A rabdomiólise é uma condição médica que pode surgir de forma inesperada e causar sérios danos ao organismo. Ela ocorre quando há destruição das fibras musculares, liberando substâncias como mioglobina e enzimas na corrente sanguínea. Esse processo sobrecarrega principalmente os rins e pode levá-los à falência se o tratamento não for iniciado rapidamente.
Embora possa ter várias causas — de acidentes e esforço físico intenso a reações a medicamentos ou infecções — a rabdomiólise também aparece em situações raras, como na doença de Haff, relacionada ao consumo de certos tipos de peixe. Reconhecer os sintomas precocemente é essencial para evitar complicações graves.
O que é a rabdomiólise
É uma condição caracterizada pela destruição das fibras musculares esqueléticas, responsáveis pelos movimentos. Quando isso ocorre, o conteúdo celular (mioglobina, enzimas e eletrólitos) é liberado no sangue, podendo causar:
- Sobrecarga dos rins;
- Alterações cardíacas;
- Complicações potencialmente fatais, se não tratada rapidamente.
Causas mais comuns
A rabdomiólise pode ter causas traumáticas (físicas) ou não traumáticas.
Traumáticas ou físicas
- Lesões graves (acidentes, quedas);
- Imobilização prolongada (coma, uso de drogas ou álcool);
- Queimaduras extensas, choques elétricos ou raio;
- Exercícios físicos intensos, principalmente em pessoas não acostumadas.
Não traumáticas ou não físicas
- Uso de certos medicamentos;
- Infecções virais ou bacterianas;
- Distúrbios metabólicos e hormonais (diabetes descompensado, alterações de cálcio e potássio);
- Toxinas (picadas de cobras, insetos, cogumelos ou álcool em excesso);
- Doenças musculares genéticas, como distrofias.
Sinais e sintomas da rabdomiólise
- Fraqueza muscular;
- Dor nos músculos;
- Inchaço localizado na região afetada;
- Urina escura, semelhante à cor de “coca-cola” (pela presença de mioglobina).
Em casos graves, podem surgir:
- Insuficiência renal aguda;
- Arritmias cardíacas;
- Distúrbios de coagulação.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito por avaliação clínica e exames laboratoriais.
Exames laboratoriais
- CPK (creatinofosfoquinase): principal marcador de destruição muscular. Níveis acima de 5x o normal indicam suspeita;
- Mioglobina na urina: confirma liberação da proteína muscular;
- Função renal: creatinina e ureia avaliam o comprometimento dos rins;
- Eletrocardiograma: detecta arritmias causadas por desequilíbrios de eletrólitos.
Possíveis complicações
- Lesão renal aguda: mioglobina danifica os túbulos renais;
- Alterações de cálcio e potássio: causam arritmias e risco de parada cardíaca;
- Síndrome compartimental: aumento da pressão dentro do músculo, reduzindo a circulação;
- Distúrbios de coagulação: em casos graves, o sangue pode perder a capacidade de coagular.
Tratamento da rabdomiólise
O tratamento deve começar o mais rápido possível, preferencialmente em ambiente hospitalar.
Medidas principais
- Hidratação venosa intensa (soro fisiológico) para ajudar os rins a eliminar a mioglobina;
- Monitoramento constante de urina e exames de sangue;
- Correção de alterações eletrolíticas (como excesso de potássio);
- Suspensão de medicamentos causadores, se houver.
Em casos graves
- Hemodiálise: quando há insuficiência renal aguda;
- Fasciotomia: cirurgia emergencial usada na síndrome compartimental para aliviar a pressão muscular.
Doença de Haff — quando o peixe pode causar rabdomiólise
A doença de Haff é uma forma rara de rabdomiólise que aparece até 24h após o consumo de peixe ou crustáceos, mesmo que estejam bem cozidos e aparentemente frescos.
Acredita-se que esteja ligada a toxinas naturais presentes em certos pescados, ainda não totalmente identificadas.
Sintomas da doença de Haff
- Dor e fraqueza muscular intensa;
- Urina escura;
- Mal-estar geral.
Diagnóstico e tratamento da doença de Haff
O diagnóstico baseia-se no consumo recente de pescado (até 24h antes) e no aumento da CPK. O tratamento segue o mesmo protocolo da rabdomiólise: hidratação venosa vigorosa, monitoramento renal e controle das complicações.
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Perguntas frequentes sobre rabdomiólise
1. A rabdomiólise pode acontecer após exercício físico?
Sim. Esforços intensos, especialmente em pessoas sem preparo, estão entre as causas mais frequentes.
2. Urina escura sempre indica rabdomiólise?
Nem sempre, mas é um sinal de alerta importante. A presença de mioglobina na urina deve ser investigada imediatamente.
3. A rabdomiólise tem cura?
Sim. Com diagnóstico e tratamento precoces, a recuperação costuma ser completa.
4. Todo caso precisa de internação?
Não necessariamente. Casos leves podem ser acompanhados com hidratação e monitoramento médico, mas os graves exigem internação.
5. O que acontece se a rabdomiólise não for tratada?
Pode causar falência renal, arritmias cardíacas e até morte.
6. O peixe causa rabdomiólise sempre que está estragado?
Não. Na doença de Haff, o peixe pode parecer normal. O problema está em toxinas naturais ainda não totalmente identificadas.
7. Como evitar a doença de Haff?
Compre peixes e crustáceos de origem confiável e mantenha-os sempre sob refrigeração adequada antes do consumo.
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