Quanto maior a produção do hormônio beta-hCG pela placenta, maior tende a ser a intensidade dos sintomas da gravidez. Contudo, algumas mulheres produzem quantidades menores desse hormônio ou reagem de forma diferente às alterações hormonais, o que faz com que sinais comuns sejam mais leves.

    Quando isso acontece, os sintomas podem ser facilmente confundidos com estresse, cansaço, mudanças na rotina ou outros problemas de saúde, atrasando a suspeita da gestação.

    De forma inconsciente, negar a possibilidade da gravidez também pode influenciar no processo — ainda mais se a gestação não foi planejada ou desejada.

    Vale apontar que isso não significa que o bebê não esteja se desenvolvendo. Na verdade, o organismo apenas reage de forma diferente às alterações hormonais da gestação.

    Sintomas de gravidez silenciosa (que você não deve ignorar)

    Mesmo pequenos sinais devem levantar suspeita de gravidez, segundo Andreia, especialmente:

    • Atraso menstrual, mesmo em mulheres com ciclos irregulares;
    • Sensibilidade ou aumento das mamas;
    • Náuseas leves ou desconforto no estômago;
    • Sonolência excessiva ou cansaço fora do habitual;
    • Alterações no apetite ou no paladar;
    • Inchaço abdominal persistente;
    • Mudanças de humor sem causa aparente

    Na presença de qualquer um dos sinais, vale fazer um teste de gravidez para esclarecer a situação e, em caso de resultado positivo, procurar atendimento médico o quanto antes.

    O pré-natal é muito importante para avaliar a saúde da mulher e do bebê ao longo da gestação.

    Riscos de não perceber a gravidez no início

    Quando a gravidez não é identificada logo nos primeiros meses, a rotina costuma seguir normalmente, o que pode incluir hábitos e situações que não são indicados, como:

    • Uso de medicamentos que não são indicados durante a gravidez;
    • Consumo de álcool, cigarro ou outras substâncias sem saber da gestação;
    • Falta de exames importantes para avaliar o desenvolvimento do bebê;
    • Não uso de suplementos indicados, como o ácido fólico;
    • Maior risco de complicações que poderiam ser prevenidas com orientação médica.

    Para completar, quando o pré-natal não é feito, a mulher não recebe informações importantes sobre alimentação, uso de vitaminas, vacinas e cuidados do dia a dia, além de perder a chance de acompanhar de perto a saúde do bebê ao longo da gravidez.

    Leia mais: Primeiro trimestre de gravidez: sintomas, exames e cuidados

    Perguntas frequentes

    1. É possível estar grávida e a barriga não crescer?

    Sim, em casos muito raros. Isso depende da estrutura física da mulher, da posição do útero e do bebê, e também de fatores psicológicos que influenciam a postura e a percepção do corpo.

    2. O teste de farmácia ou de sangue pode falhar nesses casos?

    Os testes de gravidez, tanto o de farmácia quanto o de sangue, costumam ser confiáveis quando realizados no momento adequado, mas podem falhar se forem feitos muito cedo, antes de o organismo produzir quantidade suficiente do hormônio beta-hCG.

    3. Posso menstruar durante a gravidez?

    Não é possível menstruar durante a gravidez, pois, do ponto de vista fisiológico, a menstruação corresponde à descamação do endométrio, que é o revestimento interno do útero.

    Quando a gestação acontece, o tecido é mantido justamente para proteger e sustentar o desenvolvimento do bebê, o que impede a ocorrência da menstruação.

    4. Por que algumas mulheres não sentem enjoos?

    A sensibilidade ao hormônio beta-hCG pode variar, de modo que algumas produzem menos hormônio ou simplesmente têm um organismo que reage de forma mais discreta à gestação.

    5. O que é a “pseudociese” e como ela se diferencia da gravidez silenciosa?

    A pseudociese é a gravidez psicológica, onde a mulher apresenta sintomas sem estar grávida. A gravidez silenciosa é o oposto: há um feto, mas a mulher não percebe os sintomas. Ambas envolvem componentes emocionais profundos.

    6. O que causa sangramento na gravidez se não é menstruação?

    Pode ser o sangramento de nidação (implantação do embrião), hematomas no útero ou problemas na placenta. Qualquer sangramento deve ser relatado ao médico.

    Leia mais: Primeiro trimestre de gravidez: sintomas, exames e cuidados

  • Tentando engravidar? Saiba como o álcool pode interferir na fertilidade

    Tentando engravidar? Saiba como o álcool pode interferir na fertilidade

    O consumo de álcool, mesmo em situações sociais, pode atrapalhar os planos de quem está planejando ter filhos. Isso acontece porque o álcool interfere no equilíbrio hormonal, pode afetar a ovulação e dificultar a regularidade do ciclo menstrual — que são fatores importantes para a fertilidade feminina.

    E as bebidas alcóolicas não afetam apenas as mulheres, sabia? O consumo também pode impactar a fertilidade dos homens, interferindo na produção e na qualidade dos espermatozoides.

    Mas será que existe uma quantidade segura de álcool quando a ideia é engravidar? Para tirar essa dúvida, conversamos com a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza. Confira!

    Como o álcool afeta a fertilidade?

    O consumo de álcool pode interferir na fertilidade tanto de mulheres quanto de homens, especialmente quando acontece de forma frequente ou em grandes quantidades.

    Na fertilidade feminina

    Nas mulheres, o álcool pode afetar diretamente o equilíbrio hormonal, necessário para a ovulação e para a regularidade do ciclo menstrual. O consumo frequente pode aumentar o número de ciclos sem ovulação, reduzindo as chances de gravidez.

    Além disso, o álcool pode prejudicar a qualidade do endométrio, tecido responsável por receber o embrião. Quando esse tecido não está saudável, a implantação se torna mais difícil, mesmo quando a ovulação ocorre normalmente.

    Na fertilidade masculina

    Nos homens, o álcool interfere na produção de testosterona e pode reduzir a quantidade e a qualidade dos espermatozoides. Isso inclui diminuição da concentração, da motilidade e alterações na forma dos espermatozoides, fatores importantes para a fecundação.

    O consumo excessivo também pode afetar a função sexual, levando a dificuldades de ereção e redução da libido, o que pode dificultar ainda mais a concepção.

    Período pré-concepcional e gestação

    Durante a metabolização no fígado, o álcool libera toxinas e radicais livres, substâncias que, segundo Andreia, causam danos às células e comprometem o funcionamento normal do organismo.

    Elas interferem no desenvolvimento adequado dos tecidos, prejudicam processos celulares importantes e aceleram o envelhecimento celular, o que pode impactar diretamente a saúde reprodutiva e outras funções do corpo.

    No período pré-concepcional, o consumo de álcool pode desregular hormônios, aumentar a chance de ciclos sem ovulação e comprometer a qualidade do endométrio, que é o tecido responsável por receber o embrião. Isso reduz as chances de a gravidez acontecer de forma natural.

    Já durante a gestação, os riscos são ainda maiores, uma vez que tudo que a gestante consome também chega ao bebê. Mesmo pequenas doses de álcool podem afetar o desenvolvimento fetal, especialmente do sistema nervoso central.

    Por isso, a orientação durante a gravidez é evitar completamente o consumo de álcool, priorizando a saúde da mãe e do bebê desde o início.

    Quais os riscos do consumo de álcool na gravidez?

    Durante a gravidez, o álcool é capaz de atravessar a placenta, fazendo com que o feto seja exposto às mesmas substâncias ingeridas pela mãe, inclusive toxinas que podem prejudicar o desenvolvimento.

    Um dos principais riscos é a síndrome alcoólica fetal, condição associada ao consumo frequente e elevado de álcool. Ela pode causar problemas como:

    • Alterações no desenvolvimento do sistema nervoso central;
    • Atraso no crescimento físico do bebê;
    • Dificuldades de aprendizagem ao longo da infância;
    • Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor;
    • Alterações comportamentais e cognitivas.

    Além disso, o consumo de álcool durante a gestação também está associado a maior risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer e outras complicações que podem afetar a saúde do bebê a curto e longo prazo.

    Existe quantidade segura de álcool?

    Não existe uma quantidade segura de álcool, especialmente durante a gravidez. As evidências científicas mostram que qualquer quantidade pode oferecer riscos, já que o álcool atravessa a placenta e chega diretamente ao bebê, podendo afetar o desenvolvimento, principalmente do sistema nervoso.

    De acordo com Andreia, no período de planejamento da gravidez, o efeito do álcool é considerado dose-dependente, ou seja, quanto maior a quantidade e a frequência do consumo, maior o risco para a fertilidade.

    Mesmo assim, não há um limite totalmente seguro estabelecido, de modo que a recomendação mais prudente para quem deseja engravidar é reduzir ao máximo ou suspender o consumo de álcool.

    E depois da gravidez?

    Durante a amamentação, o álcool ingerido pela mãe passa para o leite materno e pode ser consumido pelo bebê, já que o organismo do recém-nascido ainda não consegue metabolizar a substância de forma adequada.

    O consumo frequente ou em grandes quantidades pode interferir no sono, no comportamento e no desenvolvimento do bebê, além de reduzir a produção de leite em algumas mulheres, de acordo com estudos. Por isso, a orientação geral é evitar o consumo de álcool durante a amamentação.

    Quando suspender o álcool ao planejar uma gestação?

    Se você planeja engravidar, a recomendação é suspender o consumo de álcool pelo menos três meses antes de engravidar, segundo Andreia.

    O período é importante porque permite que o organismo se recupere dos efeitos do álcool, ajudando a regular os hormônios, melhorar a qualidade dos óvulos e favorecer um ambiente uterino mais saudável para a implantação do embrião.

    Na maioria dos casos, os impactos do álcool sobre a fertilidade tendem a ser reversíveis após a interrupção do consumo, principalmente quando não há uso frequente ou em grandes quantidades. Ainda assim, a ginecologista aponta que podem existir sequelas irreversíveis em uma parcela pequena das pacientes.

    Leia mais: Primeiro trimestre de gravidez: sintomas, exames e cuidados

    Perguntas frequentes

    Como o álcool interfere no ciclo menstrual?

    O álcool pode elevar os níveis de estrogênio e testosterona, o que desregula os picos de LH e FSH, importantes para a ovulação, podendo causar ciclos anovulatórios (sem óvulo).

    Parei de beber hoje, quanto tempo leva para o corpo “limpar”?

    Para os homens, o ciclo de produção de novos espermatozoides leva cerca de 72 a 90 dias. Para as mulheres, o impacto hormonal pode começar a ser revertido no ciclo seguinte à abstinência.

    Qual o efeito do álcool no leite materno?

    O álcool passa livremente do sangue para o leite materno, mantendo concentrações semelhantes em ambos. Ele pode alterar o odor e o sabor do leite, levando à rejeição pelo bebê, além de reduzir a produção de leite ao inibir o reflexo de ejeção (ocitocina).

    No pequeno, pode causar sonolência excessiva, irritabilidade e até atrasos no desenvolvimento motor.

    Quanto tempo o álcool leva para sair do leite materno?

    O tempo de eliminação depende do peso da mãe e da quantidade ingerida. Em média, o organismo leva de 2 a 3 horas para eliminar uma dose padrão (uma taça de vinho ou uma lata de cerveja).

    O nível de álcool no leite cai conforme o nível no sangue diminui; portanto, “bombear e descartar” o leite não acelera a saída do álcool do organismo.

    Beber durante a amamentação pode afetar o ganho de peso do bebê?

    Sim, o consumo regular de álcool pela lactante pode reduzir a ingestão de leite pelo bebê em até 20% em cada mamada, o que pode comprometer o ganho de peso e o crescimento saudável.

    O álcool ajuda o bebê a dormir melhor?

    Não. Embora o álcool tenha efeito sedativo inicial, ele fragmenta o sono do bebê. O lactente acorda mais vezes, tem um sono de menor qualidade e pode apresentar sonolência excessiva de forma perigosa (letargia).

    Confira: Gravidez depois dos 35 anos é perigoso? Conheça os riscos e os cuidados necessários

  • Dor na relação sexual: o que pode ser e quando ir ao médico

    Dor na relação sexual: o que pode ser e quando ir ao médico

    Você já ouviu falar em dispareunia? O termo é usado para descrever a dor que surge durante a relação sexual, podendo aparecer no início da penetração ou mais profundamente, dependendo da causa.

    É um problema relativamente comum, mas que precisa ser avaliado por um profissional da saúde, uma vez que pode estar relacionado a diferentes alterações do organismo, desde alterações hormonais e infecções até condições ginecológicas mais complexas.

    Conversamos com a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza para entender as principais causas, como é feito o diagnóstico e quando procurar um médico.

    Quais os tipos de dor na relação sexual?

    A dor na relação sexual pode se manifestar de formas diferentes, variando conforme a região afetada e a causa do problema. Segundo Andreia, os tipos de dispareunia mais comuns são:

    Dispareunia de superfície

    A dispareunia de superfície é um tipo de dor na relação sexual que ocorre no início da penetração ou logo ao toque na entrada da vagina. A mulher costuma relatar ardor, queimação, incômodo, sensação de ferimento ou dor localizada na região mais externa da vagina durante a penetração.

    Dispareunia de profundidade

    A dispareunia de profundidade é a dor que surge durante a penetração profunda, normalmente sentida no fundo da vagina, e não no início da relação sexual.

    Muitas mulheres descrevem a dor como uma cólica, pressão ou desconforto interno, que pode piorar em determinadas posições.

    Ela acontece devido à movimentação dos órgãos pélvicos durante a penetração profunda. Quando existe alguma alteração nesses órgãos, uma movimentação que normalmente seria indolor passa a causar dor.

    A dispareunia de profundidade sempre deve ser investigada, especialmente quando é intensa, frequente ou acontece em qualquer posição.

    O que pode ser a dor na relação sexual?

    A dor na relação sexual pode acontecer por diferentes questões, dependendo do tipo.

    Segundo Andreia, as causas de dispareunia de superfície estão relacionadas a fatores que afetam a mucosa da vagina. A dor pode surgir desde a entrada da vagina ou durante a penetração inicial, devido a:

    • Fissuras na entrada da vagina;
    • Lesões traumáticas locais;
    • Verrugas ou outras lesões que causem atrito ou machucado;
    • Inflamação da mucosa vaginal por infecções vaginais;
    • Redução dos níveis de estrogênio, como ocorre na pós-menopausa;
    • Atrofia genital, com perda da elasticidade e do turgor da mucosa vaginal.

    Nesses casos, o exame físico costuma ser suficiente para identificar ao menos uma causa sindrômica da dor, o que orienta a investigação e o tratamento.

    Por outro lado, a dispareunia de profundidade está relacionada a alterações nos órgãos internos da pelve, como colo do útero, útero e ovários. As causas mais frequentes incluem:

    • Infecções ou inflamações pélvicas, como a doença inflamatória pélvica;
    • Tumorações;
    • Endometriose;
    • Miomatose uterina;
    • Cisto de ovário;
    • Abscesso de ovário.

    Existem ainda as causas funcionais de dor na relação sexual, como o vaginismo, caracterizado por uma hipercontratura muscular que provoca dor intensa durante a penetração. Também há pacientes com hipersensibilidade na região.

    Segundo Andreia, essas alterações podem estar relacionadas a aspectos traumáticos ou psíquicos, que precisam ser consideradas.

    Quando procurar um médico?

    O médico deve ser procurado sempre que a dor durante a relação sexual for frequente, persistente ou causar desconforto significativo. A dor no sexo não deve ser considerada normal, mesmo quando ocorre apenas em algumas posições ou em momentos específicos.

    A avaliação médica é especialmente importante quando a dor surge de forma repentina, piora com o tempo, acontece em qualquer posição, vem acompanhada de sangramento, corrimento, ardor intenso, cólicas persistentes ou alterações no ciclo menstrual.

    Ela também merece atenção quando a dor interfere no desejo sexual, provoca medo da relação ou impacta a qualidade de vida e o bem-estar emocional.

    Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico da dispareunia é feito por meio de avaliação clínica e conversa sobre os sintomas. O médico procura entender quando a dor surge, se aparece no início ou na penetração profunda, além da intensidade, frequência, posições que pioram ou aliviam o desconforto e a presença de outros sintomas associados.

    Em seguida, é realizado o exame ginecológico, que permite avaliar a região da vulva, da vagina e do colo do útero, identificando sinais de inflamação, infecção, lesões, ressecamento ou alterações da mucosa. No caso da dispareunia de superfície, muitas vezes o exame físico já ajuda a identificar a causa.

    Quando há suspeita de dispareunia de profundidade ou de alterações nos órgãos internos, o diagnóstico pode incluir exames complementares, como ultrassom pélvico transvaginal ou ressonância magnética da pelve.

    Em algumas situações, também pode ser necessário investigar fatores funcionais ou emocionais, como alterações musculares, hipersensibilidade ou impacto psicológico, garantindo uma avaliação completa e um diagnóstico mais preciso.

    Tratamento da dor na relação sexual

    O tratamento da dor na relação sexual depende diretamente da causa do problema, que é identificada durante a avaliação médica. Entre algumas abordagens, é possível destacar:

    • Uso de medicamentos ou cremes vaginais específicos para tratar infecções vaginais e reduzir inflamações;
    • Tratamentos voltados ao ressecamento ou à atrofia vaginal, como o uso de estrogênio local para melhorar a elasticidade da mucosa;
    • Cremes cicatrizantes e regeneradores indicados para fissuras, irritações ou lesões traumáticas;
    • Medicamentos hormonais ou tratamento cirúrgico em casos de endometriose, miomas uterinos ou cistos ovarianos;
    • Fisioterapia do assoalho pélvico para tratar alterações musculares, como o vaginismo e a dor associada à contração involuntária;
    • Acompanhamento psicológico quando a dor está relacionada a fatores emocionais, traumáticos ou ao impacto na vida sexual.

    Com o tratamento adequado, é possível reduzir a dor, melhorar a função sexual e preservar a qualidade de vida.

    A importância de procurar ajuda médica

    Antes de tudo, vale ressaltar que a dor durante a relação sexual não é normal e não deve fazer parte da vida íntima. Diversas mulheres sentem desconforto ou vergonha de falar sobre o assunto e, em alguns casos, a dor é normalizada, ignorada ou suportada em silêncio por medo, culpa ou falta de informação.

    No entanto, a dor costuma ser um sinal de que algo não está bem no organismo, seja por alterações físicas, hormonais, inflamatórias ou emocionais. Quando não investigada, além de persistir, pode impactar o desejo, a autoestima, os relacionamentos e a saúde emocional.

    Por isso, não hesite em procurar um médico para entender o que está acontecendo. O sexo deve ser uma experiência de prazer, conexão e bem-estar, nunca de dor ou sofrimento.

    Confira: Odor vaginal: quando é normal, sinais de alerta e cuidados

    Perguntas frequentes

    1. O que é vaginismo e como ele causa dor?

    O vaginismo é uma contração involuntária dos músculos da vagina, que dificulta ou impede a penetração, causando dor intensa. Ele pode estar relacionado a fatores físicos, emocionais ou traumáticos e costuma exigir abordagem multidisciplinar.

    2. Aspectos emocionais podem causar dor na relação sexual?

    Sim. Ansiedade, medo, experiências traumáticas, histórico de abuso ou conflitos emocionais podem aumentar a tensão muscular e a sensibilidade, contribuindo para a dor durante a relação sexual.

    3. Quando a dor na relação sexual se torna um sinal de alerta?

    A dor se torna um sinal de alerta quando é intensa, frequente, piora com o tempo, ocorre em qualquer posição ou vem acompanhada de sangramento, corrimento anormal, febre ou alterações menstruais.

    4. Lubrificantes ajudam a aliviar a dor?

    Podem ajudar, especialmente quando a causa está relacionada ao ressecamento vaginal. No entanto, o uso de lubrificantes não substitui a investigação da causa da dor e não resolve problemas mais complexos.

    5. Qual remédio tomar quando sente dor na relação?

    Não existe um único remédio indicado para todos os casos de dor na relação sexual, e o tratamento depende da causa. Em algumas situações, podem ser usados cremes vaginais, antibióticos, antifúngicos, hormônios locais ou medicamentos para controle da dor, mas apenas com a orientação de um médico. Não se automedique!

    6. Quem tem endometriose pode ter relação sexual?

    Sim, pode. No entanto, muitas mulheres com endometriose sentem dor durante a relação sexual, especialmente na penetração profunda. O tratamento adequado da doença ajuda a reduzir a dor e a melhorar a qualidade da vida sexual, permitindo relações mais confortáveis.

    Leia mais: 7 fatores que podem afetar a fertilidade da mulher (e quando investigar)

  • Puberdade precoce: o que é, por que acontece e os sintomas (em meninos e meninas)

    Puberdade precoce: o que é, por que acontece e os sintomas (em meninos e meninas)

    A puberdade é uma fase natural do desenvolvimento em que o corpo da criança passa por mudanças hormonais que levam à maturação física e sexual, preparando o organismo para a vida adulta.

    Nesse período, costumam aparecer sinais como crescimento dos seios, aparecimento de pelos, mudança da voz e crescimento acelerado — além de alterações emocionais que são próprias da fase de amadurecimento.

    Normalmente, as mudanças acontecem entre 8 e 13 anos em meninas e entre 9 e 14 anos em meninos. Contudo, quando surgem antes da idade considerada esperada, o quadro é conhecido como puberdade precoce e precisa de acompanhamento médico especializado.

    Afinal, o que é puberdade precoce?

    A puberdade precoce é a situação em que os sinais da puberdade surgem antes do esperado, ocorrendo antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos, segundo a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza.

    Para que o quadro seja classificado como puberdade precoce, é fundamental que as mudanças ocorram antes desses limites. Por isso, situações como menstruação aos 9 ou quase 10 anos podem parecer precoces, por exemplo, mas ainda estão dentro da normalidade.

    Como o corpo inicia as mudanças da puberdade

    A puberdade envolve o amadurecimento e a modificação da produção hormonal, responsáveis pelas transformações corporais. O processo é controlado por um sistema chamado eixo hipotálamo-hipófise-glândulas.

    O hipotálamo, localizado no cérebro, se comunica com a hipófise, uma glândula situada na base do cérebro, que libera hormônios na corrente sanguínea para estimular outras glândulas do corpo.

    Entre as principais glândulas envolvidas estão a tireoide, a suprarrenal e as gônadas — testículos nos meninos e ovários nas meninas. Segundo Andreia, apesar de existirem outros hormônios com funções gerais no organismo, esses são os principais responsáveis pelas mudanças da puberdade.

    O papel dos hormônios no desenvolvimento

    Os hormônios já são produzidos desde a infância, mas durante a puberdade ocorre uma mudança na frequência e na intensidade de sua liberação.

    A alteração leva ao amadurecimento do eixo neuroendócrino, resultando em maior produção hormonal, principalmente pelas glândulas suprarrenais e pelas gônadas, que são responsáveis pelos hormônios sexuais.

    Andreia aponta que os hormônios determinam o chamado fenótipo, que corresponde às características externas do corpo feminino e masculino na vida adulta.

    Quais os principais sintomas da puberdade precoce?

    Em meninas

    Nas meninas, os hormônios sexuais desencadeiam uma série de transformações físicas antes dos 8 anos de idade, como:

    • Desenvolvimento das mamas;
    • Surgimento de pelos nas axilas e na região genital;
    • Estirão puberal, com crescimento acelerado em altura.

    De acordo com Andreia, o desenvolvimento puberal feminino é dividido em fases para facilitar o acompanhamento médico. É utilizada a letra M para classificar o desenvolvimento das mamas e a letra P para o desenvolvimento dos pelos.

    A primeira mudança observada costuma ser o crescimento das mamas, conhecido como telarca, classificado em estágios que vão do M0 a M4.

    À medida que a puberdade avança, outras mudanças se tornam mais evidentes, como:

    • Aumento progressivo das mamas, estimulado principalmente pelo estrogênio;
    • Aparecimento e evolução dos pelos pubianos, que se tornam mais espessos e distribuídos;
    • Surgimento de odor corporal nas axilas e na região da virilha, devido à ativação das glândulas sudoríparas.

    A menstruação costuma ocorrer quando as mamas já apresentam desenvolvimento mais avançado, pois o estrogênio também promove o crescimento do útero, tornando-o funcional para o ciclo menstrual.

    Em meninos

    Nos meninos, a puberdade normalmente começa com alterações que nem sempre são facilmente percebidas, como:

    • Aumento do volume dos testículos, considerado o primeiro sinal puberal;
    • Crescimento do pênis;
    • Surgimento de pelos pubianos e axilares;
    • Engrossamento da voz;
    • Desenvolvimento do pomo de Adão.

    Assim como ocorre nas meninas, os meninos também passam pelo estirão puberal, caracterizado por um crescimento em altura mais rápido e, em geral, mais intenso.

    Causas da puberdade precoce

    A puberdade precoce pode ter diversas causas, principalmente quando os sinais surgem muito cedo, como em crianças pequenas que apresentam crescimento das mamas ou até menstruação. Entre algumas das possíveis causas, Andreia destaca:

    • Ativação precoce do eixo neuroendócrino, sem causa aparente;
    • Tumores no hipotálamo ou na hipófise, embora sejam raros;
    • Lesões ou malformações no sistema nervoso central;
    • Outros distúrbios hormonais;
    • Contato com hormônios utilizados por adultos, como cremes ou adesivos hormonais;
    • Consumo excessivo de alimentos ricos em fitohormônios, como produtos à base de soja;
    • Excesso de peso e obesidade, já que o tecido adiposo também produz hormônios femininos.

    O excesso de gordura corporal aumenta a produção hormonal, favorecendo o desequilíbrio e a antecipação da puberdade. Já a exposição a hormônios externos pode ocorrer por contato direto com a pele, reforçando a importância de cuidados no uso dos produtos perto de crianças.

    Em muitos casos, Andreia explica que não é possível identificar um motivo específico do motivo pelo qual o sistema hormonal da criança se ativa antes do tempo esperado.

    Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico da puberdade precoce é feito a partir da avaliação clínica e de exames que ajudam a confirmar se as mudanças do corpo estão acontecendo antes do tempo esperado.

    O médico analisa os sinais físicos, o ritmo de crescimento e a idade da criança, além de solicitar exames para entender como o organismo está produzindo hormônios, como:

    • Exames hormonais, para avaliar os níveis dos hormônios relacionados à puberdade;
    • Avaliação da hipófise, dos ovários e das glândulas suprarrenais;
    • Radiografia de punho e mão, utilizada para análise da idade óssea;
    • Ultrassom pélvico, no caso das meninas, para observar o desenvolvimento do útero e dos ovários;
    • Exames de imagem do cérebro, como tomografia ou ressonância magnética, para descartar a presença de tumores.

    Com isso, o médico consegue confirmar o diagnóstico, identificar possíveis causas e decidir se há necessidade de tratamento ou apenas acompanhamento.

    Como é feito o tratamento de puberdade precoce?

    Nem sempre a puberdade precoce exige tratamento, mas todos os casos devem ser avaliados por um médico. A indicação depende da idade da criança, da rapidez das mudanças, do avanço da idade óssea e do impacto físico e emocional.

    Em situações leves e de evolução lenta, apenas o acompanhamento pode ser suficiente. Já quando a puberdade avança rapidamente, o tratamento costuma ser indicado para proteger o crescimento e o bem-estar.

    O tratamento pode variar de acordo com a causa do quadro, podendo incluir:

    • Uso de injeções hormonais mensais ou trimestrais, que interrompem temporariamente a progressão da puberdade e ajudam a preservar a estatura final;
    • Cirurgia, em casos específicos em que há uma causa identificável;
    • Acompanhamento médico regular, quando não há indicação de intervenção imediata.

    De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, quando há indicação do uso de injeções, a expectativa é manter o tratamento até cerca de 12 anos de idade óssea e, após a suspensão, permitir que o corpo volte a se desenvolver — desta vez, no momento adequado.

    Puberdade precoce é grave?

    A puberdade precoce nem sempre é grave, mas merece atenção e acompanhamento médico.

    Quando não é avaliada por um profissional, ela pode levar a consequências como crescimento interrompido mais cedo, resultando em estatura final mais baixa — além de impactos emocionais, como insegurança, ansiedade e dificuldade de adaptação social.

    Com diagnóstico precoce e acompanhamento adequado, a maioria dos casos evolui bem e a criança consegue se desenvolver de forma saudável.

    Impacto emocional e físico da puberdade precoce

    A puberdade precoce pode ser uma experiência difícil tanto para a criança quanto para a família, pois o corpo começa a mudar em um momento em que o desenvolvimento emocional ainda está em formação, o que pode causar dúvidas, insegurança e sofrimento que nem sempre são percebidos no início.

    Do ponto de vista físico, alguns impactos merecem atenção especial, como:

    • Crescimento acelerado no início, seguido pelo fechamento mais rápido dos ossos, o que pode resultar em estatura final mais baixa;
    • Alterações hormonais intensas para a idade, que podem provocar desconfortos físicos e mudanças corporais difíceis de compreender;
    • Desenvolvimento corporal precoce, que faz com que a criança tenha um corpo diferente do esperado para sua faixa etária.

    Já no aspecto emocional, os efeitos podem ser ainda mais delicados, especialmente porque a criança ainda não possui maturidade para lidar com as transformações:

    • Sentimentos de vergonha e estranhamento em relação ao próprio corpo, que muda antes do corpo dos colegas;
    • Isolamento social, dificuldade de interação e sensação de não pertencimento;
    • Exposição à sexualização precoce, muitas vezes sem preparo emocional para lidar com olhares, comentários ou expectativas externas;
    • Aumento do estresse, da ansiedade e da confusão emocional, já que o amadurecimento psíquico não acompanha o ritmo das mudanças físicas.

    Por isso, além do acompanhamento médico, o apoio emocional da família e, quando necessário, o suporte psicológico são fundamentais para que a criança se sinta acolhida, compreendida e segura durante todo o processo.

    Leia mais: 7 fatores que podem afetar a fertilidade da mulher (e quando investigar)

    Perguntas frequentes

    1. Puberdade precoce é mais comum em meninas ou meninos?

    A puberdade precoce ocorre com muito mais frequência em meninas do que em meninos, sendo estimada de cinco a dez vezes mais comum no sexo feminino. Mesmo assim, na maior parte dos casos, não se consegue identificar um fator desencadeante claro, caracterizando o quadro conhecido como puberdade precoce idiopática.

    2. A obesidade pode causar puberdade precoce?

    Sim, pois o excesso de gordura corporal favorece a produção de hormônios femininos a partir do colesterol, o que pode desequilibrar o sistema hormonal e antecipar o início da puberdade, especialmente em meninas.

    3. Puberdade precoce acelera o amadurecimento emocional?

    Não necessariamente. O corpo pode amadurecer mais rápido, mas a mente da criança continua compatível com a idade cronológica, o que aumenta o risco de conflitos emocionais e dificuldades de compreensão do próprio corpo.

    4. A puberdade precoce tem cura?

    Em muitos casos, o tratamento controla bem a progressão da puberdade, permitindo um desenvolvimento mais equilibrado. Mesmo quando não há uma causa identificável, o acompanhamento médico ajuda a reduzir riscos e impactos a longo prazo.

    5. Quando os pais devem procurar um médico?

    Sempre que surgirem sinais de puberdade antes da idade esperada, como crescimento das mamas, pelos ou crescimento acelerado em crianças pequenas. A avaliação precoce faz diferença tanto no crescimento quanto no bem-estar emocional da criança.

    6. Puberdade precoce pode regredir sozinha?

    Em alguns casos, especialmente quando os sinais são leves e isolados, o desenvolvimento pode estabilizar sem necessidade de intervenção. Por isso, o acompanhamento médico é importante para observar a evolução antes de definir o tratamento.

    7. A puberdade precoce pode afetar a fertilidade no futuro?

    Na maioria dos casos, não. Com acompanhamento e tratamento adequados, a função reprodutiva costuma se desenvolver normalmente na vida adulta.

    8. O tratamento da puberdade precoce é seguro?

    Sim, os medicamentos utilizados são estudados há muitos anos e considerados seguros quando indicados corretamente. O bloqueio hormonal é reversível, e o desenvolvimento puberal retoma após a suspensão do tratamento.

    Confira: Comer em frente a telas faz mal? Conheça os riscos e como diminuir o hábito

  • 7 fatores que podem afetar a fertilidade da mulher (e quando investigar)

    7 fatores que podem afetar a fertilidade da mulher (e quando investigar)

    Desde a saúde hormonal até o estilo de vida do casal, a gravidez é um processo que depende de uma série de fatores para acontecer de forma natural e segura — incluindo idade, equilíbrio hormonal, qualidade dos óvulos e espermatozoides e hábitos do dia a dia, como alimentação, sono e consumo de álcool.

    Quando algo não vai bem em algum desses pontos, as chances de engravidar podem diminuir, o que torna importante entender quais fatores podem atrapalhar a fertilidade. Conversamos com a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza para esclarecer as principais dúvidas. Confira!

    O que pode prejudicar a fertilidade da mulher?

    1. Idade

    Com o passar dos anos, ocorre uma redução natural da quantidade e da qualidade dos óvulos, o que diminui progressivamente as chances de engravidar e aumenta o risco de complicações durante a gestação, como abortamentos e dificuldades no desenvolvimento fetal, segundo Andreia.

    2. Infecções sexualmente transmissíveis

    As infecções sexualmente transmissíveis podem causar inflamações e lesões nas tubas uterinas ou no útero, dificultando o encontro do óvulo com o espermatozoide e reduzindo as chances de gravidez.

    3. Hábitos de vida prejudiciais

    O consumo frequente de bebidas alcoólicas, o tabagismo, a privação de sono, o estresse intenso e outros hábitos prejudiciais aumentam a produção de radicais livres no organismo. Isso favorece inflamações e o desgaste das células.

    Com o tempo, esse processo pode comprometer a qualidade dos óvulos, alterar o equilíbrio hormonal e reduzir as chances de engravidar, afetando diretamente a fertilidade feminina.

    4. Doenças crônicas

    A presença de condições como pressão alta e diabetes nem sempre dificultam o engravidar, mas podem interferir no andamento da gestação.

    Elas aumentam o risco de abortos, perdas fetais e outras complicações durante a gravidez, o que acaba impactando a fertilidade de forma mais ampla e a chance de levar a gestação até o final de maneira saudável.

    5. Doenças autoimunes

    As doenças autoimunes são condições em que o sistema imunológico, responsável por defender o corpo contra vírus, bactérias e outros agentes externos, passa a atacar por engano células e tecidos saudáveis do próprio organismo.

    Elas podem interferir na fertilidade feminina, principalmente por aumentar o risco de abortamento. Em alguns casos, também podem reduzir o potencial de engravidar.

    6. Peso corporal em excesso

    O excesso de peso pode interferir diretamente na fertilidade feminina, especialmente quando está associado à síndrome dos ovários policísticos.

    O aumento da gordura corporal favorece alterações hormonais, como maior resistência à insulina e elevação de hormônios androgênicos, o que pode desregular o ciclo menstrual e dificultar ou até impedir a ovulação.

    Com isso, as chances de engravidar diminuem e aumentam os riscos de ciclos menstruais irregulares e dificuldade para engravidar, o que faz do controle do peso um ponto importante para quem deseja planejar uma gestação.

    7. Baixo peso extremo

    O baixo peso extremo também pode prejudicar a fertilidade feminina, pois a falta de gordura corporal compromete a produção adequada de hormônios essenciais para o ciclo menstrual e a ovulação.

    Quando o organismo não dispõe de energia suficiente, ele pode “desligar” funções consideradas não prioritárias, como a reprodução, levando à ausência ou irregularidade da menstruação.

    Anticoncepcionais prejudicam a fertilidade?

    De acordo com Andreia, o uso de anticoncepcionais não prejudica a fertilidade. Após parar o método, a mulher volta ao nível de fertilidade esperado para a idade e para o momento hormonal em que se encontra.

    A principal exceção pode ocorrer com o anticoncepcional injetável trimestral, que, por ser um método de depósito, pode levar mais tempo para ser totalmente metabolizado pelo organismo.

    Nesses casos, o retorno da ovulação e da fertilidade pode demorar alguns meses, mas de forma temporária, sem impacto permanente na capacidade de engravidar.

    Quando é importante investigar a fertilidade?

    A investigação da fertilidade é indicada quando a gravidez não acontece após um período de tentativas regulares. Para mulheres com menos de 35 anos, Andreia recomenda procurar avaliação após um ano tentando engravidar sem sucesso. Já para mulheres com 35 anos ou mais, esse período diminui para seis meses.

    A investigação também pode ser indicada antes do prazo em casos de ciclos menstruais irregulares, histórico de doenças ginecológicas, infecções, abortos repetidos ou quando o casal apresenta fatores de risco conhecidos.

    Como é feita a investigação da fertilidade?

    A investigação da fertilidade é feita de forma gradual e sempre considerando o casal. Cerca de 40% dos casos envolvem fatores femininos e masculinos ao mesmo tempo, segundo Andreia, por isso a avaliação de ambos é importante.

    No homem, a investigação costuma ser mais simples e começa, na maioria das vezes, com o espermograma, exame que analisa a quantidade, a mobilidade e a qualidade dos espermatozoides.

    Na mulher, a avaliação acontece passo a passo, observando o canal cervical, a cavidade uterina, as tubas e a ovulação. Entre os exames mais utilizados, estão:

    • Dosagem do hormônio anti-mülleriano, para avaliar a reserva folicular;
    • Ultrassonografia, para acompanhar a ovulação e o funcionamento dos ovários;
    • Histerossalpingografia, para analisar a forma da cavidade uterina e a permeabilidade das tubas.

    Como parte da avaliação envolve procedimentos mais invasivos, o processo não começa de imediato. Primeiro, é orientado um período de tentativas de gravidez e, apenas quando a infertilidade é confirmada, a investigação completa é iniciada.

    Leia mais: Primeiro trimestre de gravidez: sintomas, exames e cuidados

    Perguntas frequentes

    1. O ciclo menstrual irregular pode dificultar engravidar?

    Sim, os ciclos irregulares costumam indicar alterações hormonais ou falhas na ovulação, o que reduz as chances de concepção natural.

    2. Infecções ginecológicas podem afetar a fertilidade?

    Sim, algumas infecções, especialmente infecções sexualmente transmissíveis, podem causar inflamações e cicatrizes nas tubas uterinas ou no útero, dificultando a gravidez.

    3. É possível melhorar a fertilidade com mudanças no estilo de vida?

    Sim, a alimentação equilibrada, o sono adequado, o controle do peso, a redução do álcool e do estresse contribuem para melhorar a saúde reprodutiva e aumentar as chances de gravidez.

    4. É possível engravidar mesmo com ovulação irregular?

    Sim, é possível, mas as chances costumam ser menores. Com acompanhamento médico e ajuste do tratamento, muitas mulheres conseguem regular a ovulação e engravidar.

    5. Quanto tempo leva para engravidar após parar o anticoncepcional?

    Na maioria dos casos, a ovulação retorna nos primeiros meses após a suspensão, permitindo tentativa de gravidez logo em seguida.

    6. Quando procurar ajuda especializada?

    É indicado procurar um especialista quando a gravidez não ocorre dentro do período esperado de tentativas ou quando há histórico de ciclos irregulares, doenças ginecológicas ou abortos repetidos.

    7. O uso de medicamentos contínuos pode afetar a fertilidade?

    Alguns medicamentos podem interferir no ciclo menstrual ou na ovulação, por isso é importante informar o médico sobre o uso contínuo de qualquer medicação.

    8. É possível engravidar após os 40 anos?

    Sim, é possível, mas as chances são menores e os riscos aumentam, tornando o acompanhamento médico ainda mais importante.

    Confira: Gravidez depois dos 35 anos é perigoso? Conheça os riscos e os cuidados necessários