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  • Febre amarela: o que é, como se transmite e como se proteger 

    Febre amarela: o que é, como se transmite e como se proteger 

    A febre amarela é uma das doenças virais mais antigas registradas na história e, mesmo hoje, ainda causa surtos em alguns países da América do Sul e da África. Transmitida pela picada de mosquitos infectados, a doença pode ir de um quadro leve até formas graves que afetam o fígado, os rins e outros órgãos.

    O nome “amarela”, inclusive, vem de um dos sinais clínicos mais marcantes: a icterícia, que deixa a pele e os olhos amarelados.

    Com a circulação de mosquitos como o Aedes aegypti, especialmente em áreas urbanas, e a proximidade cada vez maior entre cidades e regiões de mata, a febre amarela continua sendo uma preocupação de saúde pública. A boa notícia é que existe uma vacina altamente eficaz e medidas simples ajudam a prevenir a infecção.

    Como acontece a transmissão

    A febre amarela é transmitida pela picada de mosquitos infectados, principalmente:

    • Aedes aegypti (áreas urbanas);
    • Haemagogus (áreas de mata).

    Existem dois ciclos de transmissão:

    1. Febre amarela silvestre

    Mosquitos que vivem em florestas picam macacos infectados e, em seguida, pessoas que circulam nesses locais, como trabalhadores rurais, agricultores e viajantes.

    2. Febre amarela urbana

    Acontece quando uma pessoa infectada é picada por um mosquito em área urbana. Esse mosquito infecta outras pessoas.

    É importante dizer que a doença não passa de pessoa para pessoa — sempre depende da picada do mosquito.

    Onde a doença ainda existe

    Graças à vacinação, grandes surtos diminuíram, mas a febre amarela ainda ocorre em:

    • Regiões da América do Sul, incluindo o Brasil;
    • Diversas áreas da África.

    A doença pode afetar pessoas de qualquer idade, mas costuma ser mais perigosa para crianças pequenas e idosos, que têm sistema imunológico mais vulnerável.

    Período de incubação e transmissibilidade

    Após a picada do mosquito, o vírus leva de 3 a 6 dias para causar sintomas.

    A viremia (período em que o vírus circula no sangue humano) começa entre 24 e 48 horas antes dos sintomas e vai até aproximadamente o quinto dia de doença.

    Sintomas da febre amarela

    Muitas pessoas têm sintomas leves, semelhantes aos de uma gripe:

    • Febre alta;
    • Dor de cabeça;
    • Calafrios;
    • Dores musculares (especialmente nas costas);
    • Náuseas e vômitos;
    • Cansaço e mal-estar.

    Formas graves (15% dos casos)

    A doença pode evoluir rapidamente e causar:

    • Icterícia (pele e olhos amarelados);
    • Vômitos, às vezes com sangue;
    • Sangramentos (nariz, boca, urina);
    • Confusão mental;
    • Pressão baixa;
    • Redução da urina;
    • Falência de fígado e rins.

    A febre amarela grave pode ter mortalidade de 20% a 50% sem atendimento intensivo. Apareceu qualquer um desses sinais? Procure atendimento imediatamente.

    Como é feito o diagnóstico

    O diagnóstico combina:

    • Histórico do paciente (incluindo viagens e vacinação);
    • Avaliação clínica;
    • Exames de sangue que identificam o vírus ou anticorpos;
    • Exames que avaliam fígado, rins e presença de sangramentos.

    Tratamento da febre amarela

    Não existe antiviral específico para a febre amarela. O tratamento é de suporte, com medidas como:

    • Hidratação;
    • Controle da febre;
    • Monitoramento hospitalar;
    • Cuidados intensivos nos casos graves.

    Prevenção: a melhor forma de se proteger

    1. Vacina contra febre amarela

    A vacina é segura e muito eficaz. Uma única dose protege por toda a vida. É indicada para pessoas a partir de 9 meses de idade, exceto em casos especiais, como:

    • Alergia grave a ovo;
    • Mulheres que amamentam bebês menores de 6 meses;
    • Pessoas em quimioterapia ou radioterapia;
    • Imunossuprimidos.

    Em caso de dúvida, consulte um profissional de saúde.

    2. Evitar picadas de mosquito

    • Use camisas de manga comprida e calças;
    • Aplique repelente nas áreas expostas;
    • Durma com mosquiteiros ou telas nas janelas;
    • Elimine água parada (vasos, pneus, baldes, caixas d’água).

    Essas medidas ajudam a prevenir tanto febre amarela quanto outras arboviroses, como dengue, zika e chikungunya.

    O que esperar da doença e como é a recuperação

    A maioria das pessoas melhora completamente, mas nos casos graves a recuperação pode levar semanas. A mortalidade é elevada quando há falência de órgãos.

    O aumento de surtos em alguns países ocorre por fatores como:

    • Baixa cobertura vacinal;
    • Urbanização próxima a áreas de mata;
    • Mudanças climáticas que favorecem mosquitos.

    Manter a vacinação em dia é fundamental para proteger toda a comunidade.

    Veja mais: Veja por que você pode pegar dengue até quatro vezes

    Perguntas frequentes sobre febre amarela

    1. A vacina contra febre amarela é segura?

    Sim. É uma das vacinas mais eficazes do mundo e protege por toda a vida após uma dose.

    2. Quem não pode tomar a vacina?

    Bebês menores de 9 meses, gestantes (em alguns casos), imunossuprimidos e pessoas com alergia grave ao ovo.

    3. A febre amarela passa de pessoa para pessoa?

    Não. Só ocorre pela picada de mosquitos infectados.

    4. A febre amarela é a mesma coisa que dengue?

    Não. São vírus diferentes, embora alguns mosquitos transmissores sejam os mesmos.

    5. Se eu tive febre amarela uma vez, posso pegar de novo?

    Não. A infecção natural confere imunidade permanente.

    6. A febre amarela sempre é grave?

    A maioria dos casos é leve, mas formas graves podem ser fatais sem atendimento.

    7. Preciso tomar vacina antes de viajar?

    Sim, se o destino for área com recomendação de vacinação.

    Veja mais: Dengue no Brasil: por que a doença volta todo ano

  • Calendário de vacinas para adultos: quais doses você não pode esquecer 

    Calendário de vacinas para adultos: quais doses você não pode esquecer 

    Quando se fala em vacinação, muita gente ainda pensa só em criança. Mas a verdade é que o calendário vacinal não termina na infância. Mesmo depois dos 18 anos, existem vacinas muito importantes para manter a saúde em dia e se proteger contra doenças sérias que podem dar muita preocupação.

    Além das anuais, como aquela contra a gripe, por exemplo, algumas vacinas para adultos precisam estar atualizadas.

    Quais vacinas todo adulto deve manter em dia?

    Segundo a infectologista Clara Buscarini, as vacinas essenciais para adultos no Brasil são:

    • DT (difteria e tétano);
    • Hepatite B;
    • Influenza;
    • Covid-19;
    • HPV;
    • Tríplice viral (SCR);
    • Febre amarela (para áreas de risco).

    “A vacinação contra difteria e tétano (dupla adulto, dT) é indicada para todos os adultos, com reforço a cada 10 anos. Já a hepatite B deve ser feita em três doses, caso o adulto nunca tenha se vacinado”, diz a médica. Por isso, é bom checar a carteirinha de vacinação de tempos em tempos.

    Outras vacinas também entram na lista em situações específicas. “A vacinação contra coqueluche é recomendada principalmente para gestantes, não sendo universal para todos os adultos”, explica.

    E no caso da vacina contra influenza (gripe), a recomendação é que grupos prioritários a tomem anualmente. “Isso inclui gestantes, puérperas, profissionais de saúde e pessoas com comorbidades. Ela fica disponível em campanhas ampliadas ou no sistema privado”, explica a especialista.

    No caso da vacina contra covid-19, o ideal é o reforço anual. “Desde 2021, a vacinação contra o SARS-CoV-2 tornou-se recomendação universal para adultos, com diferentes plataformas vacinais e reforços periódicos (geralmente anuais)”, diz a infectologista.

    E os idosos, precisam de alguma dose de vacina a mais?

    Sim. A infectologista destaca que, para pessoas acima dos 60 anos, a vacina pneumocócica (PPV23) é indicada para ajudar a proteger contra pneumonias graves.

    É importante saber que no serviço privado já estão disponíveis vacinas que não fazem parte do calendário do SUS ou não fazem parte para todos os grupos da população, mas podem ser recomendadas em casos específicos, como a da dengue e a do herpes zoster.

    Vacinas são iguais para homens e mulheres?

    Sim. “Não há esquemas vacinais distintos para homens e mulheres, exceto no contexto de gestantes”, explica a médica.

    Isso significa que, de modo geral, homens e mulheres seguem o mesmo calendário, mas as gestantes precisam receber orientações especiais para proteger também o bebê.

    Por que alguns adultos precisam repetir vacinas que já tomaram?

    Muita gente acredita que estar vacinado na infância é garantia de proteção para a vida toda. Mas não é bem assim.

    “A imunidade conferida por algumas vacinas pode diminuir ao longo do tempo. Além disso, mudanças nos calendários vacinais ao longo das décadas podem deixar lacunas de proteção em adultos”, explica a infectologista.

    Ela dá um exemplo importante: “Indivíduos vacinados contra sarampo entre 1963 e 1989 podem ter recebido vacinas menos eficazes ou esquemas incompletos. Por isso, em grupos de risco, como profissionais de saúde e viajantes internacionais, é recomendada a revacinação”.

    Outra situação mais específica é quando acontece um transplante de medula óssea. “A imunossupressão induzida pelo transplante exige a revacinação completa de adultos, independentemente do histórico vacinal, pois a imunidade adquirida anteriormente pode ser perdida após o procedimento”, detalha a médica.

    Vacinas para adultos quem têm doenças crônicas

    Pessoas que têm determinadas doenças crônicas precisam de uma atenção ainda mais especial para a vacinação, e a recomendação depende da condição clínica.

    “Pessoas com pressão alta e com diabetes devem seguir o calendário já mencionado. Mas pacientes com hepatopatias graves, por exemplo, precisam se vacinar também contra meningite C (ACWY preferencialmente) e meningite B”, orienta.

    Ou seja, nesses casos a avaliação deve ser individualizada pelo médico.

    É seguro tomar várias vacinas no mesmo dia?

    Muita gente tem receio, mas a resposta é sim, é seguro.

    “A administração de várias vacinas no mesmo dia é segura, não compromete a eficácia imunológica e é recomendada para garantir proteção oportuna contra doenças preveníveis”, diz a infectologista Clara Buscarini.

    A única exceção são as vacinas vivas atenuadas (como tríplice viral e febre amarela, por exemplo). “Se não forem aplicadas no mesmo dia, precisam ter um intervalo de pelo menos 28 dias entre elas para evitar interferência na resposta imunológica”, diz a especialista.

    O risco de não completar o calendário vacinal

    Segundo a médica, deixar vacinas de lado pode trazer várias consequências sérias:

    • Maior risco de ficar doente e ter complicações graves, especialmente no caso de pessoas com saúde mais vulnerável, como idosos e quem tem outras doenças;
    • Diminuição da proteção coletiva, também conhecida como imunidade de rebanho. Isso aumenta a chance de doenças já erradicadas ou controladas voltarem (como sarampo, rubéola e poliomielite), e coloca em risco quem não está vacinado ainda ou pessoas imunossuprimidas;
    • Transmissão para pessoas vulneráveis, como bebês, crianças, idosos e pessoas com problemas de imunidade;
    • Impacto no sistema de saúde: o tratamento de doenças preveníveis com vacina onera o sistema de saúde, aumenta o custo e sobrecarrega o sistema.

    “A manutenção de um esquema vacinal completo ao longo da vida adulta é muito importante para prevenir doenças imunopreveníveis e suas complicações”, reforça a infectologista.

    Perguntas frequentes sobre vacinação em adultos

    1. Adultos precisam vacinar todos os anos?

    Sim. Especialmente contra influenza e covid-19, que têm reforços anuais. Mas é importante ficar de olho no calendário vacinal para eventuais reforços de outras vacinas, como a de tétano, por exemplo.

    2. Qual vacina é obrigatória para viajar?

    A vacina contra febre amarela é exigida em viagens para áreas de risco ou países que solicitam o certificado internacional.

    3. Vacina contra HPV é só para adolescentes?

    Não. “Adultos com 20 anos ou mais, não vacinados anteriormente, podem receber três doses da HPV9”, lembra a médica.

    4. Posso tomar vacinas mesmo gripado?

    Depende. Quadros leves não contraindicam, mas em caso de febre alta é melhor adiar.

    5. Se eu perder uma dose, preciso reiniciar a vacinação?

    Não. O esquema pode ser retomado de onde parou, sem necessidade de começar tudo de novo.

    Leia também: HPV: o que é, riscos e como a vacina pode proteger sua saúde