Acordar com dor na mandíbula, perceber que os dentes estão ficando desgastados ou ouvir de alguém que você range os dentes durante a noite são sinais que podem indicar bruxismo.
O bruxismo é uma condição caracterizada pelo apertamento ou ranger involuntário dos dentes. Ele pode ocorrer durante o sono ou enquanto a pessoa está acordada e, embora muitas vezes seja visto apenas como um hábito, pode provocar danos importantes aos dentes, aos músculos da mastigação e à articulação da mandíbula.
Na maioria dos casos, o tratamento não tem como objetivo curar o bruxismo, mas reduzir os fatores desencadeantes, aliviar os sintomas e evitar complicações permanentes.
O que é o bruxismo?
O bruxismo é uma atividade repetitiva dos músculos da mastigação que pode provocar:
- Apertamento dos dentes;
- Ranger dos dentes;
- Contração excessiva da musculatura da mandíbula.
Ele pode ocorrer de duas formas.
Bruxismo do sono
Ocorre de maneira involuntária durante o sono. Muitas pessoas só descobrem o problema porque alguém escuta o ranger dos dentes durante a noite ou porque o dentista identifica sinais de desgaste.
Bruxismo em vigília
Acontece enquanto a pessoa está acordada. Nesse caso, é mais comum que a pessoa permaneça apertando os dentes durante momentos de concentração, estresse ou ansiedade, muitas vezes sem perceber.
O que causa o bruxismo?
O bruxismo tem origem multifatorial, ou seja, pode estar relacionado a diferentes fatores.
Os principais são:
- Estresse;
- Ansiedade;
- Privação de sono;
- Distúrbios do sono, especialmente apneia obstrutiva do sono;
- Predisposição genética;
- Uso de alguns medicamentos, como determinados antidepressivos;
- Consumo excessivo de cafeína;
- Consumo de álcool;
- Tabagismo.
Antigamente, acreditava-se que alterações na mordida eram a principal causa do bruxismo. Hoje, sabe-se que, na maioria dos pacientes, os fatores relacionados ao sistema nervoso central e ao sono têm um papel muito mais importante.
Quais são os sintomas?
Os sintomas podem variar de intensidade.
Os mais frequentes são:
- Dor ou cansaço na mandíbula ao acordar;
- Dor de cabeça, principalmente na região das têmporas;
- Dor na face;
- Sensibilidade dentária;
- Desgaste dos dentes;
- Estalos ao abrir ou fechar a boca;
- Dificuldade para mastigar alimentos mais duros.
Em alguns pacientes, também pode ocorrer dor no pescoço e nos ombros devido à tensão muscular.
Quais são as consequências de não tratar?
Quando o bruxismo persiste por meses ou anos, diferentes complicações podem surgir.
Desgaste dos dentes
Essa é uma das consequências mais comuns.
O atrito constante pode desgastar o esmalte dentário, deixando os dentes:
- Mais curtos;
- Mais sensíveis;
- Mais frágeis.
Nos casos mais avançados, pode ocorrer exposição da dentina e necessidade de restaurações extensas ou reabilitação protética.
Fraturas dentárias
A força exercida durante o apertamento pode provocar:
- Trincas no esmalte;
- Fraturas nos dentes;
- Quebra de restaurações;
- Danos em coroas e implantes.
Disfunção temporomandibular (DTM)
O esforço repetitivo pode sobrecarregar a articulação temporomandibular, conhecida como ATM.
Isso pode favorecer sintomas como:
- Dor próxima ao ouvido;
- Estalos na mandíbula;
- Limitação para abrir a boca;
- Dor ao mastigar.
Embora o bruxismo e a DTM sejam condições diferentes, elas frequentemente coexistem.
Dores de cabeça
A contração contínua dos músculos da mastigação pode provocar cefaleias tensionais, principalmente ao despertar.
Muitas pessoas acreditam que sofrem de enxaqueca quando, na realidade, a origem da dor está na musculatura da face.
Alterações do sono
O bruxismo do sono pode fragmentar o descanso e contribuir para uma qualidade do sono pior.
Quando está associado a apneia obstrutiva do sono, a investigação e o tratamento desse distúrbio tornam-se fundamentais.
Como o diagnóstico é feito?
O diagnóstico é baseado na combinação de:
- História clínica;
- Exame odontológico;
- Avaliação dos sintomas.
Durante a consulta, o dentista pode identificar:
- Desgaste dos dentes;
- Trincas;
- Marcas de mordida na língua ou nas bochechas;
- Aumento dos músculos da mastigação.
Nos casos de dúvida ou quando há suspeita de distúrbios do sono associados, pode ser indicada uma polissonografia.
Como é feito o tratamento?
O tratamento depende da causa predominante e da gravidade dos sintomas. Na maioria dos pacientes, ele envolve a combinação de diferentes estratégias.
Placa oclusal ou placa para bruxismo
A placa interoclusal, confeccionada pelo dentista, é um dos tratamentos mais utilizados.
Ela pode:
- Proteger os dentes contra o desgaste;
- Reduzir o risco de fraturas;
- Diminuir a sobrecarga sobre a mandíbula.
É importante destacar que a placa não impede que o bruxismo aconteça, mas reduz seus efeitos nocivos.
Controle do estresse e da ansiedade
Como o estresse é um importante fator desencadeante, algumas medidas podem ser recomendadas, como:
- Psicoterapia;
- Técnicas de relaxamento;
- Exercícios físicos;
- Meditação;
- Higiene adequada do sono.
Tratamento de distúrbios do sono
Quando existe apneia obstrutiva do sono, tratar essa condição pode reduzir os episódios de bruxismo em alguns pacientes.
Fisioterapia
Pacientes com dor muscular ou DTM podem se beneficiar de fisioterapia especializada.
As técnicas podem incluir:
- Alongamentos;
- Exercícios para a mandíbula;
- Terapia manual;
- Correção postural.
Medicamentos
Não existe um medicamento específico para curar o bruxismo. Em situações selecionadas, o médico pode prescrever medicamentos para aliviar a dor ou a tensão muscular, sempre por períodos limitados.
Toxina botulínica
Em alguns casos graves e que não melhoram com outras medidas, a aplicação de toxina botulínica nos músculos da mastigação pode reduzir a força do apertamento e aliviar a dor.
Entretanto, ela não elimina a causa do bruxismo e deve ser indicada apenas após uma avaliação individualizada.
Bruxismo tem cura?
Nem sempre. Em muitas pessoas, o bruxismo apresenta períodos de melhora e piora ao longo da vida.
O objetivo do tratamento é:
- Reduzir os sintomas;
- Evitar o desgaste dos dentes;
- Preservar a função da mandíbula;
- Melhorar a qualidade de vida.
Com acompanhamento adequado, a maioria dos pacientes consegue controlar bem a condição.
Como prevenir o agravamento?
Algumas medidas podem ajudar a reduzir os sintomas:
- Dormir bem;
- Reduzir o consumo de cafeína à noite;
- Evitar álcool antes de dormir;
- Não mascar chicletes por longos períodos;
- Fazer pausas durante atividades que exigem muita concentração;
- Tratar ansiedade e estresse quando presentes.
Quando procurar um dentista ou médico?
Procure avaliação se houver:
- Dor frequente na mandíbula;
- Dores de cabeça ao acordar;
- Dentes desgastados ou quebrando com facilidade;
- Estalos dolorosos na mandíbula;
- Sensibilidade dentária crescente;
- Relatos de ranger os dentes durante o sono.
Quanto mais cedo o tratamento começar, menor será o risco de danos permanentes aos dentes e à articulação.
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Perguntas frequentes sobre bruxismo
1. O que é bruxismo?
É uma condição caracterizada pelo apertamento ou ranger involuntário dos dentes durante o sono ou enquanto a pessoa está acordada.
2. O estresse pode causar bruxismo?
Sim. O estresse e a ansiedade estão entre os principais fatores associados ao problema.
3. O bruxismo desgasta os dentes?
Sim. Quando não é tratado, pode provocar desgaste importante do esmalte, fraturas dentárias e sensibilidade.
4. A placa de bruxismo cura o problema?
Não. Ela protege os dentes e reduz os danos causados pelo apertamento, mas não elimina a causa do bruxismo.
5. A toxina botulínica pode ser usada?
Sim. Em casos selecionados, a toxina botulínica pode reduzir a força da contração muscular e aliviar os sintomas, mas não representa uma cura.
6. Bruxismo pode causar dor de cabeça?
Sim. A contração repetitiva dos músculos da mastigação pode provocar cefaleias tensionais, especialmente ao acordar.
7. Quando devo procurar tratamento?
Sempre que houver dor na mandíbula, desgaste dos dentes, sensibilidade dentária, estalos na articulação ou relatos de ranger os dentes durante o sono.
O diagnóstico precoce ajuda a prevenir complicações e preservar a saúde bucal.
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