Você já passou pela situação de ter um exame desmarcado ou precisar repetir a coleta porque esqueceu de ficar em jejum? Pode até ser frustrante, mas o preparo para exames de sangue é necessário para que o resultado seja preciso e confiável e realmente represente como o organismo está naquele momento.
Mesmo hábitos simples do dia a dia, como tomar um café fora do horário recomendado ou fazer um treino intenso na véspera, podem modificar componentes do sangue temporariamente e, consequentemente, alterar os resultados do exame.
Conversamos com a patologista clínica Fábia Lima de Macedo Aidar para entender por que o preparo é tão importante antes dos exames laboratoriais e quais cuidados fazem realmente diferença. Confira!
Por que é importante um preparo antes de alguns exames de sangue?
De acordo com Fábia, o preparo antes dos exames é uma forma de reduzir interferências externas e garantir que o resultado realmente reflita o estado de saúde do paciente, e não o que ele comeu, tomou ou fez nas horas anteriores.
No geral, o preparo ajuda a:
Evitar interferências alimentares e de bebidas alcoólicas
A alimentação e o consumo de bebidas alcoólicas podem alterar temporariamente diversos parâmetros do sangue, como glicose, triglicerídeos, LDL, insulina e proteínas circulantes. Por isso, muitos exames exigem jejum, normalmente entre 8 e 12 horas, para reduzir as interferências e tornar o resultado mais confiável.
Reduzir o efeito de medicamentos e suplementos
Remédios como corticoides, diuréticos e hormônios, assim como suplementos, incluindo biotina, vitaminas e fitoterápicos, podem interferir diretamente nas dosagens laboratoriais.
A biotina, por exemplo, pode alterar exames hormonais e cardíacos realizados por imunoensaio. Por isso, a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) orienta a suspensão de alguns produtos de 48 a 72 horas antes da coleta, sempre que possível com orientação médica.
Evitar variações fisiológicas
O organismo reage a fatores como exercício físico intenso, estresse, noites mal dormidas e consumo de álcool. De acordo com Fábia, tudo isso pode modificar temporariamente resultados como enzimas musculares (CK), cortisol e glicemia, o que pode levar a interpretações equivocadas e diagnósticos incorretos.
Atenção aos exames hormonais
Muitos exames hormonais sofrem influência do horário da coleta. A não observação do ritmo circadiano, especialmente fora do período entre 7 e 9 horas da manhã, quando ocorre o pico do cortisol e do ACTH, pode gerar resultados imprecisos.
Além disso, exames como TSH, T3, T4, prolactina e estradiol podem ser influenciados por medicamentos como corticoides, biotina e anticoncepcionais. Ferro e ferritina também variam conforme a alimentação e o horário da coleta, segundo Fábia.
Assegurar a comparabilidade dos resultados
Quando um exame precisa ser repetido, seguir o mesmo preparo em todas as coletas permite comparar os resultados com mais segurança ao longo do tempo, evitando conclusões erradas sobre a evolução ou não de um quadro clínico.
O que acontece se não seguir as orientações do exame?
Não seguir as orientações de preparo ou deixar de informar algo importante no momento da coleta pode comprometer o resultado do exame. Isso pode levar a interpretações erradas e até a decisões médicas que não seriam necessárias.
“O médico pode interpretar a alteração devido ao preparo inadequado como patológica, levando à realização de outros exames desnecessários, diagnósticos equivocados e até uso indevido de medicamentos”, explica Fábia.
Um resultado incorreto também pode mascarar uma doença verdadeira, fazendo com que o diagnóstico seja atrasado ou até perdido. Além disso, exames com valores incoerentes costumam levar à necessidade de repetir a coleta, o que gera mais custos, perda de tempo e desconforto para o paciente.
“Por isso, a colaboração entre paciente e laboratório é essencial para a segurança e qualidade do cuidado em saúde”, complementa a especialista.
Quais os exames mais sensíveis a erros de preparo?
Existem grupos de exames que são particularmente sensíveis a erros de preparo, alterando significativamente o resultado, segundo Fábia. Os principais incluem:
Exames metabólicos
- Glicose e insulina: apresentam variação importante após as refeições, sendo diretamente influenciadas pela ingestão de alimentos;
- Triglicerídeos: são extremamente sensíveis à alimentação, especialmente ao consumo de gordura e álcool;
- Colesterol total e frações: podem apresentar elevação do LDL calculado quando os triglicerídeos estão altos devido à falta de jejum.
Exames hormonais
Os exames hormonais são altamente influenciados por medicamentos, suplementos e pelo horário da coleta.
- Cortisol e ACTH: sofrem variações ao longo do dia, de acordo com o ritmo circadiano, além de influência do estresse, sono e atividade física. O ideal é padronizar a coleta entre 7 e 9 horas da manhã;
- TSH, T3, T4, prolactina, testosterona e estradiol: podem sofrer interferência de medicamentos como corticoides, anticoncepcionais e biotina.
Vitaminas e minerais
As vitaminas e minerais são sensíveis ao uso de suplementos, à alimentação e ao jejum.
- Vitamina B12, vitamina D e ácido fólico: podem apresentar valores artificialmente elevados em pessoas que fazem suplementação.
- Ferro e ferritina: variam conforme o uso de suplementos, alimentação, jejum e horário da coleta, sendo preferível a coleta pela manhã.
- CPK, AST, ALT e LDH: podem aumentar após exercício físico, esforço muscular intenso ou aplicação de injeções intramusculares.
- Cafeína: estimula a liberação de adrenalina e cortisol, além de influenciar a glicemia e o metabolismo lipídico.
Por que o jejum é necessário em alguns exames e em outros não?
O jejum ajuda a padronizar as condições do organismo no momento da coleta. Quando a pessoa se alimenta, vários componentes do sangue sofrem alterações temporárias, como glicose, insulina, colesterol e triglicerídeos.
Em exames que avaliam esses parâmetros, o jejum evita que o resultado reflita apenas o que foi consumido recentemente.
Por outro lado, Fábia explica que existem exames que não sofrem alterações significativas com a alimentação e podem ser realizados em condições habituais, para refletirem melhor o cotidiano do paciente, como hemograma, ureia e creatinina.
“Hoje, já existem laboratórios trabalhando com valores de referência para pacientes que não estão em jejum, mas isso precisa ser comunicado ao laboratório e ao médico para uma avaliação adequada”, complementa a especialista.
O que é permitido antes do exame de sangue?
O que é permitido depende inteiramente do tipo de exame que você vai fazer. Normalmente, o que é liberado inclui:
- Água: mesmo em jejum, a água pura não altera os índices de glicose ou colesterol. Pelo contrário: se manter hidratado facilita a visualização das veias e torna a coleta muito menos desconfortável;
- Medicamentos de uso contínuo: na maioria dos casos, você não deve interromper seus remédios habituais (como para pressão ou tireoide), a menos que o seu médico tenha dado uma instrução específica. Uma dica é avisar a recepcionista do laboratório sobre todos os remédios que tomou nas últimas 24 horas;
- Escovação de dentes e higiene: você pode escovar os dentes e usar enxaguante bucal normalmente. Apenas evite engolir o produto para não ingerir resíduos de açúcar ou álcool que alguns enxaguantes possuem.
O laboratório consegue identificar uma alteração por erro de preparo?
Na maioria das vezes, o laboratório não consegue identificar se o resultado foi alterado por erro de preparo, pois essas interferências costumam imitar alterações reais. Sem as informações fornecidas pelo paciente, não é possível saber se a alteração observada é fisiológica, medicamentosa, alimentar ou patológica.
Em alguns casos, Fábia explica que o profissional do laboratório pode suspeitar de interferência ao identificar padrões incomuns ou resultados incompatíveis com o histórico do paciente, como CPK e AST muito elevados após atividade física, por exemplo.
O que fazer em caso de dúvidas?
O melhor caminho é conversar tanto com o laboratório quanto com o médico, já que cada um ajuda de um jeito diferente.
Antes ou logo depois da coleta, vale procurar o laboratório para tirar dúvidas sobre jejum, preparo, uso de medicamentos, suplementos e possíveis interferências no exame. A equipe do laboratório pode orientar sobre como se preparar e explicar observações técnicas que aparecem no laudo.
Depois que o resultado fica pronto, o ideal é conversar com o médico que solicitou o exame. Ele vai analisar o resultado junto com os sintomas, o histórico de saúde e o uso de medicamentos, e decidir se está tudo normal ou se é preciso acompanhar ou ajustar o tratamento.
“Essa boa comunicação é o que garante um exame realmente útil e seguro”, finaliza Flávia.
Leia mais: O que o cardiologista observa no seu exame de sangue
Perguntas frequentes
1. Pode mascar chiclete ou bala sem açúcar durante o preparo?
Não é recomendado, pois mesmo as versões “zero açúcar” podem enganar o organismo. O ato de mastigar estimula a produção de saliva e sucos gástricos, o que prepara o corpo para uma digestão que não vai ocorrer.
Isso pode alterar os níveis de alguns hormônios gastrintestinais e até a velocidade do metabolismo, interferindo em exames mais sensíveis. Além disso, muitos chicletes contêm adoçantes (como o sorbitol) que podem ser absorvidos e afetar a glicemia.
2. O consumo de álcool 48 horas antes interfere em quais tipos de exame?
O álcool altera o metabolismo do fígado e os níveis de gordura no sangue, afetando exames como triglicerídeos, glicose, ácido úrico e gama-GT e outras enzimas hepáticas.
3. Pode ter relações sexuais antes de exames de sangue ou urina?
Na maioria dos exames, ter relação sexual antes não costuma ser um problema. Ainda assim, existem algumas exceções importantes.
Para exames de urina, o ideal é evitar relações nas 24 horas anteriores, pois isso pode alterar leucócitos e hemácias. Já nos exames de sangue, o principal cuidado é com o PSA, exame da próstata, que exige abstinência de 48 a 72 horas. Alguns exames específicos, como prolactina e culturas, também podem pedir essa restrição.
4. A vitamina C ou suplementos multivitamínicos alteram os resultados?
Sim, e muito. A vitamina C (ácido ascórbico) em doses altas pode interferir em testes de oxidação. Ela pode causar falso-negativo em testes de sangue oculto nas fezes ou glicose na urina e alterações na creatinina e bilirrubina.
O ideal é suspender suplementos de 24 a 48 horas antes, sempre com o conhecimento do médico.
5. Mulheres no período menstrual podem fazer qualquer exame de sangue?
Sim, a maioria dos exames de sangue pode ser feita. No entanto, o ciclo menstrual altera drasticamente as dosagens hormonais (como LH, FSH, progesterona e estradiol).
Por isso, os exames costumam ser solicitados em dias específicos do ciclo. Além disso, o ferro sérico e a ferritina podem baixar ligeiramente devido à perda de sangue.
6. Crianças e bebês precisam de jejum?
As regras são mais flexíveis para evitar a hipoglicemia infantil. No caso dos bebês que ainda mamam no peito, o jejum geralmente não é necessário, e a coleta pode ser feita pouco antes da próxima mamada. Já as crianças pequenas podem ter um jejum reduzido, de 3 a 4 horas, dependendo do exame.
Em todo o caso, consulte o laboratório, pois o jejum prolongado em crianças pode ser prejudicial e alterar os resultados.
7. Se eu quebrar o preparo, quanto tempo devo esperar para agendar uma nova coleta?
Na maioria dos casos (como comer algo antes de um exame de glicose), 24 horas de espera são suficientes para que o metabolismo volte ao normal. Porém, se o erro envolveu bebida alcoólica, o ideal é aguardar 72 horas.
Se você tomou algum medicamento que deveria ter sido suspenso, consulte seu médico sobre o tempo necessário para que a substância saia do organismo.
