Acordar uma vez durante a noite para ir ao banheiro pode fazer parte da rotina de muitas pessoas. Porém, quando isso acontece repetidamente e passa a prejudicar o sono, pode ser um sinal de que algo não vai bem.
A necessidade de interromper o sono para urinar é chamada de noctúria. Embora seja mais frequente com o avanço da idade, ela não deve ser encarada como uma consequência inevitável do envelhecimento.
Esse sintoma pode estar relacionado a alterações do trato urinário, doenças hormonais, problemas cardíacos, distúrbios do sono ou até mesmo aos hábitos de consumo de líquidos.
Identificar a causa é importante porque, além de afetar a qualidade do sono e a disposição durante o dia, a noctúria pode aumentar o risco de quedas, principalmente em idosos. Leia para entender mais.
O que é noctúria?
A noctúria é definida como a necessidade de acordar uma ou mais vezes durante o período de sono para urinar. Após esvaziar a bexiga, a pessoa consegue voltar a dormir.
Ela deve ser diferenciada da insônia, em que a pessoa acorda por outros motivos e aproveita para ir ao banheiro. Também é diferente da enurese noturna, quando ocorre perda involuntária de urina durante o sono.
Quantas vezes é normal urinar durante a noite?
Não existe um número único que sirva para todas as pessoas.
De forma geral:
- Algumas pessoas não levantam nenhuma vez;
- Outras podem levantar uma vez ocasionalmente, principalmente após ingerir bastante líquido;
- Levantar duas ou mais vezes todas as noites costuma justificar investigação, principalmente quando há prejuízo do sono ou da qualidade de vida.
O mais importante é observar se houve mudança em relação ao padrão habitual.
O envelhecimento pode influenciar?
Sim. Com o envelhecimento, ocorrem mudanças naturais que favorecem a noctúria.
Entre elas:
- Redução da capacidade de armazenamento da bexiga;
- Alterações hormonais relacionadas à produção de urina;
- Sono mais superficial;
- Maior frequência de doenças crônicas.
Apesar disso, acordar diversas vezes todas as noites não deve ser considerado “normal da idade” sem investigação.
Beber muito líquido à noite é uma causa comum
Uma das explicações mais simples é o consumo elevado de líquidos nas horas que antecedem o sono.
Isso inclui:
- Água;
- Refrigerantes;
- Chás;
- Sucos.
Além disso, bebidas com cafeína e álcool podem aumentar a produção de urina ou irritar a bexiga, favorecendo as idas ao banheiro durante a madrugada.
Diabetes pode causar aumento da urina?
Sim. Quando a glicemia permanece elevada, o organismo elimina parte do excesso de glicose pela urina. Esse processo leva junto uma quantidade maior de água, aumentando o volume urinário.
Além da noctúria, podem surgir:
- Sede excessiva;
- Aumento da frequência urinária durante o dia;
- Perda de peso;
- Cansaço.
Em algumas pessoas, a necessidade de urinar várias vezes à noite é um dos primeiros sinais do diabetes.
Problemas da próstata são causas frequentes nos homens
Nos homens, principalmente após os 50 anos, a hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma das causas mais comuns.
O aumento da próstata pode dificultar o esvaziamento completo da bexiga, provocando:
- Jato urinário fraco;
- Demora para iniciar a micção;
- Sensação de esvaziamento incompleto;
- Urgência para urinar;
- Levantar várias vezes durante a noite.
Nem todo aumento da próstata significa câncer, mas os sintomas devem ser avaliados.
Bexiga hiperativa também pode ser responsável
A bexiga hiperativa ocorre quando a musculatura da bexiga se contrai de forma involuntária.
Os sintomas incluem:
- Vontade súbita de urinar;
- Dificuldade para segurar a urina;
- Aumento da frequência urinária;
- Noctúria;
- Em alguns casos, perda involuntária de urina.
A condição pode ocorrer tanto em homens quanto em mulheres.
Doenças cardíacas podem causar noctúria
Muitas pessoas não imaginam que problemas cardíacos podem aumentar as idas ao banheiro durante a noite.
Pacientes com insuficiência cardíaca podem apresentar:
- Inchaço nas pernas durante o dia;
- Necessidade de urinar várias vezes ao deitar.
Isso acontece porque, ao assumir a posição deitada, o líquido acumulado nas pernas retorna à circulação e é filtrado pelos rins, aumentando a produção de urina.
Apneia do sono pode aumentar as idas ao banheiro
A apneia obstrutiva do sono é outra causa frequentemente esquecida.
Além da noctúria, a pessoa pode apresentar:
- Roncos intensos;
- Pausas respiratórias durante o sono;
- Sono não reparador;
- Sonolência durante o dia;
- Dor de cabeça ao acordar.
O tratamento da apneia costuma reduzir também a frequência das micções noturnas.
Medicamentos podem influenciar?
Sim. Alguns medicamentos favorecem o aumento da produção de urina.
Os principais exemplos incluem:
- Diuréticos;
- Alguns medicamentos para hipertensão;
- Inibidores do SGLT2 utilizados no tratamento do diabetes.
Em alguns casos, apenas ajustar o horário da medicação pode reduzir a noctúria, sempre com orientação médica.
Mulheres também podem apresentar noctúria
Nas mulheres, além das causas já citadas, outros fatores podem contribuir para o sintoma.
Entre eles:
- Gravidez;
- Menopausa;
- Prolapso de órgãos pélvicos;
- Infecções urinárias;
- Incontinência urinária.
A avaliação ginecológica pode ser necessária em alguns casos.
Quando a noctúria merece investigação?
Procure avaliação médica quando:
- O sintoma ocorre diariamente;
- Há necessidade de levantar duas ou mais vezes por noite;
- Existe prejuízo importante do sono;
- Surgem outros sintomas urinários;
- Há sede excessiva, perda de peso ou inchaço nas pernas;
- O problema começou recentemente sem explicação.
A investigação permite identificar tanto causas simples quanto doenças que necessitam tratamento específico.
Quais exames podem ser necessários?
A avaliação depende da história clínica e dos sintomas associados.
Os exames mais frequentemente solicitados costumam ser os abaixo.
1. Exames de urina
Podem identificar:
- Infecção urinária;
- Presença de glicose;
- Sangue na urina;
- Alterações renais.
2. Exames de sangue
Podem investigar:
- Diabetes;
- Função renal;
- Distúrbios metabólicos.
3. Avaliação da próstata
Indicada principalmente para homens com sintomas urinários.
Pode incluir exame físico, PSA e ultrassonografia, quando necessário.
4. Estudos do sono
São indicados quando existe suspeita de apneia obstrutiva do sono.
Como é feito o tratamento?
O tratamento depende da causa identificada.
Pode incluir:
- Ajuste na ingestão de líquidos;
- Mudança do horário de medicamentos;
- Controle do diabetes;
- Tratamento da hiperplasia prostática;
- Medicamentos para bexiga hiperativa;
- Tratamento da apneia do sono;
- Controle de doenças cardíacas.
Por isso, identificar corretamente a causa é fundamental.
Quando procurar atendimento médico imediatamente?
Embora a noctúria raramente represente uma emergência, procure atendimento rapidamente se houver:
- Sangue na urina;
- Incapacidade de urinar;
- Dor intensa ao urinar;
- Febre associada;
- Dor lombar intensa;
- Fraqueza importante ou confusão mental.
Esses sintomas podem indicar condições que exigem tratamento imediato.
Veja também: Infecção urinária: sintomas, causas e quando procurar atendimento
Perguntas frequentes sobre levantar várias vezes para urinar
1. Levantar uma vez à noite é normal?
Em muitas pessoas, sim. Principalmente quando ocorre ocasionalmente e não prejudica o sono.
2. Quando a noctúria preocupa?
Quando ocorre frequentemente, interrompe o sono, piora a qualidade de vida ou está associada a outros sintomas.
3. Diabetes pode causar noctúria?
Sim. O aumento da glicose no sangue pode aumentar a produção de urina.
4. Problemas da próstata aumentam as idas ao banheiro?
Sim. A hiperplasia prostática benigna é uma das causas mais frequentes em homens mais velhos.
5. Apneia do sono pode causar noctúria?
Sim. É uma causa relativamente comum e muitas vezes subdiagnosticada.
6. Beber água antes de dormir pode influenciar?
Sim. Grandes volumes de líquidos, principalmente próximos ao horário de dormir, podem aumentar a necessidade de urinar durante a noite.
7. Quando devo procurar um médico?
Quando a necessidade de urinar durante a noite é frequente, progressiva, interfere na qualidade do sono ou vem acompanhada de outros sintomas urinários.
Veja mais: Bexiga hiperativa: conheça os sintomas e as opções de tratamento