Ver uma criança colocar uma moeda na boca e, em poucos segundos, perceber que ela foi engolida é uma situação que costuma provocar desespero em pais e cuidadores. Nessas horas, é comum surgir a dúvida sobre o que fazer imediatamente e se é possível tentar retirar o objeto em casa.
Embora a maioria dos casos evolua sem complicações, algumas moedas podem ficar presas no esôfago ou, mais raramente, obstruir as vias respiratórias. Saber reconhecer os sinais de alerta e procurar atendimento no momento certo é fundamental para evitar complicações.
A primeira pergunta: a criança está respirando normalmente?
Antes de qualquer outra medida, observe se a criança consegue respirar.
Se ela estiver:
- Respirando normalmente;
- Chorando;
- Falando (quando já tem idade para isso);
- Tossindo normalmente;
Isso indica que a moeda provavelmente foi engolida e não está obstruindo as vias respiratórias.
Nessa situação, a criança deve ser levada para avaliação médica, mas geralmente não há necessidade de medidas de primeiros socorros para desobstrução.
Quando é uma emergência?
A situação torna-se uma emergência quando a moeda fica presa nas vias aéreas.
Procure atendimento imediatamente ou acione o serviço de emergência se a criança apresentar:
- Dificuldade importante para respirar;
- Tosse intensa que não melhora;
- Incapacidade de falar ou chorar;
- Chiado intenso;
- Coloração arroxeada dos lábios ou da pele;
- Perda da consciência.
Esses sinais sugerem obstrução da via aérea e exigem atendimento imediato.
O que NÃO fazer em casa?
Algumas atitudes podem aumentar o risco de complicações.
Evite:
- Colocar os dedos na garganta para tentar retirar a moeda;
- Provocar vômito;
- Dar alimentos para “empurrar” a moeda;
- Fazer a criança ingerir grandes quantidades de água.
Essas medidas não ajudam a remover a moeda e podem aumentar o risco de aspiração.
Quais sintomas podem ocorrer quando a moeda fica no esôfago?
Se a moeda permanecer presa no esôfago, a criança pode apresentar:
- Dor ao engolir;
- Dificuldade para engolir saliva;
- Salivação excessiva;
- Vômitos;
- Recusa para comer;
- Sensação de desconforto no pescoço ou no peito.
Algumas crianças, porém, podem não apresentar sintomas importantes.
E se a criança estiver aparentemente bem?
Mesmo quando não há sintomas, é importante procurar atendimento médico.
Isso porque não é possível saber apenas pelos sintomas onde a moeda está localizada.
Além disso, alguns objetos que parecem moedas podem, na verdade, ser pilhas tipo botão, que exigem retirada imediata devido ao risco de queimaduras graves no esôfago.
Sempre que possível, informe ao médico exatamente qual objeto foi ingerido ou leve um objeto semelhante para comparação.
O que os médicos fazem no pronto-atendimento?
A avaliação começa com o exame clínico.
Os médicos verificam:
- Se a criança está respirando normalmente;
- Se consegue engolir saliva;
- A presença de dor ou dificuldade para engolir;
- Sinais de obstrução.
Em seguida, definem a necessidade de exames.
A radiografia é o principal exame
Na maioria dos casos, é realizada uma radiografia do pescoço, do tórax e, muitas vezes, do abdome.
O exame permite identificar:
- Se realmente existe uma moeda;
- Onde ela está localizada;
- Se há mais de um objeto ingerido.
Além disso, a radiografia ajuda a diferenciar uma moeda de uma pilha tipo botão, que apresenta características específicas na imagem.
O que acontece se a moeda estiver no esôfago?
Quando a moeda permanece presa no esôfago, geralmente é indicada a retirada.
Isso ocorre porque ela pode causar:
- Lesão da mucosa;
- Dificuldade para alimentação;
- Obstrução;
- Maior risco de complicações quanto mais tempo permanecer no local.
Na maioria das vezes, a remoção é realizada por endoscopia, sob sedação ou anestesia, especialmente em crianças.
E se a moeda já chegou ao estômago?
Essa é a situação mais comum e, geralmente, a mais tranquila.
Quando a moeda já passou para o estômago e a criança está sem sintomas:
- Na maioria dos casos, ela será eliminada naturalmente nas fezes em alguns dias ou semanas;
- O médico pode orientar apenas observação e acompanhamento;
- Em algumas situações, novas radiografias são solicitadas para confirmar que o objeto está progredindo pelo intestino.
A necessidade de retirar a moeda depende do tamanho do objeto, da idade da criança, dos sintomas e do tempo que ela permanece no trato digestivo.
Quanto tempo leva para a moeda sair?
Na maioria das crianças, a moeda é eliminada espontaneamente entre alguns dias e até duas semanas. Os pais não precisam, obrigatoriamente, procurar a moeda nas fezes, a menos que essa seja uma orientação específica da equipe médica.
Quando a cirurgia é necessária?
A cirurgia é rara. Ela costuma ser reservada para situações como:
- Perfuração do trato digestivo;
- Obstrução intestinal;
- Falha da retirada por endoscopia;
- Complicações graves.
Felizmente, esses casos são incomuns.
Como prevenir esse tipo de acidente?
Algumas medidas reduzem bastante o risco:
- Manter moedas fora do alcance das crianças;
- Evitar deixar pequenos objetos espalhados pela casa;
- Supervisionar crianças pequenas durante as brincadeiras;
- Ensinar crianças maiores a não colocar objetos na boca.
Atenção especial deve ser dada às pilhas tipo botão e aos ímãs, que apresentam risco muito maior do que as moedas e exigem avaliação médica imediata.
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Perguntas frequentes sobre ingestão de moedas
1. Toda criança que engole uma moeda precisa ir ao pronto-socorro?
Sim. Mesmo quando a criança parece bem, é importante confirmar a localização da moeda e excluir a possibilidade de ingestão de uma pilha tipo botão.
2. A maioria das moedas precisa ser retirada?
Não. Quando a moeda já chegou ao estômago e a criança está sem sintomas, ela costuma ser eliminada naturalmente.
3. O que fazer logo após perceber que a criança engoliu uma moeda?
Mantenha a calma, observe se ela está respirando normalmente e procure atendimento médico. Não tente provocar vômito nem oferecer alimentos para “empurrar” a moeda.
4. Como os médicos descobrem onde a moeda está?
Geralmente por meio de radiografias do pescoço, tórax e abdome.
5. Quanto tempo leva para a moeda sair nas fezes?
Na maioria dos casos, entre alguns dias e até duas semanas.
6. Quando a situação é uma emergência?
Quando a criança apresenta dificuldade para respirar, não consegue engolir saliva, tem dor intensa, vômitos persistentes ou sinais de obstrução das vias aéreas.
7. Qual é o maior risco de confundir uma moeda com outro objeto?
O maior risco é que o objeto seja uma pilha tipo botão, que pode causar queimaduras graves no esôfago em poucas horas e necessita de retirada urgente. Por isso, toda suspeita de ingestão de uma moeda deve ser avaliada por um profissional de saúde.
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