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  • Primeiro trimestre de gravidez: sintomas, exames e cuidados

    Primeiro trimestre de gravidez: sintomas, exames e cuidados

    O primeiro trimestre da gravidez é o período mais delicado do desenvolvimento do bebê e, logo depois do resultado positivo, existem vários cuidados que precisam integrar na rotina da futura mamãe.

    O organismo passa por mudanças rápidas que exigem atenção constante, alimentação equilibrada, exames em dia, hidratação adequada e acompanhamento médico regular para garantir que tudo ocorra de forma segura. Mas, com as alterações hormonais intensas, os sintomas físicos variados e as dúvidas que surgem, algumas mães de primeira viagem podem se sentir um pouco perdidas.

    Pensando nisso, conversamos com a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza e reunimos as principais informações sobre o que esperar do primeiro trimestre e os cuidados no início da gestação. Confira!

    Quando começa o primeiro trimestre de gravidez?

    O primeiro trimestre de gravidez começa no primeiro dia da última menstruação, data usada como referência para calcular a idade gestacional, porque a concepção nem sempre ocorre em um dia conhecido. A partir desse dia, contam-se as semanas até completar doze semanas de gestação, período que corresponde ao primeiro trimestre.

    O que acontece no primeiro trimestre de gravidez?

    Nas primeiras semanas, o corpo inicia uma adaptação acelerada para sustentar o desenvolvimento do embrião. A placenta começa a se desenvolver, o volume de sangue aumenta e hormônios como progesterona e hCG se elevam rapidamente, o que ajuda a explicar as náuseas mais frequentes, maior sensibilidade nas mamas, cansaço que parece não passar e uma vontade constante de urinar.

    À medida que as semanas avançam, o útero cresce de forma progressiva, ligamentos se tornam mais flexíveis e o metabolismo passa a trabalhar em ritmo intensificado para garantir energia suficiente para a formação dos órgãos do bebê, processo que exige grande demanda do organismo materno.

    Por isso, a gestante deve realizar as consultas regulares, manter a suplementação indicada pelo médico, alimentação equilibrada e ter atenção aos sinais do corpo — pois são medidas que ajudam a atravessar o início da gravidez com mais segurança.

    Ganho de peso no primeiro trimestre

    A recomendação de ganho de peso na gravidez depende do peso inicial da gestante, calculado a partir do IMC no começo do pré-natal, como explica Andreia. Cada faixa exige metas diferentes:

    • Baixo peso (IMC abaixo de 18,5): recomendação de ganho maior, entre 12 e 15 kg, para recuperar o déficit prévio e sustentar o crescimento fetal;
    • Peso adequado (IMC entre 18,5 e 24,9): ganho médio em torno de 9 kg, podendo variar entre 7 e 11 kg;
    • Sobrepeso (IMC acima de 25 até cerca de 30): a orientação é não ultrapassar 7 kg;
    • Obesidade (grau 1, 2 ou 3): objetivo de ganhar o mínimo de peso possível; algumas gestantes podem até perder um pouco, pois parte do excesso acumulado antes da gestação é mobilizado durante a gravidez.

    Vale apontar que a gestante deve sempre seguir a orientação do médico ou nutricionista, pois o acompanhamento é individualizado.

    Sintomas do primeiro trimestre de gravidez

    Os primeiros sintomas de gravidez, que costumam aparecer entre a 4ª e a 8ª semana, podem variar bastante entre as mulheres. Enquanto algumas apresentam sinais marcantes logo no início, outras percebem transformações mais discretas.

    Mas, de forma geral, Andreia Sapienza e o Ministério da Saúde apontam os principais sintomas:

    • Sensibilidade mamária, aumento do volume das mamas e dor local;
    • Vulva mais sensível e inchada devido ao aumento da vascularização;
    • Surgimento de varizes pélvicas e piora de hemorroidas em mulheres predispostas;
    • Estômago mais lento, com sensação de estufamento e digestão pesada;
    • Redução do ácido gástrico, com preferência por alimentos e bebidas cítricas;
    • Náuseas frequentes, sobretudo pela manhã;
    • Vômitos ocasionais (geralmente leves);
    • Constipação intestinal;
    • Aumento do corrimento vaginal;
    • Vontade de comer substâncias não alimentares (síndrome de pica), mas é raro;
    • Vontade de urinar com maior frequência, mesmo sem infecção urinária.

    Alterações emocionais são muito comuns durante o primeiro trimestre. A retenção de líquido no organismo, inclusive em estruturas neurológicas e articulares, deixa o humor mais sensível. Muitas gestantes relatam choro fácil, irritabilidade e impulsividade, sem que isso indique qualquer problema mais grave, segundo Andreia.

    Mas, quando existe um histórico de depressão ou ansiedade, os sintomas podem ser mais intensos. Nesses casos, não é recomendado suspender tratamentos de forma abrupta. O ideal é ajustar doses ou realizar substituições por opções consideradas seguras durante a gestação, sempre com orientação médica.

    Cansaço e sonolência no primeiro trimestre é normal?

    Com a gravidez, o organismo passa a trabalhar em ritmo acelerado e exige mais pausas para recuperação, o que torna a sonolência um sintoma totalmente esperado nessa fase.

    Segundo Andreia, muitas mulheres relatam um cansaço intenso no fim da tarde, por volta de 18h ou 19h, a ponto de precisarem de um cochilo para conseguir seguir o dia. Depois disso, costumam voltar a dormir mais tarde, mantendo dois períodos de descanso.

    Sangramento no início da gravidez

    Quando o embrião se fixa na parede do útero, processo que costuma acontecer entre o sexto e o décimo dia após a fecundação, pode acontecer um pequeno sangramento, com coloração rosada, avermelhada bem clara ou amarronzada. É um processo normal, conhecido como sangramento de nidação, e costuma durar poucas horas ou até dois dias, sem provocar dor significativa.

    Diferentemente de um sangramento menstrual, o fluxo é leve, intermitente e não vem acompanhado de cólicas intensas. Muitas mulheres só percebem ao limpar o papel higiênico ou notar uma pequena mancha na calcinha, acontecendo antes da data prevista para a menstruação.

    Por outro lado, sangramentos mais fortes, persistentes, acompanhados de dor abdominal ou aumento gradual do fluxo requerem avaliação médica, porque podem indicar problemas que precisam ser investigados durante o primeiro trimestre.

    Como está o bebê no primeiro trimestre?

    O primeiro trimestre é a fase mais sensível da formação do bebê, em que o corpo e os sistemas internos estão começando a tomar forma:

    • Batimentos cardíacos detectáveis por volta da 7-8ª semana;
    • Fechamento inicial do tubo neural, que dará origem ao cérebro e à medula espinhal;
    • Surgimento dos brotos dos braços e das pernas;
    • Formação inicial dos olhos, nariz e boca;
    • Transformação de embrião para feto ao final da 8ª semana;
    • Desenvolvimento dos órgãos internos, como fígado, rins e intestino;
    • Separação dos dedos das mãos e dos pés;
    • Início de movimentos espontâneos, ainda imperceptíveis para a mãe;
    • Crescimento acelerado do cérebro e amadurecimento das primeiras funções vitais.

    Ao longo do primeiro trimestre, o bebê passa de milímetros nas primeiras semanas, menor que um grão de arroz, para cerca de dez centímetros ao completar doze semanas, alcançando aproximadamente vinte e oito gramas de peso.

    Exames recomendados no primeiro trimestre de gravidez

    O pré-natal deve começar assim que a gravidez for confirmada, pois os primeiros meses são decisivos para acompanhar a saúde da gestante e assegurar o desenvolvimento inicial do bebê.

    No início da gestação, alguns exames são necessários para identificar condições que precisam de acompanhamento mais próximo, orientar cuidados e estabelecer a idade gestacional com precisão. Entre os principais, destacamos:

    • Hemograma completo;
    • Tipagem sanguínea e fator Rh;
    • Glicemia de jejum;
    • Testes para HIV, sífilis, hepatites B e C;
    • Exame de urina (EAS);
    • Toxoplasmose, rubéola e citomegalovírus (conforme orientação médica);
    • Ultrassom transvaginal inicial;
    • Triagem do primeiro trimestre (translucência nucal).

    Os exames ajudam a mapear fatores de risco logo no começo da gestação, contribuindo para um acompanhamento mais seguro ao longo dos meses seguintes.

    Cuidados do primeiro trimestre de gravidez

    Alguns cuidados ajudam a melhorar o conforto da gestante, reduzir desconfortos físicos e promover uma rotina mais tranquila enquanto o corpo se prepara para o parto, como:

    • Manter hidratação adequada, ingerindo entre 2 e 3 litros de água por dia, o que ajuda a melhorar a circulação, reduzir inchaço, evitar quedas de pressão e favorecer o funcionamento intestinal;
    • Fazer refeições leves, variadas e fracionadas, distribuindo alimentos ao longo do dia para diminuir azia, refluxo, estufamento e digestão lenta, muito comuns nessa fase;
    • Praticar atividade física segura, como caminhadas regulares, yoga prenatal, hidroginástica ou alongamentos orientados, que aliviam dores lombares, melhoram a mobilidade e reduzem sensação de peso nos quadris;
    • Dormir preferencialmente do lado esquerdo, posição que facilita o fluxo sanguíneo para o útero e melhora o retorno venoso, ajudando a diminuir inchaço e desconforto respiratório;
    • Usar roupas confortáveis e sapatos estáveis, evitando peças apertadas que aumentam a sensação de calor ou pressão e prevenindo quedas, que se tornam mais comuns com a alteração do centro de gravidade;
    • Alongar durante o dia, especialmente região lombar, quadris e pernas, para aliviar tensão muscular e rigidez decorrente do aumento do peso abdominal;
    • Elevar as pernas ao final do dia, usando travesseiros ou apoio para reduzir o inchaço e melhorar a circulação, principalmente em dias mais quentes ou de longos períodos em pé;
    • Não consumir nenhuma quantidade de álcool e não fumar;
    • Acompanhar o pré-natal rigorosamente, mantendo controle de pressão arterial, glicemia, crescimento fetal e posição do bebê, além de esclarecer dúvidas sobre sinais de trabalho de parto;
    • Praticar respiração profunda e técnicas de relaxamento, que ajudam a controlar a ansiedade, melhorar o sono e preparar o corpo para o processo do parto;
    • Organizar pausas ao longo do dia, respeitando limites do corpo e evitando longos períodos em pé ou esforços excessivos, que aumentam cansaço e pioram dores nas costas.

    Se a gestante perceber sintomas muito intensos, persistentes ou que atrapalham as atividades diárias, é importante comunicar ao médico imediatamente, porque sinais mais fortes podem indicar necessidade de acompanhamento mais próximo ou ajustes no plano de cuidados.

    Gestante pode fazer atividade física?

    A prática de atividades físicas está liberada durante a gravidez, desde que não seja exaustiva, segundo Andreia. Fazer exercícios moderados, como caminhadas, alongamentos e hidroginástica, ajuda na circulação, reduz desconfortos musculares, melhora o humor e favorece a qualidade do sono.

    O mais importante é respeitar os limites do corpo, evitar treinos de alta intensidade e suspender qualquer prática que provoque dor, falta de ar exagerada, tontura ou sangramento. O acompanhamento de um profissional também é recomendado para adaptar cargas e posturas conforme a gestação avança.

    Suplementação na gravidez

    Com a gravidez, a demanda por vitaminas e minerais aumenta para sustentar o desenvolvimento do bebê e manter o equilíbrio metabólico materno. Mesmo com alimentação adequada, nem sempre é possível atingir a quantidade ideal de micronutrientes apenas por meio da dieta, o que exige o uso de suplementos, indicados por um médico.

    Segundo Andreia, o ácido fólico deve ser iniciado idealmente três meses antes da gravidez, mas, se não ela não foi planejada, é iniciado no começo da gestação e mantido até o final do primeiro trimestre. Ele é importante para reduzir o risco de malformações do tubo neural, estrutura que dará origem ao cérebro e à coluna vertebral do feto.

    Apesar da alimentação ser fundamental, o aumento das demandas metabólicas na gestação faz com que, em alguns casos, seja difícil atingir todas as necessidades apenas pela dieta. Por isso, polivitamínicos podem ser utilizados como suporte adicional, sempre em doses baixas. Outras vitaminas, como vitamina D e vitamina B12, só são suplementadas quando exames apontam alguma deficiência.

    Sinais que exigem atenção médica no primeiro trimestre

    Nem toda gestante experimenta a gravidez da mesma forma, mas é importante procurar atendimento médico se notar:

    • Sangramento vaginal em qualquer quantidade;
    • Vômitos intensos, contínuos e incapacitantes, com dificuldade para se alimentar ou perda de peso;
    • Febre acima de 38ºC;
    • Dor ou queimação ao urinar, que pode indicar infecção urinária;
    • Corrimento com odor forte, coloração incomum ou coceira intensa;
    • Diminuição súbita dos sintomas típicos da gravidez acompanhada de mal-estar importante;
    • Palpitações, falta de ar que não melhora ou sensação de aperto no peito.

    Em gestantes que já apresentam condições de saúde pré-existentes, o aumento natural do volume sanguíneo durante a gravidez pode representar sobrecarga para órgãos que não estão funcionando plenamente. Por isso, o acompanhamento precisa ser mais frequente, garantindo segurança tanto para a mãe quanto para o feto.

    Veja mais: Toxoplasmose: entenda a importância de evitar a doença na gestação

    Perguntas frequentes sobre o primeiro trimestre de gravidez

    É normal sentir cólicas ou desconforto abdominal no começo da gravidez?

    As cólicas leves são muito comuns no primeiro trimestre de gravidez, pois o útero começa a se expandir, a musculatura se adapta e os ligamentos pélvicos se tornam mais elásticos.

    O incômodo costuma aparecer como uma pressão baixa no ventre, semelhante ao período menstrual. O que merece atenção é uma dor intensa, que impede os movimentos ou vem acompanhada de sangramento. Nesses casos, a orientação é procurar avaliação médica para descartar complicações.

    Por que o cansaço é tão intenso nas primeiras semanas?

    A fadiga das primeiras semanas acontece porque o metabolismo acelera para alimentar o embrião em formação, o volume sanguíneo começa a aumentar e a produção de hormônios atinge níveis muito altos.

    Tudo isso exige energia e faz com que atividades simples se tornem cansativas, então é comum muitas gestantes gostarem de um cochilo à tarde. O corpo redireciona prioridades biológicas e coloca o desenvolvimento fetal em primeiro lugar, o que explica a sensação constante de exaustão.

    Qual é o momento certo para iniciar o pré-natal?

    O pré-natal deve começar logo após o teste positivo, pois quanto mais cedo a primeira consulta ocorrer, melhor será o acompanhamento de exames, suplementação, investigação de doenças prévias e orientação sobre hábitos saudáveis. A fase inicial é decisiva, pois define parâmetros importantes como pressão, peso, exames laboratoriais e histórico de saúde.

    É normal não sentir sintomas nas primeiras semanas?

    Muitas mulheres passam o início da gestação sem sintomas marcantes, e a ausência de enjoo, dor mamária ou cansaço não indica problemas. Cada organismo reage de maneira diferente as mudanças hormonais — o que realmente importa é manter o acompanhamento pré-natal e realizar os exames solicitados.

    A partir de quando a barriga começa a aparecer?

    O crescimento abdominal varia bastante, mas no início da gestação o útero ainda está pequeno e protegido dentro da pelve. A maioria das mulheres nota apenas um inchaço discreto no baixo ventre, relacionado a retenção de líquidos e alterações intestinais.

    O aumento visível costuma surgir apenas no segundo trimestre, quando o útero ultrapassa a altura do osso púbico e começa a projetar o abdômen de forma mais evidente.

    Posso manter relações sexuais no início da gravidez?

    Se a gestação estiver evoluindo normalmente e o obstetra não tiver indicado restrições, a atividade sexual está liberada, desde que não haja dor, sangramento ou desconforto significativo.

    Em alguns casos, a oscilação hormonal pode aumentar a libido, mas em outros ela pode reduzi-la. Tudo depende da resposta individual e do bem-estar da gestante.

    O que fazer quando as náuseas atrapalham a alimentação?

    Quando as náuseas impedem a ingestão adequada de alimentos, a orientação é fracionar as refeições, preferir opções leves, evitar odores fortes e manter hidratação constante. Caso os vômitos sejam frequentes e causem perda de peso, o obstetra pode prescrever medicações seguras, ajustadas para cada quadro.

    Leia mais: Exames no pré-natal: entenda quais são e quando fazer

  • Remédios na gravidez: o que pode e o que não pode tomar?

    Remédios na gravidez: o que pode e o que não pode tomar?

    A expectativa pela chegada do bebê convive, nas primeiras semanas de gravidez, com sintomas que podem afetar (e muito) o bem-estar materno, como náuseas, vômitos e dor de cabeça persistente. Eles variam de intensidade ao longo do dia e, muitas vezes, levantam dúvidas sobre quais remédios são realmente seguros durante a gestação e podem ser usados sem problemas.

    Antes de tudo, vale ressaltar que a orientação médica é indispensável, porque cada gestante possui necessidades específicas. Isso se aplica tanto aos medicamentos usados de forma ocasional quanto aos tratamentos contínuos de condições pré-existentes, como hipertensão, diabetes, epilepsia, transtornos de ansiedade ou depressão.

    Por que é preciso tanto cuidado ao tomar remédios na gravidez?

    Durante a gravidez, qualquer remédio ou substância usada pela gestante pode chegar ao bebê, porque compartilha o mesmo caminho que leva oxigênio e nutrientes pela placenta. Mesmo produtos que não atravessam diretamente a barreira podem causar efeito indesejado ao interferir no funcionamento do útero ou da própria placenta, podendo causar:

    • Malformações, atraso no desenvolvimento ou perda gestacional;
    • Alterar o funcionamento da placenta, reduzindo o fluxo de oxigênio e nutrientes e favorecendo baixo peso ao nascer;
    • Estimular contrações fortes do útero, diminuindo o suprimento de sangue para o bebê ou desencadeando parto prematuro;
    • Afetar o bebê de forma indireta, como quando a queda da pressão arterial materna reduz o fluxo de sangue para a placenta.

    Por tudo isso, cada medicamento precisa ser avaliado com cuidado, sempre levando em conta a saúde da mãe e a segurança do bebê.

    Como saber se o remédio é seguro na gravidez?

    Em termos de medicamentos, existe uma classificação de risco usada em todas as bulas, definida pela Anvisa, como explica a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza. O objetivo é orientar médicos e gestantes sobre o que pode ou não ser usado durante a gestação, já que cada substância pode agir de maneira diferente no organismo da mãe e do bebê.

    A classificação funciona assim:

    • Categoria A: medicamentos com estudos em gestantes que não mostraram risco para o bebê. São considerados seguros durante a gravidez;
    • Categoria B: remédios testados em animais sem risco identificado, mas sem estudos completos em humanos; ou medicamentos que causaram algum efeito em animais, mas isso não se confirmou em estudos com gestantes;
    • Categoria C: medicamentos sem estudos suficientes em humanos e animais, ou com efeitos negativos observados em animais. Só devem ser usados quando o benefício para a mãe for maior que o risco potencial para o bebê;
    • Categoria D: medicamentos com risco fetal comprovado em humanos, mas que podem ser necessários em situações específicas, quando não existe alternativa mais segura e o tratamento é fundamental;
    • Categoria X: medicamentos que causam danos graves ao feto em estudos com animais ou humanos. São proibidos na gestação e também para mulheres que planejam engravidar.

    A classificação ajuda a orientar, mas não substitui a avaliação médica. De acordo com Andreia, se houver uma opção mais segura ou a possibilidade de aliviar os sintomas com métodos não medicamentosos, deve ser a prioridade durante a gravidez.

    Por exemplo, no caso de dor lombar, é possível utilizar um analgésico para aliviar o sintoma, mas antes vale considerar alternativas como fisioterapia, bolsa de água quente e outras medidas que não envolvem medicamentos.

    E as gestantes com condições preexistentes de saúde?

    No caso das gestantes que convivem com alguma condição de saúde, como hipertensão, diabetes ou transtornos de ansiedade e depressão, o uso de medicamentos muitas vezes é necessário para manter tudo sob controle. Parar o tratamento pode ser mais arriscado do que continuar com um remédio seguro, o que torna fundamental o acompanhamento médico.

    No caso de hipertensão, por exemplo, Andreia explica que já existem medicamentos considerados seguros na gravidez, como alfametildopa, propranolol e nifedipino. Se a gestante estiver usando outro tipo de remédio quando engravida, o médico faz a troca para uma opção mais adequada.

    O mesmo acontece em quadros de diabetes. A maioria dos remédios orais não é recomendada na gestação, com exceção da metformina. Quando a dieta não é suficiente para controlar a glicose, a insulina é usada porque não atravessa a placenta e não afeta o bebê.

    O ideal é sempre escolher medicamentos que já tenham estudos mostrando segurança na gravidez. Porém, em algumas situações, controlar a doença da mãe é tão importante que o médico pode precisar usar um remédio com menos dados disponíveis. Isso acontece porque deixar a condição sem tratamento pode trazer riscos ainda maiores.

    Nesses casos, a gestação é classificada como de alto risco e exige um acompanhamento mais próximo.

    Pode tomar remédios na amamentação?

    Mesmo que o remédio seja seguro na gravidez, ele pode se comportar de outra forma depois do parto, porque muitos medicamentos passam para o leite materno em maior ou menor quantidade.

    Como o bebê ainda tem um fígado e rins imaturos, ele pode ter dificuldade para eliminar certas substâncias. Por isso, cada situação precisa ser avaliada individualmente.

    Grávidas podem usar plantas medicinais?

    Mesmo produtos naturais podem apresentar riscos durante a gestação, e plantas medicinais, chás, óleos essenciais e suplementos de origem vegetal têm substâncias ativas que podem atravessar a placenta, estimular o útero, alterar a pressão arterial ou interferir no funcionamento da placenta. O fato de serem “naturais” não significa que são seguros.

    Algumas plantas podem causar náuseas, queda de pressão, aumento das contrações ou até risco de sangramento. Outras podem interagir com medicamentos que a gestante já usa. Como muitos desses produtos não têm estudos suficientes em gestantes, é difícil prever seus efeitos no bebê. A orientação é nunca usar qualquer produto sem orientação de um médico.

    Andreia ainda complementa que o mesmo vale para cosméticos, como tinturas de cabelo e outros produtos químicos. Como o couro cabeludo é muito vascularizado, a pele funciona como uma via de absorção e pode permitir a entrada desses compostos no organismo.

    Como aliviar os sintomas de gravidez?

    A gravidez pode trazer sintomas desconfortáveis, como náuseas, enjoos, dores de cabeça e azia. Quando eles se tornam mais intensos, o primeiro passo é avisar o médico, que vai avaliar a situação e orientar as melhores formas de alívio.

    Antes mesmo de considerar o uso de medicamentos, há medidas simples que podem ajudar, como:

    • Fazer refeições menores ao longo do dia;
    • Evitar longos períodos em jejum;
    • Priorizar alimentos leves, de fácil digestão;
    • Beber água em pequenas quantidades várias vezes ao dia;
    • Evitar cheiros fortes que pioram o enjoo;
    • Descansar em ambientes ventilados;
    • Elevar a cabeceira da cama para reduzir a azia;
    • Fisioterapia para aliviar as dores nas costas;
    • Bolsa de água quente para cólicas leves.

    As orientações costumam ajudar bastante, mas o médico pode indicar medicamentos seguros caso os sintomas persistam ou prejudiquem a rotina da gestante.

    Leia também: Exames no pré-natal: entenda quais são e quando fazer

    Perguntas frequentes

    Grávidas podem usar Ozempic ou outros análogos de GLP-1?

    A orientação é evitar totalmente o uso de Ozempic, Wegovy, Mounjaro e outros medicamentos da família dos análogos de GLP-1 durante a gravidez. Ainda não existem dados suficientes sobre segurança em gestantes, e estudos feitos apenas em animais mostram alterações no desenvolvimento fetal, o que levanta dúvidas importantes.

    A gestante também não deve usar os medicamentos para controle de peso, já que a perda ponderal não é recomendada durante a gestação. Quando a mulher engravida usando GLP-1 sem saber, o medicamento deve ser suspenso e o obstetra informado para acompanhamento.

    Grávida pode tomar anti-inflamatório?

    O uso de anti-inflamatórios deve ser evitado, especialmente no fim da gestação, porque pode prejudicar a circulação fetal ao fechar precocemente o ducto arterioso, estrutura vital para o bebê antes do nascimento. Além disso, pode aumentar o risco de sangramento e afetar os rins do feto.

    Os analgésicos mais seguros, como paracetamol ou dipirona, são preferidos quando bem indicados pelo médico.

    Grávida pode usar ansiolítico ou antidepressivo?

    O tratamento de transtornos emocionais continua importante durante a gravidez, e interromper remédios abruptamente pode causar recaídas e prejuízo significativo à mãe e ao bebê. Existem medicações hoje consideradas seguras, como sertralina e fluoxetina, mas a escolha depende da avaliação psiquiátrica e obstétrica, sempre considerando risco e benefício.

    Grávida pode usar pomadas e cremes dermatológicos?

    As pomadas com corticoides leves normalmente são seguras quando usadas por períodos curtos. Já substâncias como retinoides são contraindicadas, inclusive na forma tópica. A pele pode absorver medicamentos, e a passagem para o bebê varia conforme o produto. O dermatologista e o obstetra costumam orientar cada caso.

    Grávida pode usar remédios para prisão de ventre?

    A constipação é muito comum na gestação, mas laxantes estimulantes devem ser evitados, porque podem aumentar o movimento do intestino de forma intensa e, teoricamente, estimular o útero. As opções mais seguras são os laxantes formadores de bolo fecal ou osmóticos, e tudo deve ser orientado pelo obstetra.

    A base do tratamento é aumentar o consumo de água e fibras, além de manter a prática de atividade física regular.

    Diabetes gestacional: o que é, sintomas, o que causa e como evitar 

  • Toxoplasmose: entenda a importância de evitar a doença na gestação 

    Toxoplasmose: entenda a importância de evitar a doença na gestação 

    A toxoplasmose é uma infecção muito comum no mundo todo, geralmente silenciosa e sem grandes impactos para a maioria das pessoas. Durante a gestação, porém, ela ganha uma relevância completamente diferente. Isso porque, quando a mulher é infectada pela primeira vez enquanto está grávida, o parasita pode atravessar a placenta e atingir o bebê, o que gera uma série de complicações que variam de leves a graves.

    Graças ao pré-natal e a exames específicos, hoje é possível identificar precocemente quem já está imune, quem nunca teve contato com o parasita e quem pode ter adquirido a infecção recentemente. Essa diferenciação é essencial para decidir o tratamento adequado e reduzir o risco de transmissão para o feto.

    O que é toxoplasmose?

    A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii. Ele está presente no mundo inteiro, mas é mais comum em países tropicais. Em adultos saudáveis, costuma ser assintomática, porém na gestação pode trazer riscos ao bebê, principalmente quando a infecção ocorre pela primeira vez.

    Como ocorre a infecção

    O parasita tem dois tipos de hospedeiros:

    • Gatos: são os hospedeiros definitivos, pois é neles que o T. gondii se reproduz;
    • Humanos e outros animais: atuam como hospedeiros intermediários, onde o parasita vive, mas não completa seu ciclo.

    A infecção pode ocorrer por:

    • Consumir carne crua ou mal passada contaminada
    • Contato com fezes de gato infectado (como ao limpar a caixa de areia)
    • Ingestão de água ou alimentos contaminados
    • Transmissão vertical, quando a mãe adquire a infecção pela primeira vez na gestação e o parasita passa para o bebê

    Como é feito o diagnóstico

    Durante o pré-natal, o exame de sangue para toxoplasmose é essencial. Ele identifica dois tipos de anticorpos:

    • IgM – indica infecção recente
    • IgG – indica infecção antiga, mostrando que a pessoa já teve contato e está imune

    Com esses resultados, o médico classifica a gestante como:

    • Suscetível (nunca teve a infecção)
    • Imune
    • Com suspeita de infecção recente

    Quando há dúvida sobre o tempo da infecção, são feitos exames complementares, como:

    • Teste de avidez de IgG, que mostra há quanto tempo o organismo foi infectado
    • Amniocentese, que avalia se o bebê foi contaminado, buscando o DNA do parasita no líquido amniótico

    Tratamento e prevenção na gravidez

    O tratamento pode reduzir pela metade o risco de transmissão para o bebê quando a infecção é recente. Caso o feto já esteja infectado, são usados outros medicamentos específicos, sempre com acompanhamento rigoroso.

    Durante o tratamento, recomenda-se:

    • Exames de sangue frequentes
    • Ultrassonografias quinzenais para monitorar o bem-estar do bebê

    Como prevenir a toxoplasmose

    As medidas mais importantes são:

    • Evitar carne crua ou mal passada
    • Congelar carnes antes do preparo
    • Lavar bem frutas, verduras e legumes
    • Beber apenas água filtrada ou fervida
    • Usar luvas ao manipular carne crua, terra ou jardins
    • Evitar contato com fezes de gato
    • Alimentar gatos apenas com ração, nunca com carne crua
    • Limpar a caixa de areia diariamente, usando luvas

    Orientações importantes para gestantes

    • Fazer o teste de toxoplasmose na primeira consulta do pré-natal
    • Se for suscetível, repetir o exame mensalmente
    • Manter rigor nas medidas de higiene e alimentação
    • Gestantes imunes não precisam repetir os exames, mas devem manter cuidados básicos
    • A amamentação é segura, mesmo em casos de toxoplasmose

    Toxoplasmose congênita

    Acontece quando a mãe adquire toxoplasmose durante a gestação e o parasita atravessa a placenta. Pode causar:

    • Icterícia
    • Coriorretinite (inflamação nos olhos)
    • Convulsões
    • Atraso no desenvolvimento
    • Microcefalia ou calcificações cerebrais
    • Aumento do fígado e do baço

    Alguns bebês nascem sem sintomas, mas podem desenvolver problemas meses ou anos depois.

    Risco conforme o período da gestação

    • Início da gestação: menor chance de transmissão, mas maior gravidade (risco de aborto e sequelas)
    • 10 a 24 semanas: período de maior risco de complicações
    • Final da gestação: maior chance de transmissão, mas com menor gravidade

    Critérios para diagnóstico da toxoplasmose congênita

    O diagnóstico é confirmado quando há pelo menos uma das seguintes evidências:

    • DNA do parasita no líquido amniótico
    • Anticorpos IgM ou IgA reagentes até o 6º mês de vida e IgG reagente
    • IgG anti–T. gondii crescente em amostras seriadas nos primeiros 12 meses
    • IgG persistente após 12 meses
    • Mãe com toxoplasmose confirmada e bebê com sintomas compatíveis

    Confira: Teste do Pezinho: tudo o que os pais precisam saber

    Perguntas frequentes sobre toxoplasmose na gravidez

    1. Toda gestante com toxoplasmose passa a infecção para o bebê?

    Não. O risco depende do momento da infecção, mas o tratamento reduz significativamente a chance de transmissão.

    2. Quem já teve toxoplasmose pode engravidar sem riscos?

    Sim. Gestantes imunes (IgG positivo e IgM negativo) praticamente não têm risco de transmissão.

    4. Limpar a caixa de areia do gato é proibido na gravidez?

    Não é proibido, mas deve ser feita com luvas e diariamente, e preferencialmente por outra pessoa.

    5. Congelar a carne elimina o parasita?

    Sim. O congelamento adequado ajuda a eliminar os cistos.

    6. A toxoplasmose passa pelo leite materno?

    Não. A amamentação é segura.

    7. É possível ter toxoplasmose mais de uma vez?

    Reinfecções são raras, mas podem ocorrer em pessoas com imunidade muito comprometida.

    Veja mais: Exames no pré-natal: entenda quais são e quando fazer

  • Eritroblastose Fetal: entenda o que é e o que ela pode causar no bebê

    Eritroblastose Fetal: entenda o que é e o que ela pode causar no bebê

    A Eritroblastose Fetal, também chamada de Doença Hemolítica Perinatal, é uma condição que tem a atenção dos médicos justamente por envolver algo que parece simples, mas não é: a compatibilidade entre o sangue da mãe e do bebê. Ela começou a ser melhor compreendida quando se descobriu que algumas gestantes desenvolviam anticorpos capazes de atacar as células sanguíneas do feto, o que levava a complicações que vão de icterícia a anemia grave.

    Com o aprofundamento dos estudos sobre o sistema Rh, ficou claro por que isso acontece e, principalmente, como evitar. Hoje, sabemos que a prevenção depende de identificar gestantes com esse risco e agir no momento certo. Conhecer esse mecanismo não só ajuda a garantir uma gravidez mais segura, como também evita problemas em futuras gestações.

    O que é a Eritroblastose Fetal

    A Eritroblastose Fetal, também chamada de Doença Hemolítica do Recém-nascido, acontece quando o sangue da mãe e do bebê não são compatíveis e o organismo materno passa a produzir anticorpos que destroem os glóbulos vermelhos do feto. O tipo mais comum dessa incompatibilidade é o sistema Rh.

    Durante a gestação ou no momento do parto, pode ocorrer uma pequena mistura de sangue entre mãe e bebê. Se o organismo materno reconhecer esse sangue como estranho, ele produz anticorpos em um processo chamado aloimunização.

    Esses anticorpos atravessam a placenta e atacam as células vermelhas do bebê, causando anemia, icterícia e, nos casos mais graves, inchaço generalizado e complicações que podem colocar a vida em risco.

    Como funciona a incompatibilidade Rh

    O fator Rh é definido pela presença ou ausência do antígeno D na superfície das hemácias:

    • Rh positivo (Rh+): possui o antígeno D
    • Rh negativo (Rh−): não possui o antígeno D

    A forma mais comum da doença ocorre quando a mãe é Rh negativo e o bebê é Rh positivo.

    Por que isso acontece?

    Na primeira gestação, normalmente não há risco para o bebê. Nessa fase, o organismo da mãe produz anticorpos do tipo IgM, que não atravessam a placenta.

    O problema aparece nas gestações seguintes. Isso porque o corpo da mãe aprende a reconhecer o sangue Rh positivo e passa a produzir anticorpos IgG, que conseguem atravessar a placenta e destruir as hemácias do feto, desencadeando a eritroblastose fetal.

    Quais são os sintomas no bebê?

    A intensidade dos sintomas depende do grau de destruição das hemácias. Os sinais mais comuns são:

    • Palidez, por causa da anemia
    • Icterícia (pele e olhos amarelados) nas primeiras 24 horas de vida
    • Aumento da frequência cardíaca e respiratória (taquicardia e taquipneia)
    • Inchaço generalizado (hidropisia fetal) nos casos graves
    • Aumento do fígado e do baço

    Quando o quadro é severo, o bebê pode precisar de tratamento imediato após o nascimento.

    Como é feito o diagnóstico?

    Durante o pré-natal, a gestante faz exames de sangue para identificar seu tipo sanguíneo e verificar se existe risco de incompatibilidade Rh.

    Se a mãe for Rh negativo e o pai Rh positivo, é necessário um acompanhamento mais detalhado para avaliar se houve produção de anticorpos. Em alguns casos, pode ser possível identificar o fator Rh do bebê ainda na gestação.

    O feto também pode ser monitorado por ultrassonografia com Doppler, exame que avalia o fluxo sanguíneo no cérebro e ajuda a detectar anemia.

    Após o nascimento, o bebê passa por exames que verificam:

    • Tipo sanguíneo
    • Presença de anticorpos
    • Níveis de bilirrubina (substância que causa icterícia)

    Qual é o tratamento?

    Casos leves

    Geralmente são tratados com fototerapia, um banho de luz especial que ajuda o corpo do bebê a eliminar o excesso de bilirrubina.

    Casos graves

    Podem exigir:

    • Transfusão de sangue após o nascimento
    • Transfusão intrauterina, realizada ainda durante a gestação para corrigir a anemia do feto

    Como prevenir a eritroblastose fetal

    A prevenção passa por um pré-natal regular, com realização dos exames indicados para identificar gestantes com risco de aloimunização.

    A principal medida preventiva é a aplicação da imunoglobulina anti-D (anti-Rh), que impede que o corpo da mãe desenvolva anticorpos contra o sangue do bebê.

    Ela deve ser aplicada:

    • Por volta da 28ª semana de gestação
    • Até 72 horas após o parto, caso o bebê seja Rh positivo

    Essa é a forma mais eficaz de garantir segurança para a gestação atual e para as próximas.

    Confira: Exames no pré-natal: entenda quais são e quando fazer

    Perguntas frequentes sobre eritroblastose fetal

    1. A eritroblastose fetal pode aparecer na primeira gestação?

    Geralmente não. O risco é maior nas gestações seguintes, quando o corpo da mãe já produziu anticorpos capazes de atravessar a placenta.

    2. Toda mãe Rh negativo tem risco?

    O risco só existe se o bebê for Rh positivo. Por isso os exames de pré-natal são tão importantes.

    3. A imunoglobulina anti-D é segura?

    Sim. É um medicamento amplamente utilizado e considerado seguro para prevenir a doença.

    4. O bebê sempre desenvolve sintomas graves?

    Não. Há quadros leves que melhoram com fototerapia, mas casos graves exigem tratamento imediato.

    5. Como saber se o bebê está anêmico durante a gravidez?

    O médico pode avaliar o fluxo sanguíneo no cérebro do feto por meio de Doppler, que ajuda a identificar sinais de anemia.

    6. Se a mãe já recebeu imunoglobulina em uma gestação anterior, precisa repetir?

    Sim. A imunoglobulina deve ser aplicada em todas as gestações de risco.

    7. A doença pode ser totalmente evitada?

    Na maioria dos casos, sim, desde que a gestante faça pré-natal adequado e receba a imunoglobulina anti-D nos momentos indicados.

    Veja mais: Perda gestacional: causas, tipos e cuidados necessários

  • Exames no pré-natal: entenda quais são e quando fazer 

    Exames no pré-natal: entenda quais são e quando fazer 

    Se tem um bebê a caminho, a futura mamãe já sabe que existe uma lista de cuidados que devem começar muito antes do parto. O pré-natal é o momento de acompanhar cada etapa da gestação, sendo importante para detectar precocemente qualquer alteração e reduzir os riscos de complicações.

    Mas afinal, quais exames no pré-natal são obrigatórios e quando devem ser feitos? Conversamos com a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza para esclarecer as principais dúvidas.

    Como funciona o pré-natal?

    O pré-natal funciona como um conjunto de consultas e exames realizados durante toda a gestação, com o objetivo de monitorar a saúde da mãe e o desenvolvimento do bebê.

    Os exames no pré-natal que são obrigatórios são definidos pelo Ministério da Saúde e estão disponíveis gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Eles ajudam a detectar infecções, anemias, diabetes gestacional, incompatibilidades sanguíneas e outros problemas que, se tratados a tempo, evitam complicações graves.

    Andreia também explica que o pré-natal avalia se a paciente já possui alguma comorbidade que pode se agravar durante a gravidez, além de condições específicas do feto ou da placenta. Se surgir alguma complicação, ela é tratada de forma imediata.

    Além dos exames no pré-natal, o acompanhamento também envolve orientações sobre alimentação, atividade física, vacinas e saúde mental, garantindo uma gestação mais tranquila e segura.

    Quando começar o pré-natal?

    O ideal é iniciar o acompanhamento assim que a gravidez for descoberta, de preferência até a 12ª semana de gestação. Quanto mais cedo começar, maiores as chances de detectar alterações e garantir um tratamento eficaz. A ginecologista Andreia Sapienza orienta a frequência de consultas:

    • Uma consulta por mês até 32 semanas;
    • Depois, uma consulta a cada 15 dias até 36 semanas;
    • E duas consultas por semana até o parto.

    O recomendado é que a gestante realize no mínimo sete a dez consultas ao longo da gravidez, de acordo com Andreia.

    Durante as visitas, o médico pede e acompanha os resultados dos exames obrigatórios, faz o controle de peso, pressão arterial, altura uterina e batimentos cardíacos do bebê, além de orientar sobre vacinas e preparo para o parto.

    Quais são os exames obrigatórios do pré-natal?

    Os principais exames solicitados no início do pré-natal e que são repetidos em momentos específicos da gestação incluem:

    Ultrassonografia

    O ultrassom obstétrico é um dos primeiros exames realizados na gestação, importante para confirmar a gravidez, a idade gestacional, o número de bebês e os batimentos cardíacos. Ele utiliza ondas sonoras para gerar imagens do útero e do bebê em tempo real, sem exposição à radiação.

    Andreia esclarece a frequência e objetivo de cada ultrassom:

    • 1º ultrassom (muito precoce): confirma se a gestação está localizada dentro do útero, verifica a presença do saco gestacional, batimentos cardíacos e viabilidade inicial da gravidez;
    • Ultrassom morfológico do 1º trimestre (11 semanas a 13 semanas e 6 dias): avalia translucência nucal, osso nasal e ducto venoso, marcadores que auxiliam no cálculo de risco para síndromes genéticas, como a Síndrome de Down;
    • Ultrassom morfológico do 2º trimestre (entre 20 e 24 semanas): analisa detalhadamente a formação de cada órgão do bebê, detectando possíveis malformações estruturais.

    O ideal é que o ultrassom seja realizado pelo menos duas vezes no primeiro trimestre, podendo ser repetido com maior frequência conforme a necessidade clínica para monitorar a evolução da gestação.

    Tipagem sanguínea (ABO/Rh)

    A tipagem sanguínea identifica o grupo sanguíneo (A, B, AB ou O) e o fator Rh (positivo ou negativo), sendo importante para avaliar se há risco de incompatibilidade entre o sangue da mãe e do bebê. Se a gestante tem Rh negativo e o pai Rh positivo, o médico solicita o exame Coombs Indireto para verificar se o organismo da mãe está produzindo anticorpos contra o sangue do bebê.

    Se ele nascer com Rh positivo, a mãe deve receber uma vacina específica (imunoglobulina anti-D) em até três dias após o parto, para evitar complicações em gestações futuras.

    Hemograma completo

    O hemograma completo é um dos exames mais importantes do pré-natal e avalia a quantidade e a qualidade das células sanguíneas, permitindo identificar anemia, infecções e outros distúrbios que podem surgir na gestação.

    A anemia ferropriva, por exemplo, é comum durante a gravidez, uma vez que o corpo precisa de mais ferro para formar o sangue do bebê. Se não for tratada, ela pode causar cansaço extremo, baixo peso fetal e parto prematuro.

    Urina tipo 1 e urocultura

    Durante a gravidez, as infecções urinárias são mais frequentes devido às alterações hormonais e à pressão do útero sobre a bexiga. O exame de urina tipo 1 e a urocultura são capazes de detectar bactérias e inflamações — e podem ser repetidos no primeiro e no terceiro trimestre da gestação.

    Exames sorológicos

    As sorologias são solicitadas para identificar HIV, sífilis, hepatites B e C, citomegalovírus (CMV), toxoplasmose e rubéola. As infecções, quando não diagnosticadas e tratadas a tempo, podem causar aborto espontâneo, malformações fetais, parto prematuro ou infecção congênita.

    O ideal é que os exames sejam feitos logo no início da gestação e repetidos conforme a recomendação médica.

    Glicemia em jejum

    A glicemia de jejum mede a quantidade de açúcar no sangue e ajuda a identificar diabetes gestacional — uma condição que ocorre em aproximadamente 4% das gestações e pode causar complicações como parto prematuro, excesso de líquido amniótico e bebês grandes demais para a idade gestacional.

    Para fazer o exame, a gestante precisa ficar de 8 a 12 horas em jejum, tomando apenas água. Em alguns casos, o médico também pode pedir a curva glicêmica, que mede como o açúcar no sangue se comporta após a ingestão de uma solução com glicose.

    Parasitológico de fezes

    O exame parasitológico de fezes é feito para detectar a presença de parasitas intestinais que podem afetar diretamente a saúde da gestante e do bebê. Infecções como giardíase, amebíase e verminoses, por exemplo, podem causar anemia, perda de peso, desnutrição e má absorção de nutrientes — condições perigosas durante a gestação, pois comprometem o desenvolvimento fetal.

    Função da tireoide (TSH e T4 livre)

    A função da tireoide no pré-natal é avaliada para garantir que a gestante produza hormônios em níveis adequados para o próprio metabolismo e para o desenvolvimento neurológico do bebê. A presença de alterações, como hipotireoidismo ou hipertireoidismo, pode causar aborto, parto prematuro, pré-eclâmpsia e comprometimento cognitivo fetal, mesmo antes de apresentarem sintomas evidentes.

    Teste de malária

    De acordo com orientações do Ministério da Saúde, o teste de malária é obrigatório para gestantes que vivem ou viajam para áreas de risco, especialmente na Região Amazônica. A doença pode ser grave durante a gravidez e causar aborto, parto prematuro e baixo peso ao nascer. A testagem deve ser feita mesmo sem sintomas.

    Exames indicados para o pai no pré-natal

    A saúde paterna também influencia no desenvolvimento do bebê, então é importante que o pai ou parceiro (adulto, jovem e adolescente) seja incentivado a participar do pré-natal e realizar exames de rotina, como:

    • Hemograma;
    • Tipagem sanguínea e fator Rh;
    • Testes rápidos para sífilis, HIV e hepatites B e C;
    • Eletroforese de hemoglobina;
    • Glicemia e lipidograma.

    Além de aproximar o pai do cuidado com o bebê, os exames ajudam a identificar infecções transmissíveis e evitam complicações na gestação.

    Exames complementares importantes

    Além da bateria de exames obrigatória, Andreia aponta alguns exames complementares importantes, como:

    • TOTG (teste oral de tolerância à glicose): feito no 2º trimestre, capaz de detectar o diabetes gestacional;
    • Streptococcus do grupo B: bactéria do canal vaginal que pode infectar o bebê no parto. Se detectada, é feita profilaxia com antibiótico no trabalho de parto;
    • Cardiotocografia e perfil biofísico fetal: usados para monitorar o bem-estar do bebê a partir da 28ª semana (mais útil depois da 34ª).

    Vacinas no pré-natal: quais são obrigatórias?

    Durante a gravidez, o sistema imunológico da mulher passa por uma série de alterações, o que a torna mais vulnerável a infecções. As vacinas recomendadas ajudam a proteger mãe e bebê de doenças graves, sendo elas:

    • Vacina contra tétano, difteria e coqueluche (dTPa): se a gestante nunca foi vacinada, deve iniciar o esquema o quanto antes. O foco principal é coqueluche, que causa surtos graves em bebês com menos de 1 ano;
    • Vacina contra hepatite B: indicada para gestantes não vacinadas anteriormente. São aplicadas três doses, garantindo proteção para mãe e bebê;
    • Vacina contra gripe (influenza): é recomendada para todas as gestantes, principalmente durante a campanha nacional de vacinação. A gripe pode causar complicações respiratórias mais graves na gravidez, e a imunização é segura em qualquer trimestre;
    • Covid-19: reduz o risco de formas graves da doença na gestante, que tem mais chance de complicações. Os anticorpos passam pela placenta e ajudam a proteger o bebê após o nascimento.

    Vírus sincicial respiratório: protege o bebê de bronquiolite e pneumonia nos primeiros meses de vida, causadas pelo VSR — um dos vírus que mais interna crianças pequenas. A recomendação atual é a vacinação entre 28 e 36 semanas de gestação, uma dose única a cada gravidez.

    De acordo com Andreia, o esquema vacinal depende do histórico da paciente, então o ideal é sempre seguir a orientação do médico obstetra.

    Pré-natal de alto risco: o que muda?

    Quando a mulher apresenta condições que aumentam o risco de complicações, como hipertensão, diabetes, doenças cardíacas, obesidade, idade materna avançada ou gravidez de gêmeos, o acompanhamento precisa ser ainda mais cuidadoso.

    Nesses casos, o pré-natal de alto risco inclui consultas mais frequentes, exames especializados e, quando necessário, o suporte de profissionais de diferentes áreas — como cardiologista, endocrinologista, nutricionista e obstetra especializado em medicina fetal.

    Segundo Andreia, também podem ser solicitados os seguintes exames:

    • Exames cardíacos e renais (para gestantes com hipertensão);
    • Ajuste de insulina e controle de glicemia (em caso de diabetes);
    • Anticoagulação (em caso de lúpus ou risco elevado de trombose);
    • Cerclagem (ponto cirúrgico no colo do útero, para prevenir o parto prematuro ou abortamento tardio em gestantes com incompetência istmocervical).

    O objetivo é monitorar de perto tanto a saúde da mãe quanto o desenvolvimento do bebê, prevenindo situações que possam colocar a gestação em perigo. Com acompanhamento adequado, é possível reduzir complicações e garantir uma gravidez segura até o nascimento do pequeno.

    Veja mais: 7 cuidados que você deve ter antes de engravidar

    Perguntas frequentes

    1. Quando devo começar o pré-natal?

    O ideal é iniciar o pré-natal assim que a gravidez for descoberta, de preferência até a 12ª semana de gestação. Quanto antes começar, melhor será o acompanhamento da saúde da mãe e do bebê. O início precoce permite detectar possíveis problemas logo no começo e ajustar hábitos de alimentação, suplementação e estilo de vida conforme as necessidades da gestação.

    Mesmo quem descobre a gravidez mais tarde deve procurar o médico imediatamente para iniciar o acompanhamento.

    2. É normal sentir enjoo, tontura e cansaço nas primeiras semanas de gravidez?

    Sim, os sintomas são comuns no início da gestação. Eles acontecem por causa das mudanças hormonais e do aumento da progesterona, que afeta o sistema digestivo e o equilíbrio do corpo. Apesar de desconfortáveis, eles tendem a melhorar a partir do segundo trimestre.

    Para aliviar os sintomas, o médico pode indicar ajustes na alimentação, fracionamento das refeições e hidratação adequada. Se os enjoos forem intensos e acompanhados de perda de peso, é importante avisar o especialista.

    3. Posso praticar atividade física durante a gravidez?

    Sim! A prática de exercícios leves e regulares é indicada na maioria das gestações saudáveis, como caminhadas, hidroginástica, yoga e alongamentos. Elas ajudam na circulação, reduzem dores nas costas e melhoram o bem-estar emocional.

    No entanto, procure conversar com o médico antes de iniciar qualquer atividade. O acompanhamento profissional garante segurança e evita sobrecarga física.

    4. É seguro fazer ultrassom com frequência?

    Sim, o ultrassom é um exame seguro de ser realizado com frequência, pois ele utiliza apenas ondas sonoras, sem radiação. Ele permite acompanhar o crescimento fetal, o desenvolvimento dos órgãos e a posição dentro do útero.

    A quantidade necessária deve ser determinada pelo médico, de acordo com as particularidades de cada gravide

    5. O que é considerado uma gravidez de alto risco?

    Uma gravidez é classificada como alto risco quando existem fatores que aumentam a probabilidade de complicações para a mãe ou para o bebê. Isso inclui doenças pré-existentes (como hipertensão, diabetes, lúpus ou problemas cardíacos), gestações múltiplas, histórico de partos prematuros, idade acima de 35 anos ou abaixo de 17, entre outros.

    Nessas situações, o acompanhamento deve ser mais frequente, com exames especializados e suporte de diferentes profissionais.

    6. Quais são os sintomas da pré-eclâmpsia?

    A pré-eclâmpsia é uma complicação grave caracterizada por pressão alta e presença de proteínas na urina após a 20ª semana de gestação. Os principais sintomas incluem:

    • Inchaço repentino nas mãos, rosto e pernas;
    • Forte dor de cabeça;
    • Visão turva ou embaçada;
    • Náuseas e tontura.

    A condição exige acompanhamento médico imediato, pois pode evoluir para eclâmpsia, que causa convulsões e risco de vida para a mãe e o bebê. O controle da pressão, repouso e medicamentos ajudam a evitar complicações e garantir a segurança até o parto.

    7. Como saber se estou com infecção urinária durante a gravidez?

    Os sintomas mais comuns de infecção urinária na gravidez são ardência ao urinar, vontade frequente de ir ao banheiro, urina turva ou com odor forte e, em casos mais graves, dor abdominal e febre.

    Durante o pré-natal, o exame de urina tipo 1 e a urocultura ajudam a detectar infecções mesmo sem sintomas. O tratamento é feito com antibióticos seguros para a gestação, que devem ser receitados por um médico.

    Veja mais: ‘Bebês Ozempic’: como os análogos do GLP-1 impactam a fertilidade?

  • Pré-eclâmpsia: o que toda gestante precisa saber 

    Pré-eclâmpsia: o que toda gestante precisa saber 

    A pré-eclâmpsia é uma das complicações mais temidas da gestação, e não sem motivo. Embora muitas vezes silenciosa, ela pode evoluir rápido e trazer riscos para a gestante e para o bebê.

    A condição costuma surgir a partir da 20ª semana de gestação e envolve aumento da pressão arterial associado à presença de proteína na urina. O acompanhamento rigoroso permite intervir no momento certo, reduzindo riscos graves como eclâmpsia, síndrome HELLP e problemas no desenvolvimento fetal. Entenda mais.

    O que acontece no corpo da gestante

    A pré-eclâmpsia provoca um estreitamento dos vasos sanguíneos, dificultando a circulação do sangue. Isso pode gerar:

    • Inchaço nas mãos, rosto e pernas;
    • Perda de proteínas na urina (proteinúria), indicando sofrimento renal;
    • Alterações no fígado, como dor na parte superior do abdômen e aumento de enzimas;
    • Distúrbios de coagulação;
    • Redução do fluxo sanguíneo para a placenta, prejudicando o crescimento do bebê.

    Nos quadros graves, o cérebro também pode ser afetado, o que causa convulsões. Quando isso acontece, chamamos de eclâmpsia, o estágio mais perigoso da doença.

    Sintomas que merecem atenção imediata

    Mesmo que a gestante se sinta bem, a pré-eclâmpsia pode evoluir sem sinais evidentes. Ainda assim, alguns sintomas devem ser considerados alertas importantes:

    • Ddor de cabeça forte e persistente;
    • Visão turva, manchas na visão ou sensibilidade à luz;
    • Inchaço repentino no rosto, mãos ou pés;
    • Dor na parte superior do abdômen;
    • Náuseas e vômitos persistentes;
    • Falta de ar;
    • Diminuição da quantidade de urina.

    Como a pressão alta pode ser silenciosa, o pré-natal regular, com aferição de pressão, exames de urina e sangue, é muito importante.

    Como é feito o diagnóstico?

    A pré-eclâmpsia é diagnosticada quando a gestante apresenta:

    • Pressão arterial ≥ 140 x 90 mmHg em duas medições separadas
    • Proteinúria, ou seja, presença de proteína na urina

    Além disso, podem ser solicitados:

    • Outros exames laboratoriais;
    • Ultrassonografias para avaliar o bem-estar e crescimento fetal.

    Fatores de risco

    Algumas mulheres têm maior chance de desenvolver pré-eclâmpsia. Os principais fatores de risco são:

    • Primeira gestação;
    • Histórico pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia;
    • Pressão alta crônica;
    • Diabetes;
    • Obesidade;
    • Gravidez múltipla;
    • Idade materna acima de 35 anos;
    • Doenças autoimunes ou problemas de coagulação.

    Possíveis complicações

    Quando não tratada, a pré-eclâmpsia pode evoluir para quadros graves, como:

    • Eclâmpsia (convulsões);
    • Síndrome HELLP;
    • Lesões em órgãos como rins, fígado e cérebro;
    • Descolamento prematuro de placenta.

    Para o bebê, há risco de:

    • Restrição de crescimento;
    • Baixo peso ao nascer;
    • Parto prematuro.

    Em situações extremas, há risco de óbito materno e fetal.

    Tratamento e cuidados

    Toda gestante com pré-eclâmpsia precisa de acompanhamento rigoroso em ambiente hospitalar ou unidade de alto risco. A doença é imprevisível e pode se agravar rapidamente.

    O tratamento depende da gravidade e da idade gestacional:

    • Casos leves: controle da pressão com medicamentos, repouso orientado, exames frequentes e vigilância médica constante;
    • Casos graves: pode ser necessário antecipar o parto para proteger mãe e bebê.

    A importância do pré-natal

    A melhor forma de evitar complicações é um pré-natal bem feito. É nele que a equipe consegue identificar alterações na pressão arterial, proteinúria e sinais precoces da doença.

    Com diagnóstico precoce e manejo adequado, a maioria das mulheres com pré-eclâmpsia pode ter uma gestação segura e um bebê saudável.

    Prevenção: o que pode ajudar

    Embora não exista forma garantida de evitar a pré-eclâmpsia, algumas medidas reduzem o risco, especialmente em gestantes de alto risco:

    • Suplementação de cálcio (se indicada pelo médico);
    • Uso de medicamentos preventivos sob orientação;
    • Pré-natal regular;
    • Controle de peso;
    • Manejo adequado de diabetes e pressão alta;
    • Hábitos de vida saudáveis e manejo do estresse.

    Veja mais: 12×8 já não é normal: nova diretriz muda o que entendemos por pressão alta

    Perguntas frequentes sobre pré-eclâmpsia

    1. A pré-eclâmpsia sempre causa sintomas?

    Não. Muitas vezes é silenciosa, por isso o pré-natal é tão importante.

    2. Toda pressão alta na gravidez é pré-eclâmpsia?

    Não. A pré-eclâmpsia exige também proteinúria ou outros sinais de comprometimento.

    3. Quem teve pré-eclâmpsia em uma gestação terá novamente?

    O risco é maior, mas não é regra. O acompanhamento precoce ajuda a prevenir complicações.

    4. Como a doença afeta o bebê?

    Pode prejudicar o crescimento, causar parto prematuro e reduzir o fluxo sanguíneo para a placenta.

    5. A única cura definitiva é o parto?

    Sim. A placenta é parte central da doença. Após o parto, os sintomas costumam regredir.

    6. Pré-eclâmpsia pode acontecer no pós-parto?

    Sim. Pode surgir até 6 semanas após o parto.

    7. Exercícios ajudam a prevenir?

    Eles ajudam no controle do peso e da saúde geral, mas não garantem prevenção.

    Veja também: Tratamento de diabetes gestacional: como é feito?

  • Barriguinha que não vai embora? Pode ser diástase abdominal 

    Barriguinha que não vai embora? Pode ser diástase abdominal 

    A diástase abdominal é uma condição muito comum, especialmente no período pós-parto, mas ainda pouco compreendida por grande parte das pessoas. Ela ocorre quando os músculos da parte da frente do abdômen se afastam além do normal, criando um espaço entre eles. Esse afastamento pode gerar alterações estéticas, desconforto e até impactar a postura e o equilíbrio corporal.

    Apesar de ser frequentemente associada à maternidade, a diástase também pode aparecer em homens e mulheres que nunca engravidaram. Saber identificar os sinais, entender por que ela acontece e buscar ajuda profissional são passos importantes para evitar complicações e recuperar a força do core de forma segura.

    O que é a diástase abdominal?

    A diástase dos músculos retos abdominais é o afastamento anormal das duas bandas musculares que formam a parede frontal do abdômen. Esse afastamento acontece quando a linha alba, uma faixa de tecido conjuntivo que une esses músculos, fica enfraquecida e alongada.

    Por que isso acontece?

    A causa mais comum é a gravidez. Conforme o útero cresce, a parede abdominal precisa se alongar para acomodar o bebê, o que pode afinar e fragilizar a linha alba. Depois do parto, esses músculos nem sempre voltam totalmente à posição original.

    Outros fatores também contribuem:

    • Obesidade;
    • Perda rápida de peso;
    • Fraqueza natural dos tecidos;
    • Postura inadequada ou esforço excessivo;
    • Pode ocorrer em homens, embora seja mais comum em mulheres.

    Como identificar

    O sinal mais comum é um abaulamento no centro da barriga, especialmente quando ocorre aumento da pressão abdominal, como ao tossir, levantar da cama ou durante alguns exercícios.

    A aparência pode ser de uma “barriguinha” persistente, mesmo em pessoas magras ou fisicamente ativas. A diástase em si não costuma gerar dor, mas pode contribuir para:

    • Desconforto abdominal;
    • Dores lombares;
    • Sensação de instabilidade no tronco.

    Diagnóstico

    O diagnóstico é feito com exame físico, avaliando a distância entre os músculos retos. Considera-se diástase quando:

    • A separação é maior que 2 cm, ou
    • Há abaulamento evidente à contração abdominal.

    Para confirmar o quadro e avaliar melhor a parede abdominal, o médico pode solicitar:

    • Ultrassom de parede abdominal;
    • Tomografia (quando necessário)

    Esses exames também ajudam a identificar a presença de hérnias associadas.

    Tratamento

    A boa notícia: a maior parte dos casos melhora sem cirurgia.

    Tratamento conservador (primeira escolha)

    • Fisioterapia especializada;
    • Exercícios específicos para fortalecimento profundo do core;
    • Reeducação postural;
    • Movimentos que não aumentem a pressão abdominal (evitar abdominais tradicionais).

    Nos casos leves, a melhora pode acontecer com o tempo, o fortalecimento adequado ou até de forma espontânea.

    Quando a cirurgia é indicada

    • Há separação muito grande;
    • Existe dor importante ou limitação funcional;
    • Há hérnia associada;
    • Não há melhora após tratamento conservador.

    O procedimento reconstrói a parede abdominal e aproxima novamente os músculos.

    Pode voltar ao normal?

    Sim. A recuperação depende:

    • Do tamanho da separação;
    • Do tempo desde o início da diástase;
    • Da adesão ao tratamento.

    Mas é importante lembrar que a diástase pode retornar com futuras gestações ou esforço excessivo que aumente a pressão abdominal.

    Como prevenir

    Algumas medidas ajudam a reduzir o risco:

    • Controlar o ganho de peso na gravidez;
    • Manter postura adequada;
    • Fortalecer o core antes e depois da gestação;
    • Evitar levantar peso de forma incorreta;
    • Praticar exercícios orientados por profissionais capacitados

    Quando procurar um profissional

    Consulte um médico ou fisioterapeuta se você notar:

    • Abaulamento persistente na barriga;
    • Sensação de fraqueza no core;
    • Dificuldade de estabilizar o tronco;
    • Dor lombar associada;
    • Suspeita de hérnia.

    O diagnóstico precoce facilita o tratamento e melhora a função abdominal.

    Veja mais: Exercícios para fortalecer a coluna: o guia completo para proteger sua postura e prevenir dores

    Perguntas frequentes sobre diástase abdominal

    1. Toda gestante terá diástase?

    Não. É comum, mas não acontece com todas as mulheres.

    2. A diástase causa dor?

    Ela não causa dor diretamente, mas pode contribuir para desconforto, dor lombar e instabilidade.

    3. Posso treinar normalmente com diástase?

    Pode, mas com adaptações. Alguns exercícios pioram o quadro, e a orientação de um profissional é essencial.

    4. Só cirurgia resolve a diástase?

    Na maioria dos casos, não. A fisioterapia é eficaz para muitos pacientes.

    5. Homens podem ter diástase?

    Sim. Embora mais comum em mulheres, homens também podem desenvolver o problema.

    6. Diástase e hérnia são a mesma coisa?

    Não. Mas podem ocorrer juntas.

    7. Quanto tempo leva para melhorar?

    Depende do caso. Com tratamento adequado, muitas pessoas veem melhora em semanas a meses.

    Leia mais: Quando a dor nas costas pode ser preocupante? Entenda os sinais de alerta

  • Gravidez ectópica: saiba o que é e os sinais da gestação fora do útero 

    Gravidez ectópica: saiba o que é e os sinais da gestação fora do útero 

    Nem toda gravidez se desenvolve onde deveria. Em alguns casos, o embrião se implanta fora do útero — nas trompas, no colo uterino, nos ovários ou até no abdômen — dando origem à gravidez ectópica. Embora rara, essa condição é uma emergência médica que pode causar hemorragia interna e colocar a vida da mulher em risco se não for identificada e tratada rapidamente.

    A gravidez ectópica ocorre em cerca de 1% a 2% das gestações. Quando diagnosticada precocemente e tratada corretamente, a maioria das mulheres se recupera bem e pode engravidar novamente no futuro.

    O que é a gravidez ectópica

    A gravidez ectópica acontece quando o embrião se desenvolve fora do útero — o local natural preparado para a gestação. A forma mais comum é a gestação tubária, quando o embrião se implanta nas trompas de Falópio. Porém, também pode ocorrer no colo do útero, nos ovários, no abdômen ou, mais raramente, em uma cicatriz de cesariana anterior.

    Apesar de rara, é perigosa porque o crescimento do embrião em um local inadequado pode romper vasos sanguíneos e causar hemorragias graves.

    Por que a gravidez ectópica acontece

    Em uma gravidez normal, o óvulo fertilizado percorre as trompas até o útero, onde se fixa. Na gravidez ectópica, algo interrompe esse trajeto, fazendo o embrião se implantar antes de chegar ao útero.

    Principais fatores de risco:

    • Infecções nas trompas (como gonorreia ou clamídia), que causam cicatrizes;
    • Cirurgias prévias nas trompas ou no útero (laqueadura, cesariana);
    • Endometriose, que provoca inflamações e aderências;
    • Tabagismo, que altera o funcionamento das trompas;
    • Tratamentos de fertilização (como FIV);
    • Idade acima dos 35 anos;
    • Uso de DIU — raro, mas aumenta o risco de ser ectópica caso ocorra gravidez;
    • Histórico anterior de gravidez ectópica.

    Mesmo assim, metade dos casos ocorre sem fatores de risco conhecidos.

    Sintomas de gravidez ectópica

    Mulheres em idade fértil com atraso menstrual e dor pélvica devem ser avaliadas para descartar essa condição. Os sintomas mais comuns são:

    • Dor abdominal ou pélvica (geralmente de um lado só);
    • Sangramento vaginal leve ou irregular;
    • Útero menor do que o esperado para a idade gestacional;
    • Mal-estar, tontura ou fraqueza.

    Se houver ruptura da trompa, a dor torna-se intensa e súbita, podendo vir acompanhada de dor no ombro, queda de pressão e desmaio — um quadro de emergência médica que exige atendimento imediato.

    Como é feito o diagnóstico

    O diagnóstico envolve avaliação clínica, exames de sangue e ultrassonografia transvaginal.

    • Exame de β-hCG: confirma a gestação e avalia se o hormônio está subindo de forma adequada. Em gestações normais, o β-hCG dobra a cada dois dias. Se não ocorre esse aumento, há suspeita de anormalidade.
    • Ultrassonografia: se o hormônio estiver alto (acima de 2.000 mUI/mL) e não houver saco gestacional no útero, a suspeita de gravidez ectópica é forte.
    • O exame também pode identificar massas nas trompas ou em outros locais, mostrando onde o embrião está implantado.

    Quando o diagnóstico ainda não é conclusivo, a mulher é acompanhada com exames seriados até a confirmação.

    Tratamento

    A escolha do tratamento depende do estado clínico da paciente, do tamanho do saco gestacional e dos níveis de β-hCG.

    1. Tratamento com medicamentos

    Indicado quando o diagnóstico é precoce e a mulher está estável. Utiliza remédios que interrompem o crescimento do tecido gestacional, permitindo que o corpo o reabsorva naturalmente. É seguro e preserva a fertilidade.

    Durante o tratamento, deve-se evitar álcool, anti-inflamatórios e relações sexuais até a recuperação completa.

    2. Tratamento cirúrgico

    Necessário quando há risco de ruptura ou o tratamento medicamentoso não é viável. Pode ser feito por laparoscopia (minimamente invasiva) ou por cirurgia aberta em emergências.

    Opções cirúrgicas:

    • Salpingostomia: retirada apenas do tecido gestacional, preservando a trompa;
    • Salpingectomia: remoção total da trompa, se estiver muito danificada.

    3. Observação

    Em casos muito iniciais e estáveis, o médico pode apenas monitorar com exames, permitindo que o corpo elimine o tecido gestacional naturalmente.

    Prognóstico e prevenção

    Com o tratamento adequado, a maioria das mulheres se recupera completamente e pode engravidar novamente.

    Para reduzir o risco de recorrência:

    • Trate infecções ginecológicas precocemente;
    • Evite o cigarro;
    • Mantenha acompanhamento regular com o ginecologista;
    • Aguarde o período recomendado pelo médico antes de tentar nova gestação.

    Veja também: Ecocardiograma na gestação: por que é essencial para cuidar do coração da mãe e do bebê

    Perguntas frequentes sobre gravidez ectópica

    1. O que é uma gravidez ectópica?

    É uma gestação em que o embrião se desenvolve fora do útero, geralmente nas trompas de Falópio.

    2. Quais são os sintomas?

    Dor abdominal, sangramento leve, tontura e fraqueza. Se houver ruptura da trompa, a dor é intensa e pode causar desmaio.

    3. Como é feito o diagnóstico?

    Com o exame de β-hCG e o ultrassom transvaginal, que mostram a ausência de saco gestacional no útero e possíveis massas nas trompas.

    4. É possível tratar sem cirurgia?

    Sim, se o diagnóstico for precoce e a mulher estiver estável, o tratamento pode ser feito com medicamentos.

    5. A gravidez ectópica pode acontecer mais de uma vez?

    Sim, especialmente em mulheres com histórico anterior ou alterações nas trompas.

    6. Dá para engravidar novamente após uma gravidez ectópica?

    Na maioria dos casos, sim — principalmente quando o tratamento é feito cedo e há preservação das trompas.

    7. Como prevenir?

    Tratando infecções ginecológicas, evitando o cigarro e fazendo acompanhamento médico antes de tentar engravidar.

    Leia também: Gravidez e coração: o que muda e quais são os riscos

  • Método contraceptivo após o parto: quais os mais indicados? 

    Método contraceptivo após o parto: quais os mais indicados? 

    Depois do nascimento do bebê, o corpo feminino experimenta uma série de mudanças físicas e hormonais. Aos poucos, os tecidos cicatrizam, o útero retorna ao tamanho habitual e os hormônios voltam a se estabilizar. É uma fase delicada, em que é comum surgir dúvidas sobre quando retomar o uso de contraceptivo após o parto.

    Primeiro, não é necessário esperar a menstruação voltar para iniciar um método. A ovulação pode acontecer antes dela, o que aumenta o risco de uma nova gravidez não planejada.

    Por isso, a escolha deve considerar fatores como tipo de parto, amamentação, tempo de recuperação e condições de saúde, mas sempre com orientação de um médico.

    Quando é seguro retomar a vida sexual após o parto?

    De acordo com a ginecologista e obstetra Andreia Sapienza, após o parto, seja normal ou cesárea, não é recomendado ter relações sexuais antes de completar seis semanas, cerca de 42 dias.

    O período é conhecido como puerpério e corresponde ao tempo necessário para que o útero e os tecidos íntimos cicatrizem e o corpo retorne ao estado pré-gestação.

    Antecipar a relação antes do período pode trazer alguns riscos, como dor, sangramentos e aumento do risco de infecções uterinas — especialmente em casos de parto cesárea.

    É possível engravidar logo após o parto?

    Mesmo antes da primeira menstruação, é possível engravidar novamente, especialmente se a mulher não estiver em amamentação exclusiva. O retorno da ovulação pode ocorrer de forma imprevisível, e por isso é fundamental adotar um método contraceptivo seguro assim que possível.

    De acordo com Andreia, a amamentação exclusiva até os seis meses pode funcionar como um método natural chamado amenorreia lactacional, que oferece eficácia de aproximadamente 80%.

    No entanto, não é um método totalmente seguro e deve sempre ser associado a outro método contraceptivo. A especialista ainda aponta que basta a introdução de fórmula, sucos ou até mesmo a redução na frequência das mamadas para a proteção cair significativamente.

    Quais métodos contraceptivos podem ser usados durante a amamentação?

    Segundo Andreia, durante a amamentação não se pode usar métodos que contenham estrogênio, pois o hormônio pode passar para o leite e prejudicar o bebê.

    As opções mais indicadas nesse período são:

    Métodos de barreira

    Os métodos de barreira funcionam criando uma proteção física que impede a entrada dos espermatozoides no útero. Eles não contêm hormônios, podem ser usados por qualquer mulher e são opções seguras durante a amamentação. Os mais indicados são:

    • Preservativo masculino e feminino;
    • Diafragma;
    • Esponja contraceptiva;
    • DIU de cobre.

    Métodos hormonais à base de progesterona

    Os métodos hormonais à base de progesterona utilizam versões sintéticas do hormônio para inibir a ovulação ou alterar o muco cervical, dificultando a chegada dos espermatozoides ao óvulo.

    Eles são considerados muito eficazes, podem ser de curta ou longa duração e são seguros para mulheres que estão amamentando, já que não contêm estrogênio. Os principais incluem:

    • DIU medicado (levonorgestrel, como o Mirena);
    • Implante subdérmico (etonogestrel);
    • Pílula contínua de desogestrel;
    • Injetáveis trimestrais de medroxiprogesterona.

    O DIU pode ser colocado logo após o parto?

    O DIU pode até ser colocado logo após o parto, mas Andreia aponta que não é o momento ideal, pois o útero ainda está voltando ao tamanho normal e há maior risco de expulsão.

    A recomendação é aguardar o resguardo de 42 dias e garantir que o útero já esteja próximo ao tamanho normal, oferecendo mais segurança e eficácia para o método contraceptivo.

    Métodos contraceptivos disponíveis no SUS após o parto

    O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece diversos métodos contraceptivos gratuitos para o pós-parto, incluindo:

    • Preservativos masculinos e femininos;
    • DIU de cobre e hormonal;
    • Injetável mensal ou trimestral;
    • Anticoncepcionais orais (variações com progesterona).

    Também existem métodos definitivos, como a laqueadura. A escolha deve ser feita junto ao médico, levando em conta a saúde da mulher, a amamentação e as características de cada método.

    Veja também: Sinais de ovulação: descubra como o corpo mostra que você está no período fértil

    Quais cuidados devo ter ao reiniciar a vida sexual após o parto?

    Depois do parto, o corpo precisa de tempo para se recuperar, então é fundamental ter alguns cuidados para evitar riscos, como:

    • Respeitar os 42 dias de quarentena: tempo necessário para a cicatrização do útero e recuperação geral do corpo;
    • Usar preservativo desde a primeira relação: até que o método contraceptivo definitivo seja escolhido, a camisinha garante proteção contra gravidez e infecções;
    • Fazer consulta de revisão com o ginecologista: avaliação fundamental antes da liberação das relações e para discutir a contracepção ideal;
    • Observar sinais de alerta: dor intensa, sangramento fora do esperado ou secreção com odor devem ser investigados;
    • Não confiar apenas na amamentação: mesmo exclusiva, a amamentação não é 100% eficaz como contraceptivo.

    Confira: DIU de cobre: o que é, como funciona e efeitos colaterais

    Perguntas frequentes sobre contraceptivo após o parto

    1. O que é o puerpério?

    O puerpério é o período que vai do nascimento do bebê até, em média, 42 dias após o parto. Nesse tempo, o útero e os demais órgãos reprodutivos voltam ao estado normal, e o corpo da mulher passa por ajustes hormonais e físicos importantes.

    É justamente nessa fase que deve ser escolhida a estratégia de contracepção, pois uma gestação muito próxima pode aumentar riscos para a mãe e para o bebê.

    2. Quando posso voltar a ter relações sexuais depois do parto?

    A recomendação médica é esperar seis semanas (42 dias) após o parto, seja normal ou cesárea. O período, chamado de quarentena, resguardo ou puerpério, serve para que o útero e os órgãos reprodutivos voltem ao estado normal — reduzindo riscos de sangramento, dor e infecções. Antes desse tempo, as relações não são indicadas.

    3. Posso engravidar logo após o parto, mesmo sem menstruar?

    Sim, a ovulação pode voltar antes da primeira menstruação do pós-parto, e isso aumenta o risco de uma gravidez inesperada. Por isso, é importante escolher e iniciar um método contraceptivo assim que possível, principalmente após o período de resguardo.

    4. O DIU de cobre afeta a amamentação?

    Não. O DIU de cobre não libera hormônios, portanto não afeta o leite materno nem a saúde do bebê. É um dos métodos mais recomendados para mulheres que estão amamentando.

    5. É necessário usar anticoncepcional se estou no resguardo e sem relações?

    Se não houver atividade sexual durante o período de resguardo, não há risco de gravidez. No entanto, é importante lembrar que o corpo pode voltar a ovular antes mesmo da primeira menstruação pós-parto.

    Por isso, os médicos recomendam que a mulher já defina um método contraceptivo nessa fase, mesmo que ainda não tenha retomado as relações. Assim, quando a vida sexual voltar ao normal, não haverá intervalos sem proteção e o risco de uma gestação não planejada será reduzido.

    6. Quem fez laqueadura no parto precisa usar contraceptivo?

    A laqueadura feita no parto é um método definitivo e impede a gravidez de forma permanente. Porém, ela não protege contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), por isso o uso de preservativo ainda pode ser importante em relações sem parceiro fixo ou com risco de exposição a ISTs.

    Leia mais: DIU hormonal: o que é, tipos, vantagens e desvantagens

  • Tratamento de diabetes gestacional: como é feito?

    Tratamento de diabetes gestacional: como é feito?

    O diabetes gestacional é uma alteração que acontece durante a gravidez, quando o corpo da mulher não consegue produzir insulina suficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue. Ele normalmente aparece no segundo ou terceiro trimestre e, apesar do diagnóstico assustar, a endocrinologista Denise Orlandi aponta que ele é um sinal de alerta para cuidar da saúde da mãe e do bebê e, claro, fazer o tratamento de diabetes gestacional.

    “Após o diagnóstico, a gestante passa a ter um acompanhamento mais próximo com a equipe médica (obstetra e endocrinologista), além de orientações com nutricionista e até educador físico”, aponta a especialista. Isso inclui monitorar os níveis de glicose no sangue, fazer ajustes na alimentação e adotar um estilo de vida mais saudável.

    Com isso, é possível manter a glicemia sob controle e ter uma gestação saudável. Na maioria dos casos, a condição desaparece após o parto, mas exige cuidados durante toda a gravidez para proteger tanto a mãe quanto o bebê. Entenda mais, a seguir.

    O que é o diabetes gestacional e por que precisa de tratamento?

    O diabetes gestacional é definido como uma condição temporária em que a gestante, que não tinha diabetes antes, desenvolve níveis elevados de glicose (açúcar) no sangue durante a gravidez.

    Ela acontece porque os hormônios produzidos pela placenta podem bloquear a ação da insulina, o hormônio que ajuda a glicose a entrar nas células para ser usada como energia. O corpo tenta compensar produzindo mais insulina, mas, se não consegue, o açúcar se acumula no sangue.

    Se não for tratado, a condição pode causar complicações sérias, como:

    • Para o bebê: macrossomia (bebê grande demais), hipoglicemia neonatal, desconforto respiratório e maior risco de obesidade e diabetes no futuro;
    • Para a mãe: risco de pré-eclâmpsia, cesárea, desenvolvimento de diabetes tipo 2 e complicações cardiovasculares a longo prazo.

    O diabetes gestacional pode surgir em qualquer mulher grávida, mas é mais comum em quem já tem fatores de risco como: sobrepeso, obesidade, histórico familiar de diabetes, idade materna acima de 30 anos ou gestações anteriores com complicações.

    Como é feito o tratamento de diabetes gestacional?

    O tratamento para o diabetes gestacional se baseia em quatro abordagens: mudanças no estilo de vida, que incluem alimentação equilibrada, a prática de exercícios, o monitoramento da glicemia e, quando necessário, o uso de medicamentos. O objetivo é manter a glicemia dentro dos níveis considerados seguros, reduzindo complicações para a mãe e o bebê.

    Alimentação saudável

    Manter uma alimentação equilibrada é o primeiro passo no tratamento do diabetes gestacional. Segundo a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) e a Sociedade Brasileira de Diabetes, a rotina alimentar deve ser individualizada, respeitando o peso da gestante, o trimestre da gestação e suas necessidades calóricas.

    Por isso, não é necessário realizar uma dieta restritiva, mas priorizar o consumo de alimentos in natura e ricos em fibras, como:

    • Frutas frescas: banana, laranja, pera, maçã, kiwi, morango;
    • Carnes magras: peixes, frango, ovo;
    • Vegetais: alface, tomate, rúcula, brócolis, abobrinha;
    • Leguminosas: feijão, grão-de-bico, lentilha, ervilha;
    • Laticínios: leite semi ou desnatado, iogurte natural, queijo branco;
    • Oleaginosas: castanha de caju, amendoim, avelãs, nozes e amêndoas;
    • Cereais integrais: arroz integral, pão integral, quinoa, aveia.

    Também é importante reduzir ao máximo o consumo de açúcares, doces, refrigerantes e alimentos ultraprocessados, já que eles provocam picos rápidos de glicose no sangue, favorecem o ganho de peso excessivo e não oferecem nutrientes de qualidade para a mãe nem para o bebê.

    “Uma nutricionista pode ajudar a montar um plano alimentar equilibrado, com foco em alimentos que mantenham a glicose estável. Pequenas mudanças já fazem uma grande diferença — como reduzir o açúcar simples, preferir alimentos integrais e fracionar melhor as refeições ao longo do dia”, esclarece Denise.

    Atividades físicas

    O movimento ajuda o corpo a usar a glicose como fonte de energia, reduzindo os níveis de açúcar no sangue e aumentando a sensibilidade à insulina. Além disso, praticar atividades físicas contribui para reduzir o estresse, melhorar a circulação e manter um ganho de peso saudável durante a gestação.

    Entre as atividades mais indicadas para gestantes com diabetes gestacional, é possível destacar:

    • Caminhadas leves;
    • Hidroginástica;
    • Bicicleta ergométrica;
    • Yoga ou pilates adaptado para gestantes;
    • Alongamentos.

    A indicação é realizar as atividades entre 20 a 30 minutos por dia, pelo menos 5 vezes por semana. Também deve-se evitar exercícios de alto impacto, atividades que exigem muito equilíbrio ou posição deitada de barriga para cima.

    A prática deve ser acompanhada por profissionais de saúde e interrompida se houver sinais de alerta, como sangramento vaginal, dor abdominal ou tontura.

    Monitoramento da glicemia

    Acompanhar os níveis de glicose no sangue pode ser feito em casa com o uso de aparelhos portáteis, como os glicosímetros. É recomendado que a gestante meça a glicemia em jejum e após as principais refeições, o que ajuda a identificar como o corpo reage à alimentação e se o tratamento está funcionando.

    Os valores de referência para o acompanhamento do diabetes gestacional são, em geral:

    • Glicemia de jejum abaixo de 95 mg/dL;
    • 1 hora após a refeição: abaixo de 140 mg/dL;
    • 2 horas após a refeição: abaixo de 120 mg/dL.

    Uso de medicamentos

    Quando as mudanças no estilo de vida não são suficientes para controlar a glicemia, pode ser necessário recorrer a medicamentos, que são indicados pelo médico de forma individualizada.

    O mais utilizado é a insulina, aplicada por meio de injeções. As doses são calculadas conforme o peso da gestante, e as aplicações normalmente são feitas 2 a 3 vezes ao dia, antes das refeições e à noite.

    “O uso de insulina é seguro na gestação e não traz riscos para o bebê — pelo contrário, ela ajuda a garantir que o desenvolvimento dele ocorra da melhor forma possível”, explica Denise.

    Em algumas situações específicas, como dificuldade de acesso ou recusa ao uso de insulina, o médico pode avaliar o uso de metformina. Ele é administrado por via oral e tem como vantagem o fato de não causar ganho de peso significativo. No entanto, como atravessa a placenta, os efeitos a longo prazo sobre a criança ainda estão sendo estudados.

    Por isso, de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, a metformina não deve ser a primeira escolha quando há disponibilidade de insulina.

    Leia também: Bronquiolite em bebês: sintomas e quando procurar o médico

    Cuidados após o parto

    Após o nascimento, na maioria dos casos, os níveis de glicose da mulher voltam ao normal. Porém, ela apresenta risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro, o que torna importante alguns cuidados:

    • Reavaliação da glicemia: semanas após o parto, é importante realizar exames para verificar se os níveis de glicose voltaram ao normal;
    • Prevenção do diabetes tipo 2: mulheres que tiveram diabetes gestacional têm maior risco de desenvolver diabetes no futuro. Por isso, manter hábitos saudáveis de alimentação e atividade física continua sendo importante;
    • Atenção ao bebê: crianças de mães com diabetes gestacional podem nascer com peso maior que o esperado ou apresentar hipoglicemia nos primeiros dias de vida. Por isso, é recomendado manter o acompanhamento pediátrico;
    • Amamentação: além de todos os benefícios já conhecidos para o bebê, o aleitamento materno exclusivo nos primeiros meses ajuda a mãe a reduzir o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e contribui para a perda de peso após a gestação;
    • Sono e descanso: sempre que possível, aproveitar os momentos de sono do bebê para descansar ajuda na regulação hormonal, na cicatrização do corpo e também no equilíbrio emocional da mãe.

    O pós-parto também é um momento de adaptação emocional e física para a nova mamãe, então ter apoio familiar e acompanhamento médico contínuo ajuda a mulher a atravessar a fase com mais tranquilidade.

    “Manter hábitos saudáveis após a gestação pode ser uma grande oportunidade de cuidar da saúde para a vida toda”, finaliza Denise.

    Perguntas frequentes sobre tratamento de diabetes gestacional

    1. Quais são os sintomas do diabetes gestacional?

    Na maioria das vezes, o diabetes gestacional não causa sintomas visíveis, o que torna os exames de pré-natal tão necessários. Algumas mulheres podem sentir mais sede, urinar com frequência ou apresentar cansaço excessivo, mas são sinais comuns na gravidez e nem sempre estão ligados ao diabetes. Por isso, apenas os exames de sangue podem confirmar o diagnóstico.

    2. Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico geralmente acontece entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, por meio do teste oral de tolerância à glicose (TOTG). No exame, a gestante bebe uma solução açucarada e faz coletas de sangue em diferentes momentos para verificar como o corpo reage à glicose.

    Se os valores estiverem acima do recomendado, o médico confirma o diabetes gestacional. Em alguns casos, a glicemia de jejum já pode indicar a condição.

    3. O bebê pode nascer com diabetes?

    Não, o bebê não nasce com diabetes por causa do diabetes gestacional da mãe. O que pode acontecer é o bebê apresentar hipoglicemia (níveis de açúcar baixos no sangue) logo após o parto, já que durante a gestação ele produziu mais insulina em resposta à glicemia elevada da mãe.

    Mas com acompanhamento adequado, a alteração é temporária e costuma ser corrigida sem maiores complicações.

    4. O diabetes gestacional desaparece depois do parto?

    Na maioria das vezes, sim. Após o nascimento do bebê, os hormônios da gestação diminuem e os níveis de glicose tendem a voltar ao normal.

    No entanto, é fundamental fazer exames algumas semanas depois do parto para confirmar. Mesmo que a glicemia normalize, ainda há um risco maior de diabetes tipo 2 no futuro.

    5. É possível evitar o diabetes gestacional?

    Não existe uma forma totalmente capaz de evitar o diabetes gestacional, já que ele está ligado também a fatores hormonais da gestação, mas adotar hábitos saudáveis antes e durante a gravidez reduz muito o risco, como:

    • Manter uma alimentação equilibrada, rica em frutas, legumes, verduras, grãos integrais e proteínas magras;
    • Evitar o consumo excessivo de açúcares, doces, refrigerantes e ultraprocessados;
    • Praticar atividade física regular antes e durante a gravidez, com exercícios leves e seguros;
    • Manter o peso adequado antes da gestação e controlar o ganho de peso durante os meses de gravidez;
    • Realizar o pré-natal corretamente, seguindo todas as orientações médicas e nutricionais;
    • Dormir bem e controlar o estresse, já que o excesso pode afetar o metabolismo;
    • Evitar o sedentarismo, procurando se movimentar ao longo do dia, mesmo que em pequenas caminhadas.

    6. O que causa diabetes gestacional?

    O diabetes gestacional é causado por uma combinação de fatores hormonais e predisposição individual. Durante a gravidez, a placenta produz hormônios que reduzem a ação da insulina no corpo, o que é chamado de resistência insulínica. Isso é natural e serve para garantir energia suficiente para o bebê em crescimento.

    Porém, em algumas mulheres, o pâncreas não consegue produzir insulina extra suficiente para compensar essa resistência — e, como consequência, os níveis de glicose no sangue aumentam.

    Além disso, fatores como excesso de peso, idade materna acima de 30 anos, histórico familiar de diabetes, síndrome dos ovários policísticos e gestações anteriores com complicações podem aumentar o risco de desenvolver a condição.

    Leia também: Diabetes gestacional: o que é, sintomas, o que causa e como evitar