Durante um check-up ou mesmo em consultas por motivos que não têm relação com o trato urinário, é comum que o médico solicite um exame de urina. Para muitos pacientes, isso causa estranhamento, principalmente quando não há sintomas como dor ao urinar, aumento da frequência urinária ou alterações na cor da urina.
Apesar dessa impressão, o exame de urina continua sendo uma das ferramentas mais úteis da prática clínica. Isso porque diversas doenças dos rins, do trato urinário e até de outros órgãos podem evoluir silenciosamente durante meses ou anos. Em muitos casos, alterações precoces já podem ser identificadas nesse exame simples, permitindo investigação e tratamento antes do surgimento de complicações.
O que é o exame de urina tipo 1 (EAS)?
O exame de urina tipo 1, também chamado de EAS (Elementos Anormais e Sedimentoscopia) ou urina rotina, avalia características físicas, químicas e microscópicas da urina.
Entre os parâmetros analisados estão:
- Cor;
- Aspecto;
- Densidade;
- pH;
- Presença de proteínas;
- Glicose;
- Corpos cetônicos;
- Sangue;
- Bilirrubina;
- Leucócitos;
- Nitrito;
- Células;
- Cristais;
- Cilindros;
- Bactérias.
Cada um desses achados fornece pistas importantes sobre o funcionamento dos rins e do trato urinário.
O exame de urina serve apenas para diagnosticar infecção urinária?
Não. Embora seja muito conhecido por auxiliar no diagnóstico da infecção urinária, o exame possui aplicações muito mais amplas.
Ele pode ajudar na identificação de:
- Doença renal;
- Diabetes mellitus;
- Doenças hepáticas;
- Cálculos urinários;
- Sangramento urinário;
- Alterações metabólicas;
- Algumas doenças autoimunes.
Por isso, ele é frequentemente solicitado mesmo na ausência de sintomas urinários.
Como o exame pode identificar doenças dos rins?
Os rins funcionam como filtros do organismo. Quando existe alguma lesão renal, certas substâncias podem passar para a urina em quantidades anormais.
Os principais achados são os abaixo.
Proteínas na urina (proteinúria)
Normalmente, a urina contém pouca ou nenhuma proteína.
Quando proteínas aparecem em maior quantidade, isso pode indicar:
- Doença renal diabética;
- Glomerulopatias;
- Hipertensão com lesão renal;
- Outras doenças renais.
Em alguns casos, pequenas quantidades de proteína são transitórias e não indicam doença.
Sangue na urina (hematúria)
Nem sempre o sangue é visível a olho nu. O exame pode identificar hematúria microscópica, que pode estar relacionada a:
- Cálculos urinários;
- Infecções;
- Doenças glomerulares;
- Traumas;
- Tumores do trato urinário.
A presença de sangue na urina exige investigação conforme a idade, os fatores de risco e os demais achados clínicos.
Cilindros urinários
Os cilindros são estruturas formadas dentro dos túbulos renais. Dependendo do tipo encontrado, podem sugerir:
- Inflamação renal;
- Lesão tubular;
- Doença glomerular.
Nem todos os cilindros indicam doença, mas alguns são bastante específicos de alterações renais.
O exame pode mostrar diabetes?
Sim. Em pessoas com glicemia muito elevada, pode ocorrer:
- Glicose na urina (glicosúria);
- Corpos cetônicos (cetonúria).
Embora o diagnóstico do diabetes seja feito principalmente por exames de sangue, esses achados podem levantar a suspeita da doença ou indicar descontrole importante da glicemia.
É possível descobrir uma infecção urinária sem sintomas?
Em algumas situações, bactérias e leucócitos podem ser encontrados na urina de pessoas sem qualquer sintoma. Esse quadro é chamado de bacteriúria assintomática.
Na maioria das pessoas, não é necessário tratar essa condição com antibióticos.
As principais exceções são:
- Gestantes;
- Pessoas que serão submetidas a procedimentos urológicos invasivos.
Por isso, um exame alterado nem sempre significa necessidade de tratamento.
O exame pode indicar pedra nos rins?
Pode levantar essa suspeita. Alguns achados incluem:
- Sangue na urina;
- Cristais específicos;
- Alterações do pH urinário.
Entretanto, o diagnóstico definitivo dos cálculos costuma depender de exames de imagem, como a ultrassonografia ou a tomografia.
Por que o exame é solicitado antes de cirurgias?
Durante a avaliação pré-operatória, o exame de urina pode ajudar a identificar alterações que merecem investigação antes do procedimento.
Dependendo da cirurgia e das condições do paciente, podem ser detectados:
- Doença renal não diagnosticada;
- Alterações metabólicas;
- Infecções urinárias sintomáticas.
No entanto, exames pré-operatórios devem ser solicitados de forma individualizada e conforme o risco do paciente e do procedimento.
Gestantes fazem exame de urina várias vezes. Por quê?
Durante a gestação, o exame é importante para identificar:
- Infecção urinária;
- Bacteriúria assintomática;
- Proteinúria;
- Alterações relacionadas à pré-eclâmpsia.
Essas condições podem aumentar o risco de complicações maternas e fetais, motivo pelo qual o exame faz parte do acompanhamento pré-natal.
Um exame alterado sempre significa doença?
Não. Diversos fatores podem interferir no resultado. Entre eles:
- Exercício físico intenso;
- Febre;
- Menstruação;
- Desidratação;
- Contaminação da amostra.
Por isso, o resultado sempre deve ser interpretado em conjunto com a história clínica, o exame físico e, quando necessário, outros exames.
Como coletar corretamente a urina?
Uma coleta adequada reduz o risco de resultados falsamente alterados. As recomendações são:
- Higienizar a região genital antes da coleta;
- Utilizar recipiente estéril;
- Desprezar o primeiro jato de urina;
- Coletar o jato médio;
- Encaminhar a amostra rapidamente ao laboratório.
Seguir essas orientações diminui a chance de contaminação por bactérias e células da pele.
Quando o médico pode solicitar outros exames?
Dependendo do resultado, podem ser necessários exames complementares, como:
- Urocultura;
- Relação albumina/creatinina urinária;
- Urina de 24 horas;
- Exames de sangue para avaliação da função renal;
- Ultrassonografia dos rins e vias urinárias.
A necessidade desses exames depende do contexto clínico.
Quando procurar um médico?
Mesmo que o exame tenha sido solicitado de rotina, procure avaliação se surgirem:
- Sangue visível na urina;
- Dor ao urinar;
- Dor lombar intensa;
- Febre;
- Inchaço nas pernas;
- Redução importante do volume urinário;
- Espuma persistente na urina.
Esses sintomas podem indicar doenças que necessitam de investigação rápida.
Veja também: Como o excesso de sal afeta o coração, os rins e a pressão arterial
Perguntas frequentes sobre o exame de urina
1. O exame de urina serve apenas para detectar infecção?
Não. Ele também pode identificar alterações relacionadas aos rins, diabetes, cálculos urinários, doenças hepáticas e outras condições.
2. Posso ter doença renal sem sentir sintomas?
Sim. Muitas doenças renais evoluem silenciosamente, e alterações no exame de urina podem ser um dos primeiros sinais.
3. Encontrar sangue na urina significa câncer?
Não. O sangue na urina pode ter diversas causas, como cálculos, infecções, doenças renais e, em alguns casos, tumores. A investigação depende da idade, dos fatores de risco e dos demais achados.
4. Toda bactéria na urina precisa de antibiótico?
Não. A bacteriúria assintomática geralmente não deve ser tratada, exceto em situações específicas, como gestação e alguns procedimentos urológicos.
5. Posso fazer o exame menstruada?
O ideal é evitar a coleta durante a menstruação, pois o sangue pode interferir na interpretação do resultado. Se não for possível adiar, informe essa condição ao laboratório e ao médico.
6. A urina espumosa sempre indica doença renal?
Não. Espuma transitória pode ocorrer por jato urinário forte ou urina concentrada. Porém, espuma persistente, especialmente associada à presença de proteínas na urina, merece investigação.
7. Por que o clínico geral pede exame de urina mesmo sem sintomas?
Porque muitas doenças renais e metabólicas podem não causar sintomas nas fases iniciais. O exame de urina é simples, acessível e pode detectar alterações precoces que permitem diagnóstico e tratamento antes do surgimento de complicações.
Veja também: Pedra nos rins (cálculo renal): quando os sintomas preocupam e como se prevenir