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  • É possível reverter o pré-diabetes? Endocrinologista explica

    É possível reverter o pré-diabetes? Endocrinologista explica

    No Brasil, cerca de trinta milhões de pessoas convivem com o pré-diabetes, uma condição em que os níveis de glicose no sangue estão acima do normal, mas ainda não são altos o suficiente para configurar um quadro de diabetes tipo 2. Como normalmente não causa sintomas, é comum identificar a alteração apenas durante os exames de rotina.

    Apesar de não ser considerada uma doença propriamente dita, o pré-diabetes funciona como um sinal de alerta de que o corpo já está encontrando dificuldades para controlar a glicose. Sem o acompanhamento adequado, a condição pode evoluir para o diabetes tipo 2 e aumentar o risco de complicações cardiovasculares, como infarto e AVC.

    Mas afinal, como é possível reverter o pré-diabetes? Como o problem está relacionado principalmente à resistência à insulina, existem alguns hábitos que podem ajudar o organismo a utilizar o hormônio de forma mais eficiente e, consequentemente, reduzir os níveis de glicose no sangue.

    O pré-diabetes tem cura?

    Diferente do diabetes tipo 2, o pré-diabetes tem cura e o quadro pode ser totalmente revertido, de acordo com o endocrinologista André Colapietro. Como as células do corpo estão apenas começando a apresentar resistência à insulina, o pâncreas ainda consegue produzir o hormônio em boa quantidade e, por isso, é possível recuperar o controle da glicose por meio de mudanças no estilo de vida.

    Na prática, a reversão acontece quando os exames de sangue voltam a mostrar níveis de glicose dentro da faixa considerada normal:

    • Glicemia de jejum: deixa de ficar entre 100 mg/dL e 125 mg/dL e volta a apresentar valores abaixo de 100 mg/dL;
    • Hemoglobina glicada: deixa de ficar entre 5,7% e 6,4% e volta a apresentar valores abaixo de 5,7%.

    Vale destacar que, embora a reversão seja possível, isso não significa que o risco desaparece. Se você abandonar os hábitos saudáveis, os níveis de glicose podem voltar a subir ao longo do tempo, aumentando novamente o risco de desenvolver pré-diabetes ou diabetes tipo 2.

    Como reverter o pré-diabetes?

    1. Ajuste na alimentação e a contagem de carboidratos

    As mudanças na alimentação são a primeira medida para reverter o pré-diabetes e fazer os níveis de glicose no sangue voltarem aos valores considerados normais.

    O recomendado é reduzir o consumo de carboidratos simples e refinados, como arroz branco, pães, massas, doces e refrigerantes, pois eles são digeridos rapidamente e causam picos de glicose no sangue.

    Em vez disso, a alimentação deve priorizar alimentos que ajudam a controlar os níveis de glicose e aumentam a sensação de saciedade ao longo do dia, como:

    • Vegetais e legumes como brócolis, couve, espinafre, abobrinha, cenoura, chuchu e berinjela, que são ricos em fibras e nutrientes importantes para a saúde;
    • Grãos integrais como aveia, arroz integral, quinoa, chia e linhaça, que ajudam a desacelerar a absorção do açúcar pelo organismo;
    • Frutas in natura como maçã, pera, laranja, morango e kiwi, consumidas preferencialmente com casca ou bagaço sempre que possível;
    • Proteínas magras como frango, peixe, ovos, tofu e cortes magros de carne, que contribuem para a manutenção da massa muscular e ajudam a prolongar a saciedade;
    • Leguminosas como feijão, lentilha, grão-de-bico e ervilha, que combinam fibras, proteínas e carboidratos de absorção mais lenta;
    • Gorduras saudáveis presentes no azeite de oliva, abacate, castanhas, nozes, amêndoas e sementes, que fazem parte de uma alimentação equilibrada e ajudam na saúde cardiovascular;
    • Laticínios com baixo teor de gordura, como leite, iogurte natural e queijos magros, quando indicados pelo profissional de saúde.

    Como as necessidades nutricionais variam de acordo com a idade, o peso, o nível de atividade física e a presença de outras condições de saúde, sempre que possível, a alimentação deve ser planejada com o acompanhamento de um médico ou nutricionista.

    2. Prática regular de exercícios físicos

    A prática regular de exercícios ajuda os músculos a utilizarem a glicose como fonte de energia, reduzindo a quantidade de açúcar circulando no sangue e melhorando a sensibilidade à insulina. Como resultado, o organismo passa a responder melhor à ação do hormônio, facilitando o controle da glicemia.

    A recomendação da Organização Mundial da Saúde é que os adultos pratiquem entre 150 e 300 minutos de atividade física aeróbica de intensidade moderada por semana, como caminhada rápida, ciclismo ou dança, ou entre 75 e 150 minutos de atividades vigorosas, como corrida e natação intensa.

    A OMS também orienta a realização de exercícios de fortalecimento muscular pelo menos duas vezes por semana e destaca a importância de reduzir o tempo sedentário, evitando permanecer muitas horas seguidas sentado.

    3. Perda de peso consciente e sustentável

    O acúmulo de gordura corporal, especialmente a gordura visceral, localizada na região abdominal, libera substâncias inflamatórias que bloqueiam a ação da insulina. Para pessoas que estão acima do peso ou convivem com a obesidade, a perda de peso é necessária para melhorar a sensibilidade à insulina e facilitar o controle dos níveis de glicose no sangue.

    “Mesmo a perda de 5 a 10% do peso corporal, para quem está acima do peso, já faz muita diferença. Quanto mais cedo agir, maiores as chances de evitar o diabetes”, explica André.

    4. Melhora na qualidade do sono

    Quando o corpo passa por noites de sono insuficientes ou de má qualidade (menos de 7 horas por noite), há um aumento na produção de cortisol, conhecido como o hormônio do estresse. O cortisol alto estimula o fígado a liberar mais glicose na corrente sanguínea e, ao mesmo tempo, aumenta a resistência à insulina nas células.

    Além disso, a privação de sono desregula os hormônios da saciedade, aumentando o apetite por alimentos calóricos e doces no dia seguinte.

    5. Uso de medicamentos quando indicado pelo médico

    O medicamento normalmente prescrito para o pré-diabetes é a metformina, que atua diminuindo a quantidade de glicose produzida pelo fígado e aumentando a sensibilidade dos músculos à insulina.

    O uso de remédios costuma ser indicado pelo endocrinologista para pacientes com maior risco de evolução para o diabetes tipo 2, como pessoas com obesidade severa, histórico de diabetes gestacional ou que não conseguiram baixar os níveis de glicose apenas com dieta e exercícios.

    Quanto tempo leva para reverter o pré-diabetes?

    O tempo necessário para reverter o pré-diabetes varia de pessoa para pessoa, pois depende de fatores como genética, idade, peso corporal e, principalmente, do comprometimento com as mudanças no estilo de vida.

    Nas primeiras semanas após a adoção de hábitos mais saudáveis, o organismo já começa a responder melhor à insulina, o que ajuda a reduzir os picos de glicose após as refeições. Em alguns casos, os níveis de glicemia de jejum também podem começar a apresentar melhora nesse período.

    No entanto, para confirmar que o pré-diabetes foi revertido, é necessário observar uma melhora consistente nos exames de laboratório, especialmente na hemoglobina glicada (HbA1c). Como o exame mostra a média dos níveis de glicose no sangue dos últimos dois a três meses, os resultados costumam aparecer de forma mais clara após cerca de 3 a 6 meses.

    O que acontece se o pré-diabetes não for tratado?

    Sem mudanças na alimentação, na prática de atividade física e em outros hábitos de vida, o pâncreas precisa trabalhar mais para produzir insulina, enquanto as células do organismo se tornam progressivamente mais resistentes à ação desse hormônio.

    Com o passar dos anos, a sobrecarga pode levar ao desenvolvimento do diabetes tipo 2 e aumentar o risco de diversas complicações de saúde, como:

    • Diabetes tipo 2, quando os níveis de glicose permanecem elevados de forma persistente;
    • Doenças cardiovasculares, como infarto e acidente vascular cerebral (AVC);
    • Pressão alta e alterações do colesterol, que aumentam ainda mais o risco cardiovascular;
    • Doença hepática gordurosa (esteatose hepática), conhecida popularmente como gordura no fígado;
    • Problemas nos rins, que podem surgir devido aos danos causados pela glicose elevada;
    • Lesões nos nervos, provocando sintomas como formigamento, dormência e perda de sensibilidade, principalmente nos pés e nas mãos;
    • Alterações na visão, que podem comprometer a saúde dos olhos ao longo do tempo.

    Vale apontar que o pré-diabetes é uma condição silenciosa e não costuma causar sintomas evidentes, o que torna importante manter uma rotina periódica de exames de rotina.

    Leia mais: Diabetes: quando usar medicamentos orais e quando a insulina se torna necessária?

    Perguntas frequentes

    1. Qual exame detecta o pré-diabetes e o diabetes?

    Os principais exames são a glicemia de jejum e a hemoglobina glicada, que medem a quantidade de açúcar circulando no sangue.

    2. Qual o valor da glicemia em jejum no pré-diabetes?

    O resultado do exame de sangue fica entre 100 miligramas por decilitro e 125 miligramas por decilitro.

    3. Quem tem pré-diabetes pode comer doce?

    O consumo deve ser evitado ao máximo e reservado para ocasiões muito raras e em quantidades bem pequenas.

    4. O que é diabetes tipo 1?

    É uma doença autoimune onde o próprio corpo destrói as células do pâncreas que produzem a insulina.

    5. Quais são os sintomas clássicos do diabetes?

    Os principais sintomas são sede excessiva, aumento da vontade de urinar, perda de peso sem motivo aparente, fome frequente e visão embaçada.

    6. O que é a insulina e para que serve?

    A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que funciona como uma chave. Ela permite que o açúcar do sangue entre nas células para virar energia.

    7. O diabetes é uma doença hereditária?

    Existe um forte fator genético, principalmente no diabetes tipo 2. Quem tem pais ou irmãos com a doença tem maior risco de desenvolver a condição.

    8. Quais são as principais complicações do diabetes não tratado?

    A glicose alta por muito tempo danifica os vasos sanguíneos e pode causar infarto, derrame cerebral, problemas de visão, insuficiência nos rins e problemas de cicatrização nos pés.

    Leia mais: Cetoacidose diabética: quando o diabetes vira emergência

  • 7 dicas para prevenir o diabetes com alimentação 

    7 dicas para prevenir o diabetes com alimentação 

    O diabetes é uma condição crônica caracterizada pelo aumento da glicose no sangue, que acontece quando o organismo não produz insulina suficiente ou quando a insulina produzida não funciona corretamente.

    O hormônio é responsável por permitir a entrada do açúcar nas células para gerar energia. Quando ocorre falha no processo, a glicose se acumula no sangue.

    Existem principalmente dois tipos mais comuns: a diabetes tipo 1, de origem autoimune, e a diabetes tipo 2, muito associada ao estilo de vida, especialmente à alimentação e ao sedentarismo. A forma tipo 2 representa a maioria dos casos e pode ser prevenida ou controlada com hábitos saudáveis de vida.

    Por que a alimentação influencia diretamente no risco de diabetes?

    Os alimentos consumidos diariamente afetam os níveis de glicose no sangue, o funcionamento da insulina e o metabolismo como um todo.

    Uma dieta rica em açúcares, farinhas refinadas e produtos ultraprocessados pode provocar picos frequentes de glicemia, sobrecarregando o organismo e favorecendo o desenvolvimento da resistência à insulina, condição que aumenta o risco de diabetes tipo 2.

    O excesso calórico associado a escolhas alimentares pouco nutritivas também contribui para o ganho de peso, especialmente o acúmulo de gordura abdominal. A gordura visceral está ligada a alterações hormonais e inflamatórias que dificultam a ação da insulina, tornando mais provável o aumento persistente da glicose no sangue.

    Por outro lado, escolhas mais saudáveis no dia a dia contribuem para o melhor equilíbrio da glicose no sangue e para o funcionamento adequado da insulina.

    Como prevenir o diabetes a partir da alimentação?

    1. Consuma frutas, legumes e verduras preferencialmente crus

    Uma das principais orientações do Guia Alimentar para a População Brasileira é adicionar alimentos in natura na rotina. O consumo regular de frutas, legumes e verduras contribui para o fornecimento de fibras, vitaminas, minerais e compostos antioxidantes importantes para o equilíbrio metabólico.

    A ingestão preferencial na forma crua preserva parte dos nutrientes e favorece maior saciedade, além de ajudar no controle da glicemia. O ideal é que o prato esteja o mais colorido possível, o que indica uma maior diversidade nutricional.

    2. Fique atento aos carboidratos de alto índice glicêmico

    O índice glicêmico é uma medida que indica a velocidade com que um alimento rico em carboidratos eleva a glicose no sangue após o consumo. Em termos simples, ele mostra se um alimento libera açúcar rapidamente ou de forma mais lenta na circulação.

    Alimentos com alto índice glicêmico, como pão branco, arroz refinado, doces e bebidas açucaradas, costumam provocar elevação rápida da glicose, o que pode exigir maior liberação de insulina pelo organismo.

    A preferência por versões integrais e pela combinação com fibras, proteínas ou gorduras saudáveis ajuda a reduzir a velocidade da absorção do açúcar e favorece maior equilíbrio glicêmico.

    3. Aumente o consumo de fibras

    As fibras alimentares são um tipo de carboidrato presente principalmente em alimentos de origem vegetal que o organismo não consegue digerir totalmente.

    Elas contribuem para o controle da glicose, pois ajudam a retardar a absorção dos carboidratos e favorecem o funcionamento intestinal. Alguns exemplos de alimentos ricos em fibras incluem:

    • Feijões (preto, carioca, branco, fradinho);
    • Lentilha;
    • Grão-de-bico;
    • Aveia (em flocos ou farelo);
    • Quinoa;
    • Chia;
    • Linhaça (dê preferência à triturada para melhor absorção);
    • Frutas com casca;
    • Brócolis e couve-flor;
    • Couve, espinafre e acelga;
    • Cenoura e beterraba (preferencialmente cruas).

    A ingestão adequada também contribui para o controle do colesterol e para a manutenção do peso.

    4. Inclua proteínas e gorduras boas na refeição

    A presença de proteínas magras e de gorduras saudáveis nas refeições ajuda a aumentar a saciedade, reduz a fome ao longo do dia e contribui para evitar oscilações nos níveis de glicose no sangue.

    Os nutrientes desaceleram a digestão dos carboidratos, favorecendo uma liberação mais gradual da glicose na corrente sanguínea e ajudando no equilíbrio metabólico.

    Alguns exemplos incluem carnes magras, ovos, laticínios com menor teor de gordura, azeite de oliva, abacate, castanhas, sementes e peixes ricos em ômega-3, como salmão, sardinha e atum.

    5. Controle as porções e horário das refeições

    A quantidade dos alimentos ingeridos e a regularidade das refeições influenciam bastante o controle da glicose. As pessoas que exageram nas refeições ou passam longos períodos sem comer podem apresentar variações importantes nos níveis de açúcar no sangue, com picos ou quedas bruscas da glicemia.

    O ideal é manter os horários das refeições mais organizados e ter atenção às porções. As refeições distribuídas ao longo do dia, com combinações equilibradas de carboidratos, proteínas, fibras e gorduras boas, costumam ajudar na estabilidade da glicose e no controle da saciedade.

    6. Evite o consumo de bebidas alcoólicas

    O consumo frequente das bebidas alcoólicas pode interferir no metabolismo da glicose e favorecer o ganho de peso. Muitas bebidas apresentam alto teor calórico e açúcar adicionado, fator que pode contribuir para o aumento da glicemia e para maior risco metabólico.

    Além disso, o álcool pode alterar a percepção da fome e da saciedade, levando a escolhas alimentares menos equilibradas. A moderação ou a redução do consumo tende a trazer benefícios para a saúde metabólica e para o equilíbrio geral do organismo.

    7. Reduza e evite o consumo de ultraprocessados

    Os alimentos ultraprocessados costumam conter excesso de açúcar, gorduras saturadas, sódio e diversos aditivos químicos, como corantes, conservantes e aromatizantes artificiais. O consumo frequente está associado ao ganho de peso, à resistência à insulina e ao aumento do risco de doenças metabólicas, incluindo a diabetes tipo 2.

    8. Beba bastante água

    A ingestão adequada de água ajuda no funcionamento geral do organismo, incluindo o metabolismo da glicose. A hidratação adequada auxilia no transporte de nutrientes, no funcionamento dos rins e na regulação de diversas funções corporais.

    Além disso, beber água ao longo do dia pode ajudar na sensação de saciedade e evitar a confusão entre sede e fome, situação relativamente comum. Uma dica é manter uma garrafinha de água sempre por perto, e usar lembretes no celular ou smartwatch para lembrar.

    Não esqueça das atividades físicas!

    Ao lado da alimentação, a prática de atividades físicas também é necessária para prevenir o diabetes tipo 2. Os exercícios ajudam o organismo a usar melhor a glicose como fonte de energia, melhoram a ação da insulina e contribuem para o controle do peso corporal, fatores importantes para reduzir o risco da doença.

    De acordo com as orientações da Organização Mundial da Saúde (OMS), a recomendação para adultos é realizar:

    • Entre 150 e 300 minutos semanais de atividade física moderada, como caminhada rápida, bicicleta ou dança;
    • Ou entre 75 e 150 minutos semanais de atividade intensa, como corrida ou treinos mais vigorosos. A combinação de diferentes intensidades também é válida.

    A OMS também orienta a inclusão de exercícios de fortalecimento muscular pelo menos duas vezes por semana, envolvendo grandes grupos musculares, como pernas, braços, costas e abdômen.

    Você não precisa começar com atividades muito intensas. Atividades como caminhada, bicicleta, dança, musculação ou qualquer exercício que proporcione movimento já traz vários benefícios quando feitos com regularidade.

    Quando procurar ajuda médica?

    É importante procurar um médico quando aparecem sinais que podem indicar alterações nos níveis de açúcar no sangue, como:

    • Sede excessiva ao longo do dia;
    • Vontade frequente de urinar;
    • Fome constante, mesmo após as refeições;
    • Cansaço frequente ou sem motivo claro;
    • Perda de peso sem explicação;
    • Visão embaçada;
    • Dificuldade para cicatrizar feridas.

    Mesmo sem sintomas, os exames de rotina são importantes para acompanhar a glicose e avaliar a saúde metabólica. O acompanhamento médico pode te orientar quanto à alimentação, estilo de vida, atividades físicas e cuidados necessários para prevenir condições de saúde.

    Veja também: Comer muito tarde pode causar diabetes? Saiba os riscos de comer perto da hora de dormir

    Perguntas frequentes

    1. Qual a diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2?

    A principal diferença está na forma como o organismo lida com a insulina.

    Na diabetes tipo 1, o organismo praticamente não produz insulina. A condição costuma ter origem autoimune, ou seja, o próprio sistema imunológico ataca as células responsáveis pela produção do hormônio.

    Na diabetes tipo 2, a mais comum, o organismo ainda produz insulina, mas ela não funciona adequadamente ou é produzida em quantidade insuficiente. A condição está muito ligada aos hábitos de vida, principalmente à alimentação, ao excesso de peso e ao sedentarismo.

    2. O que é a pré-diabetes?

    A pré-diabetes é uma condição na qual os níveis de glicose no sangue estão mais altos que o normal, mas ainda não são suficientes para caracterizar a diabetes. Ela funciona como um sinal de alerta de que o organismo já apresenta dificuldade para controlar a glicose.

    3. Quem deve fazer o exame de rastreamento?

    Pessoas acima de 45 anos ou adultos de qualquer idade que estejam acima do peso e tenham um fator de risco adicional (como pressão alta ou histórico familiar).

    4. Quem tem diabetes pode comer frutas?

    Sim! Frutas são saudáveis, mas contêm frutose (açúcar natural). A dica é preferir frutas com casca e bagaço (fibras) e evitar sucos coados, que elevam a glicemia muito rápido.

    5. Produtos “diet” são liberados à vontade?

    É preciso ter cuidado, pois muitos produtos “diet” retiram o açúcar, mas aumentam a quantidade de gordura para manter o sabor e a textura, sendo muito calóricos. Além disso, alguns adoçantes em excesso podem causar desconforto intestinal.

    6. Como ocorre o diagnóstico da diabetes?

    O diagnóstico geralmente acontece por meio de exames de sangue que avaliam os níveis de glicose em jejum, a hemoglobina glicada ou o teste de tolerância à glicose.

    7. Quais complicações podem surgir sem controle da diabetes?

    Sem controle adequado, a doença pode afetar os olhos, os rins, o coração, os nervos e a circulação. O acompanhamento médico e os hábitos saudáveis ajudam a reduzir os riscos.

    Leia mais: Cetoacidose diabética: quando o diabetes vira emergência