Proporhealth

Categoria: Doenças & Condições

isParent

  • Tuberculose: sintomas que vão além da tosse persistente 

    Tuberculose: sintomas que vão além da tosse persistente 

    A tuberculose é uma doença antiga, conhecida há milhares de anos, mas que ainda representa um importante desafio de saúde pública. Mesmo com tratamento eficaz e gratuito disponível, a doença continua presente, especialmente em populações mais vulneráveis. No Brasil, por exemplo, houve mais de 85 mil casos novos detectados em 2024, o que torna a doença ainda bem presente na realidade atual.

    Ao longo da história, o controle da tuberculose passou por avanços e retrocessos. Na década de 1980, por exemplo, houve aumento dos casos com a disseminação da infecção pelo HIV.

    Mais recentemente, o surgimento de cepas resistentes aos medicamentos e o uso crescente de tratamentos imunossupressores trouxeram novos desafios para o diagnóstico e o controle da doença.

    O que é a tuberculose?

    A tuberculose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, também conhecida como bacilo de Koch. Ela afeta principalmente os pulmões, mas pode atingir outros órgãos do corpo, especialmente em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido.

    A doença pode se apresentar de duas formas principais:

    • Tuberculose latente, quando a bactéria está presente no organismo, mas não causa sintomas;
    • Tuberculose ativa, quando a infecção se manifesta com sintomas e pode ser transmitida.

    Fatores de risco

    Os fatores de risco para tuberculose podem estar relacionados à pessoa ou ao ambiente.

    Fatores relacionados ao hospedeiro

    • Infecção pelo HIV;
    • Uso prolongado de corticoides em doses altas;
    • Transplantes de órgãos;
    • Uso de medicamentos imunobiológicos;
    • Desnutrição;
    • Tabagismo, alcoolismo e uso de drogas injetáveis.

    Fatores ambientais

    • Contato próximo com pessoas com tuberculose ativa;
    • Pessoas em situação de rua;
    • Pessoas privadas de liberdade;
    • Populações indígenas.

    Transmissão

    A tuberculose é transmitida de pessoa para pessoa, por meio de gotículas e aerossóis liberados ao falar, tossir ou espirrar. A transmissão ocorre principalmente em pacientes com as formas pulmonar e laríngea, chamadas de formas bacilíferas.

    Quando a bactéria é inalada, ela pode alcançar os pulmões. Em pessoas com boa imunidade, o organismo consegue conter a infecção, formando uma estrutura chamada granuloma. Nesse caso, ocorre a infecção latente, presente em cerca de 90% das pessoas infectadas.

    Quando há falha na defesa do organismo, a infecção evolui para tuberculose ativa, que pode atingir:

    • Pulmões;
    • Linfonodos;
    • Pleura;
    • Ossos e vértebras;
    • Rins;
    • Meninges.

    Sintomas

    Tuberculose latente

    A maioria das pessoas com tuberculose latente não apresenta sintomas. O diagnóstico costuma ocorrer em exames de rastreamento ou de rotina.

    Tuberculose pulmonar

    O sintoma mais característico é tosse persistente por mais de 3 semanas, seca ou com secreção

    Outros sintomas comuns são:

    • Febre baixa, principalmente no fim do dia;
    • Emagrecimento;
    • Suor noturno.

    Em pessoas com imunidade comprometida, pode ocorrer uma forma mais grave chamada tuberculose miliar, com maior comprometimento pulmonar.

    Tuberculose extrapulmonar

    • Tuberculose pleural: dor ao respirar, tosse seca, febre, emagrecimento;
    • Tuberculose ganglionar: aumento indolor dos linfonodos, principalmente no pescoço;
    • Tuberculose meningoencefálica: dor de cabeça, rigidez de nuca, sonolência, febre, vômitos;
    • Tuberculose pericárdica: dor no peito, falta de ar, febre, tosse seca;
    • Tuberculose óssea: dor óssea, principalmente na coluna (Mal de Pott), com dor lombar e suor noturno.

    Diagnóstico

    No Brasil, toda pessoa com tosse por mais de 3 semanas deve ser investigada para tuberculose.

    Os principais exames incluem:

    • Baciloscopia do escarro, que identifica o bacilo de Koch;
    • Teste rápido molecular, que confirma o diagnóstico e avalia resistência à rifampicina.

    Exames de imagem, como radiografia e tomografia de tórax, ajudam a avaliar o comprometimento pulmonar.

    Nos casos extrapulmonares, os exames são direcionados ao órgão acometido, como:

    • Biópsia de linfonodos;
    • Coleta de líquor;
    • Análise de líquido pleural.

    Tratamento

    A tuberculose é tratável e curável, desde que o esquema seja seguido corretamente.

    O tratamento padrão em adultos e adolescentes inclui:

    • Fase intensiva: 2 meses com quatro medicamentos (rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida);
    • Fase de manutenção: 4 meses com rifampicina e isoniazida.

    Em casos de tuberculose óssea ou meningoencefálica, a fase de manutenção é estendida para 10 meses.

    Seguimento

    O acompanhamento é fundamental para garantir a cura e evitar a transmissão.

    Durante o tratamento, é realizado:

    • Acompanhamento clínico mensal;
    • Avaliação de efeitos colaterais;
    • Controle da adesão ao tratamento.

    Na tuberculose pulmonar, é feita baciloscopia mensal para avaliar resposta ao tratamento e interrupção da transmissão.

    Leia mais: Pneumonia adquirida na comunidade: entenda como se pega e quando procurar ajuda

    Perguntas frequentes sobre tuberculose

    1. Tuberculose tem cura?

    Sim. A tuberculose tem cura quando o tratamento é feito corretamente até o fim.

    2. Quem tem tuberculose latente transmite a doença?

    Não. Apenas pessoas com tuberculose ativa transmitem a infecção.

    3. Toda tosse prolongada é tuberculose?

    Não, mas toda tosse com duração superior a 3 semanas deve ser investigada.

    4. É possível pegar tuberculose mais de uma vez?

    Sim. A reinfecção pode ocorrer, especialmente se houver falha no tratamento ou nova exposição.

    5. Interromper o tratamento é perigoso?

    Sim. A interrupção pode levar à resistência da bactéria e dificultar a cura.

    Veja mais: Pneumonia por pneumococo: o que é e quando suspeitar dessa bactéria

  • Leptospirose: por que a doença aumenta após enchentes 

    Leptospirose: por que a doença aumenta após enchentes 

    A leptospirose é uma doença que costuma ganhar destaque após períodos de chuva intensa e enchentes, quando o contato com água contaminada se torna mais frequente. Apesar de muitas vezes causar apenas sintomas leves, em alguns casos ela pode evoluir rapidamente para quadros graves, com comprometimento dos rins, fígado e pulmões.

    Por isso, reconhecer os sinais da doença, entender como ocorre a transmissão e saber quando procurar atendimento médico são medidas muito importantes para reduzir complicações e salvar vidas.

    O que é a leptospirose?

    A leptospirose é uma infecção zoonótica causada por bactérias do gênero Leptospira, que podem infectar tanto humanos quanto animais. É considerada a zoonose mais disseminada no mundo, com cerca de 1 milhão de casos estimados por ano.

    No Brasil, a doença ocorre com maior frequência nas regiões Sul e Sudeste, variando conforme condições climáticas, infraestrutura urbana e ocorrência de surtos. É mais comum em adultos entre 20 e 39 anos e em pessoas com maior exposição ocupacional, como trabalhadores da limpeza urbana, coleta de lixo e saneamento.

    Como acontece a transmissão?

    Os roedores, especialmente os ratos, são os principais reservatórios da leptospirose. A bactéria é eliminada na urina desses animais e pode contaminar:

    • Água parada;
    • Lama;
    • Solo úmido.

    A infecção ocorre quando a pessoa entra em contato com esses ambientes contaminados. A bactéria consegue penetrar no organismo pela pele, principalmente se houver pequenos ferimentos, ou pelas mucosas, como olhos, boca e nariz.

    A transmissão é mais comum durante períodos de chuvas intensas e enchentes, quando a urina dos roedores se espalha com facilidade.

    Principais sintomas

    A leptospirose pode se manifestar de formas leves ou evoluir para quadros graves. A maioria dos casos é leve ou até assintomática, mas a doença é dividida em duas apresentações principais:

    Leptospirose anictérica (forma mais comum)

    Essa forma costuma ter duas fases:

    Fase aguda

    Surge após um período de incubação de 5 a 14 dias e dura cerca de uma semana. Os sintomas mais comuns são:

    • Febre;
    • Dores no corpo;
    • Dor de cabeça;
    • Enjoo, vômitos e diarreia em alguns casos.

    Na maioria das pessoas, a doença se encerra nessa fase.

    Fase imune

    Alguns pacientes evoluem para essa fase após um curto período de melhora. Ela ocorre devido à ação dos anticorpos produzidos pelo organismo. Nesse momento, não há mais bactérias circulando no sangue.

    O principal quadro dessa fase é a meningite asséptica, que pode causar:

    • Dor de cabeça intensa;
    • Dor e rigidez no pescoço;
    • Enjoo e vômitos.

    Também podem ocorrer inflamação ocular (uveíte anterior), dor abdominal e retorno da febre.

    Leptospirose ictérica (forma grave)

    Ocorre em cerca de 5 a 10% dos casos sintomáticos e apresenta maior gravidade, com mortalidade estimada entre 5 e 15%.

    Os principais sinais são:

    • Febre;
    • Icterícia (pele e olhos amarelados);
    • Comprometimento da função renal.

    Em casos mais graves, pode haver:

    • Hemorragia pulmonar;
    • Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA);
    • Insuficiência renal com necessidade de hemodiálise.

    Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico é suspeitado em pacientes com sintomas compatíveis e histórico de exposição a ambientes com ratos ou outros roedores ou água contaminada.

    A confirmação pode ser feita por:

    • Testes sorológicos para detecção de anticorpos;
    • Cultura do sangue em fases iniciais.

    Exames laboratoriais ajudam a avaliar possíveis complicações, como alterações da função renal e hepática. Quando há suspeita de meningite, é indicada a coleta de líquor.

    Tratamento

    O tratamento da leptospirose depende da gravidade do quadro.

    Casos leves: costumam ser autolimitados e podem se resolver mesmo sem antibióticos.

    Casos moderados a graves: indicam uso de antibióticos, como penicilina, doxiciclina ou ceftriaxona, além de tratamento de suporte.

    Em situações mais graves, pode ser necessário:

    • Hemodiálise;
    • Ventilação mecânica (intubação);
    • Transfusões sanguíneas.

    A função renal, na maioria dos casos, tende a se recuperar após o tratamento adequado.

    Reação de Jarisch-Herxheimer

    Após o início do antibiótico, alguns pacientes podem apresentar uma reação inflamatória chamada reação de Jarisch-Herxheimer, caracterizada por:

    • Febre;
    • Enjoo e vômitos;
    • Pressão arterial baixa;
    • Aumento da frequência cardíaca.

    Na maioria das vezes, não exige tratamento específico, mas casos mais intensos podem necessitar de internação para monitorização.

    Prevenção da leptospirose

    As principais medidas de prevenção são:

    • Evitar contato com água e lama potencialmente contaminadas;
    • Controle da população de roedores;
    • Melhoria do saneamento básico;
    • Uso de equipamentos de proteção em atividades de risco.

    Veja mais: Viroses de verão: como evitar que elas estraguem suas férias

    Perguntas frequentes sobre leptospirose

    1. A leptospirose é transmitida de pessoa para pessoa?

    Não. A transmissão ocorre principalmente pelo contato com água ou solo contaminado pela urina de roedores.

    2. Toda leptospirose evolui para forma grave?

    Não. A maioria dos casos é leve ou até assintomática.

    3. Enchentes aumentam o risco de leptospirose?

    Sim. Enchentes facilitam a disseminação da bactéria no ambiente.

    4. A leptospirose tem tratamento?

    Sim. Casos moderados e graves devem ser tratados com antibióticos e suporte clínico.

    5. A função renal sempre fica comprometida?

    Não. Embora possa haver insuficiência renal nos casos graves, a recuperação é comum após o tratamento.

    Leia também: Febre amarela: o que é, como se transmite e como se proteger

  • Bexiga hiperativa: quando a vontade de fazer xixi foge do controle 

    Bexiga hiperativa: quando a vontade de fazer xixi foge do controle 

    Sentir vontade urgente de urinar várias vezes ao dia (e até durante a noite) pode parecer algo simples, mas quando esse sintoma se torna frequente e difícil de controlar, ele pode afetar profundamente a rotina, o sono e o bem-estar emocional. Essa é a realidade de muitas pessoas que convivem com a síndrome da bexiga hiperativa.

    Trata-se de uma condição crônica bastante comum, especialmente entre mulheres e pessoas mais velhas, que muitas vezes é subdiagnosticada ou confundida com infecções urinárias.

    O que é a síndrome da bexiga hiperativa?

    A síndrome da bexiga hiperativa é uma condição caracterizada principalmente pela urgência miccional, ou seja, uma vontade súbita, intensa e difícil de adiar de fazer xixi. Essa urgência pode acontecer mesmo quando a bexiga não está cheia.

    Além disso, é comum que o paciente apresente:

    • Aumento da frequência urinária ao longo do dia;
    • Noctúria, que é a necessidade de urinar várias vezes durante a noite;

    Em alguns casos, a síndrome pode estar associada à incontinência urinária, que é a perda involuntária de urina, mas isso não acontece em todos as pessoas. A condição pode ocorrer em pessoas de qualquer peso, mas é mais frequente com o envelhecimento e em mulheres.

    Principais sintomas e por que ela surge?

    O sintoma obrigatório para o diagnóstico da síndrome da bexiga hiperativa é a urgência em fazer xixi. Geralmente, ela vem acompanhada de aumento do número de micções diárias e da necessidade de fazer xixi durante a noite.

    Em condições normais, o desejo de urinar surge quando a bexiga está cheia. Nesse momento, um músculo que envolve a bexiga, chamado músculo detrusor, se contrai, enquanto o esfíncter da bexiga relaxa, permitindo o esvaziamento.

    Na síndrome da bexiga hiperativa, esse mecanismo não funciona de forma adequada. A causa exata ainda não é completamente esclarecida, mas algumas teorias ajudam a explicar o problema:

    • Alterações no controle nervoso da bexiga: o sistema nervoso pode estimular o músculo detrusor de forma inadequada, provocando contrações involuntárias e vontade de urinar fora do momento correto;
    • Mudanças no próprio músculo detrusor: em algumas pessoas, as células desse músculo tornam-se mais sensíveis e se contraem com mais facilidade;
    • Alterações em neurotransmissores e receptores: desequilíbrios em substâncias químicas que regulam a contração da bexiga podem contribuir para os sintomas;
    • Teoria aferente: em pacientes que sofreram traumas ou doenças da medula espinhal, pode ocorrer aumento do reflexo urinário, levando à urgência miccional por alteração da sensibilidade local.

    Como é feito o diagnóstico?

    Para o diagnóstico da síndrome da bexiga hiperativa, é indispensável a presença da urgência miccional. O médico também avalia:

    • Histórico clínico do paciente;
    • Hábitos urinários;
    • Sintomas associados;
    • Uso de medicamentos.

    É essencial excluir outras condições que causam sintomas semelhantes, como infecção urinária.

    Exames de urina são fundamentais para descartar infecções. Em casos específicos, pode ser indicado o exame urodinâmico, que avalia se há contrações involuntárias do músculo detrusor.

    Exames de imagem, como tomografia ou ressonância magnética, podem ser solicitados de forma individualizada, principalmente quando há suspeita de alterações neurológicas, como em casos de trauma medular e bexiga neurogênica.

    Qual é o tratamento da síndrome da bexiga hiperativa?

    Como se trata de uma condição crônica e, muitas vezes, sem cura definitiva, o tratamento tem como objetivo reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

    Tratamento comportamental

    É a base do tratamento e inclui orientações como:

    • Ingestão adequada de líquidos (em geral, 2 a 3 litros por dia);
    • Evitar beber grandes volumes de líquido próximo ao horário de dormir;
    • Reduzir o consumo de substâncias que irritam a bexiga, como:
    • Cafeína (café, chá preto, energéticos, refrigerantes tipo cola);
    • Bebidas gaseificadas;
    • Frutas cítricas;
    • Bebidas alcoólicas.

    Tratamento fisioterápico

    A fisioterapia vesical, com exercícios do assoalho pélvico orientados por fisioterapeuta, ajuda a pessoa a recuperar o controle do reflexo urinário e reduzir a urgência.

    Tratamento medicamentoso

    É considerado quando as medidas iniciais não são suficientes. Os medicamentos mais usados são os abaixo, sempre com orientação médica:

    • Anticolinérgicos (como oxibutinina);
    • Agonistas adrenérgicos (como mirabegrona).

    Em situações específicas, podem ser utilizados estrogênios tópicos ou aplicação de toxina botulínica na bexiga, se indicados pelo médico especialista que acompanha o caso.

    Cirurgia

    A cirurgia não é tratamento de primeira linha e é reservada apenas para casos graves que não respondem às demais abordagens.

    Leia mais: Infecção urinária: sintomas, causas e tratamento

    Perguntas frequentes sobre síndrome da bexiga hiperativa

    1. A bexiga hiperativa é o mesmo que infecção urinária?

    Não. Apesar dos sintomas semelhantes, são condições diferentes. A infecção é causada por bactérias, enquanto a bexiga hiperativa está relacionada a alterações funcionais.

    2. Toda pessoa com bexiga hiperativa perde urina?

    Não. A incontinência pode ocorrer, mas não é obrigatória para o diagnóstico.

    3. A síndrome da bexiga hiperativa tem cura?

    Na maioria dos casos, não há cura definitiva, mas o tratamento costuma controlar bem os sintomas.

    4. A bexiga hiperativa piora com a idade?

    Ela é mais comum em pessoas mais velhas, mas pode ocorrer em qualquer idade.

    5. O tratamento medicamentoso é obrigatório?

    Não. Muitos pacientes melhoram apenas com mudanças de hábitos e fisioterapia.

    Confira: IST ou infecção urinária? Saiba como diferenciar os sintomas

  • Insuficiência renal aguda: quando os rins param de funcionar de repente 

    Insuficiência renal aguda: quando os rins param de funcionar de repente 

    A insuficiência renal aguda é uma condição relativamente comum, especialmente em pessoas hospitalizadas, e acontece quando os rins perdem sua capacidade de funcionar corretamente em um curto período de tempo. Essa perda pode surgir de forma rápida, às vezes em poucas horas ou dias, e nem sempre provoca sintomas logo no início.

    Apesar de ser uma situação potencialmente grave, a insuficiência renal aguda costuma ser reversível quando identificada precocemente. Por isso, entender suas causas, reconhecer os sinais de alerta e saber como é feito o tratamento é fundamental para evitar complicações mais sérias e danos permanentes aos rins.

    O que é a insuficiência renal aguda?

    A insuficiência renal aguda, também chamada de injúria renal aguda, ocorre quando há uma queda súbita da função dos rins. Isso significa que eles deixam de filtrar o sangue adequadamente, permitindo o acúmulo de substâncias tóxicas, líquidos e sais no organismo.

    Na prática, essa alteração é identificada por exames de sangue que mostram aumento da creatinina e redução da taxa de filtração dos rins. Além disso, podem surgir desequilíbrios importantes de eletrólitos, como potássio e sódio, e diminuição da produção de urina.

    A insuficiência renal aguda é diagnosticada quando ocorre pelo menos uma das situações abaixo:

    • Aumento da creatinina em 0,3 mg/dL ou mais em até 48 horas;
    • Aumento da creatinina para 1,5 vez ou mais do valor habitual da pessoa;
    • Redução da quantidade de urina para menos de 0,5 mL por quilo de peso por hora, por pelo menos 6 horas.

    Quais são as causas da insuficiência renal aguda?

    As causas da insuficiência renal aguda são variadas e costumam ser divididas em três grandes grupos, de acordo com o local do problema.

    Insuficiência renal aguda pré-renal

    Acontece quando chega menos sangue aos rins, o que prejudica sua capacidade de filtração. Isso pode ocorrer em situações como:

    • Desidratação;
    • Perda importante de sangue;
    • Queimaduras extensas;
    • Queda acentuada da pressão arterial, comum em quadros de infecção grave (sepse), insuficiência cardíaca ou reações alérgicas intensas.

    Insuficiência renal aguda renal ou intrínseca

    Nesse caso, o problema está diretamente nos rins, que sofrem algum tipo de lesão. As causas mais comuns incluem:

    • Necrose tubular aguda;
    • Inflamações do rim, como nefrite intersticial ou glomerulonefrite.

    Essas alterações podem ser provocadas por infecções, doenças autoimunes, uso de alguns medicamentos, contraste em exames, falta prolongada de oxigênio ou exposição a substâncias tóxicas.

    Insuficiência renal aguda pós-renal

    Ocorre quando há uma obstrução no caminho da urina, fazendo com que ela se acumule e sobrecarregue os rins. Entre as causas mais frequentes estão:

    • Pedras nos rins;
    • Tumores;
    • Coágulos;
    • Aumento da próstata.

    Como é feito o diagnóstico da insuficiência renal aguda?

    Os sinais e sintomas variam conforme a causa do problema. Algumas pessoas apresentam diminuição do volume de urina, inchaço, náuseas ou vômitos. Em outros casos, os sintomas estão mais relacionados à doença que provocou a insuficiência renal, como infecção ou sangramento.

    O diagnóstico envolve uma avaliação cuidadosa do histórico do paciente, incluindo uso de medicamentos, doenças prévias, infecções recentes e procedimentos realizados. Exames de sangue e urina ajudam a identificar alterações na função renal e nos eletrólitos.

    Quando existe suspeita de obstrução urinária, exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia, são fundamentais. Em situações específicas, pode ser necessária a biópsia do rim para esclarecer a causa.

    Qual é o tratamento da insuficiência renal aguda?

    O tratamento depende diretamente da causa da insuficiência renal aguda. Em casos de desidratação ou perda de sangue, a reposição de líquidos pela veia é essencial, e transfusões podem ser indicadas quando necessário.

    Quando a causa é uma obstrução urinária, o foco do tratamento é remover esse bloqueio. Já nos casos em que há lesão direta dos rins, pode ser preciso suspender medicamentos que prejudiquem a função renal e usar diuréticos em algumas situações.

    Durante todo o tratamento, é muito importante acompanhar de perto os níveis de eletrólitos e corrigir alterações perigosas. Se os rins não responderem às medidas iniciais e a função renal estiver muito comprometida, a hemodiálise pode ser necessária temporariamente.

    Leia também: Pressão alta: quando ir ao pronto-socorro?

    Perguntas frequentes sobre insuficiência renal aguda

    1. A insuficiência renal aguda tem cura?

    Na maioria dos casos, sim. Quando tratada rapidamente, a função dos rins pode se recuperar parcial ou totalmente.

    2. A insuficiência renal aguda pode virar uma doença crônica?

    Pode. Em alguns casos, especialmente quando o quadro é grave ou se repete, a insuficiência renal aguda pode evoluir para doença renal crônica.

    3. Toda pessoa com insuficiência renal aguda precisa fazer diálise?

    Não. A diálise é indicada apenas quando os rins não conseguem se recuperar com o tratamento clínico ou quando surgem complicações graves.

    4. Quais são os sinais de alerta para insuficiência renal aguda?

    Diminuição da urina, inchaço, náuseas, vômitos, alterações nos exames de sangue e sintomas relacionados à causa do problema.

    5. Medicamentos podem causar insuficiência renal aguda?

    Sim. Alguns medicamentos e substâncias podem prejudicar os rins, especialmente em pessoas mais vulneráveis.

    Confira: Pedra nos rins: descubra como é feito o tratamento

  • Como identificar problemas de visão no dia a dia? Veja os principais sinais

    Como identificar problemas de visão no dia a dia? Veja os principais sinais

    Um pouco de dor de cabeça no final da tarde, a necessidade de apertar os olhos para ler uma placa à distância, a dificuldade de enxergar com clareza o que está escrito na lousa. As situações podem até ser vistas como algo passageiro, mas tendem a indicar alterações na visão que merecem atenção.

    Conversamos com o oftalmologista Marcus Vinicius Takatsu para entender os principais sinais de problemas de visão, em adultos e crianças, e quando procurar um profissional com urgência.

    Quais sinais no dia a dia podem indicar problemas de visão?

    Em muitos casos, os sinais de problemas de visão aparecem de forma sutil e acabam sendo confundidos com cansaço ou situações momentâneas, o que pode atrasar o reconhecimento do problema.

    Por isso, Marcus aponta que é importante estar atento a alguns sinais que merecem investigação, como:

    • Redução da acuidade visual: dificuldade para enxergar com nitidez objetos distantes, como na miopia, ou próximos, como ocorre na hipermetropia e na presbiopia;
    • Astenopia: sensação de cansaço visual, que pode se manifestar como peso nas pálpebras, ardência nos olhos, lacrimejamento ou sonolência durante atividades que exigem esforço visual, como leitura ou uso prolongado de telas;
    • Efeito estenopeico: hábito de apertar os olhos para tentar enxergar melhor. Ao reduzir a abertura palpebral, ocorre uma melhora temporária do foco visual, causada pela diminuição das aberrações ópticas;
    • Alteração da sensibilidade ao contraste: dificuldade para enxergar em ambientes com pouca iluminação, como ao dirigir à noite ou sob chuva, situação frequentemente associada a alterações oculares iniciais, como a catarata.

    Além da redução da nitidez visual, adultos também devem ficar atentos a:

    • Afastamento de objetos para enxergar melhor: conhecido como “síndrome do braço curto”, é um sinal clássico da presbiopia, ou vista cansada, comum após os 40 anos;
    • Halos ao redor das luzes: percepção de círculos luminosos ao redor de lâmpadas ou faróis, o que pode estar associado a alterações como catarata, edema de córnea ou, em alguns casos, glaucoma;
    • Distorção de linhas retas (metamorfopsia): linhas que parecem tortas ao olhar para grades, portas ou molduras, um sinal de alerta importante para doenças da mácula, como a degeneração macular relacionada à idade.

    Mesmo quando não há dor ou sintomas mais evidentes, muitos problemas de visão evoluem de forma gradual e silenciosa, o que torna importante marcar uma consulta com o oftalmologista.

    Dor de cabeça frequente pode estar relacionada à visão?

    Desde que apresente algumas características específicas, sim. Segundo Marcus, a dor de cabeça de origem oftalmológica costuma surgir ao redor dos olhos ou na região da testa, tem caráter de pressão e tende a aparecer ou se intensificar no final do dia.

    Esse tipo de dor está diretamente relacionado ao esforço visual prolongado, como leitura, uso de telas ou atividades que exigem foco contínuo.

    Por outro lado, o oftalmologista explica que as dores de cabeça que aparecem logo ao acordar ou têm caráter pulsátil, como ocorre na enxaqueca, geralmente não têm origem ocular.

    Ainda assim, o esforço visual pode funcionar como um fator desencadeante ou agravante dessas crises, mesmo quando a causa principal não está diretamente ligada à visão.

    Em crianças, quais sinais indicam a hora de checar a visão?

    Segundo Takatsu, as crianças costumam se adaptar às dificuldades visuais e raramente relatam problemas espontaneamente. Por isso, a observação atenta do comportamento no dia a dia é fundamental para identificar possíveis alterações na visão e buscar avaliação oftalmológica no momento adequado.

    Alguns sinais de problemas de visão que merecem atenção incluem:

    • Aproximação excessiva de objetos: ficar muito perto da televisão, do celular ou do caderno;
    • Esfregar os olhos com frequência: pode indicar esforço visual ou alergias oculares;
    • Desinteresse por leitura ou queda no rendimento escolar: situação que pode ser confundida com falta de atenção, mas estar relacionada a alterações visuais não corrigidas, como a hipermetropia;
    • Inclinação da cabeça ao olhar (torcicolo ocular): tentativa de compensar dificuldades de alinhamento ocular, como estrabismo ou nistagmo.

    O excesso de telas pode mascarar problemas de visão?

    O uso prolongado de telas pode levar à chamada Síndrome da Visão do Computador, caracterizada principalmente por ressecamento ocular e esforço excessivo dos músculos responsáveis pelo foco. Isso acontece porque, ao olhar para telas, a frequência do piscar diminui, favorecendo a evaporação da lágrima, além de provocar um espasmo do músculo ciliar, responsável pelo ajuste do foco.

    “Isso pode mascarar ou exacerbar sintomas de olho seco, insuficiência de convergência ou hipermetropia latente. O paciente sente a visão borrada intermitente, que melhora ao descansar”, explica Marcus.

    Por melhorarem temporariamente com pausas visuais, muitas pessoas acabam atribuindo o desconforto apenas ao cansaço, deixando de investigar possíveis alterações visuais associadas.

    Por isso, quando a visão embaçada, o ardor ou o cansaço visual se tornam frequentes, é importante buscar avaliação oftalmológica para diferenciar a fadiga visual de outros problemas que podem estar por trás dos sintomas.

    Como ocorre a perda de visão?

    Qualquer perda de visão, com ou sem dor, deve ser considerada uma emergência médica e exige avaliação imediata. Ela pode acontecer de duas formas, dependendo da causa do problema visual:

    • Perda gradual: é mais comum em erros de refração, catarata e no glaucoma primário de ângulo aberto, conhecido como o “ladrão silencioso da visão”, pois evolui sem sintomas evidentes nas fases iniciais;
    • Perda abrupta ou súbita: costuma estar relacionada a condições mais graves, como alterações vasculares da retina, neurite óptica, descolamento de retina ou glaucoma agudo.

    Quando procurar um oftalmologista com emergência?

    A avaliação deve ser imediata, preferencialmente em pronto atendimento, nas seguintes situações:

    • Perda súbita da visão, parcial ou total;
    • Dor ocular intensa, especialmente quando associada a náuseas ou vômitos;
    • Trauma ocular, seja químico, perfurante ou por impacto;
    • Visão de flashes de luz acompanhados por aumento repentino de pontos pretos no campo visual ou sensação de uma “cortina” encobrindo a visão.

    Os sinais podem indicar condições graves que exigem diagnóstico e tratamento rápidos para evitar danos permanentes à visão.

    Perguntas frequentes

    1. O uso excessivo de telas pode prejudicar a visão?

    O uso prolongado de telas pode causar fadiga visual, ressecamento dos olhos e visão borrada temporária. Embora nem sempre cause danos permanentes, pode agravar sintomas de problemas visuais já existentes e gerar desconforto frequente.

    2. Quais problemas de visão costumam surgir com a idade?

    Com o envelhecimento, aumentam as chances de presbiopia, catarata, glaucoma e doenças da retina. As alterações costumam se desenvolver lentamente e, muitas vezes, sem sintomas iniciais claros.

    3. Halos ao redor das luzes são normais?

    Em alguns casos, podem ocorrer temporariamente, mas a presença frequente de halos ao redor das luzes pode indicar alterações oculares e merece avaliação oftalmológica.

    4. Com que frequência é indicado fazer exame de vista?

    A frequência varia conforme a idade e as condições de saúde, mas avaliações regulares ajudam a identificar problemas precocemente e preservar a saúde ocular.

    5. Coçar os olhos faz mal?

    Sim, coçar os olhos com frequência pode causar irritação, aumentar o risco de infecções e agravar quadros de alergia ocular. Além disso, o atrito constante pode lesionar a superfície dos olhos e, em casos mais raros, contribuir para alterações na córnea.

    6. Ler no escuro faz mal para os olhos?

    Ler com pouca iluminação não provoca danos estruturais aos olhos, mas aumenta o esforço visual, podendo causar cansaço, dor de cabeça e visão embaçada temporária.

    7. Olho seco pode causar visão embaçada?

    Sim, o ressecamento ocular interfere na qualidade da lágrima, essencial para uma visão nítida, podendo causar embaçamento intermitente, ardor e sensação de areia nos olhos.

    8. Luz azul realmente prejudica os olhos?

    A exposição excessiva à luz azul pode causar fadiga visual e interferir no sono, mas não há evidências suficientes de que cause danos permanentes à visão em níveis comuns de uso de telas.

  • Aneurisma cerebral: o que é e como reconhecer os sinais

    Aneurisma cerebral: o que é e como reconhecer os sinais

    Com desenvolvimento silencioso, o aneurisma cerebral é uma dilatação anormal em uma artéria do cérebro que pode permanecer sem sintomas por muitos anos. A alteração acontece quando a parede do vaso fica enfraquecida e começa a se expandir aos poucos, tornando-se mais frágil à pressão do sangue que circula pelo local.

    Mesmo sem provocar sinais no início, a dilatação apresenta risco de ruptura, o que pode causar uma hemorragia cerebral grave e com risco de morte. Quando ocorre o rompimento, os sintomas aparecem de repente, com dor intensa e alterações neurológicas, indicando uma emergência médica que precisa de atendimento rápido para salvar a vida da pessoa e diminuir a chance de sequelas.

    O que é aneurisma cerebral?

    Um aneurisma cerebral, também chamado de aneurisma intracraniano, é uma dilatação anormal que ocorre em um vaso sanguíneo do cérebro, causada pelo enfraquecimento das paredes arteriais. Quando a parede vascular perde resistência, se forma uma espécie de abaulamento (bolha) preenchido por sangue, que permanece em constante pressão e pode aumentar de tamanho silenciosamente ao longo do tempo.

    O risco aparece quando o aneurisma se rompe, o que provoca sangramento dentro da cabeça, conhecido como hemorragia subaracnóide, que é uma emergência médica grave. Quando o sangue extravasa, acontece um aumento repentino da pressão no crânio — o que compromete o fluxo de oxigênio para o cérebro e pode causar perda de consciência, coma ou morte em poucos minutos.

    Mesmo os aneurismas que ainda não se romperam merecem atenção, pois podem pressionar estruturas cerebrais e provocar sintomas, como dor de cabeça, paralisia de nervos cranianos e, mais raramente, sintomas motores.

    Causas do aneurisma cerebral

    Um aneurisma cerebral aparece quando a parede de uma artéria no cérebro se enfraquece ao longo do tempo, tornando-se mais fina e vulnerável à pressão do sangue. O enfraquecimento pode ser favorecido por diversos fatores, como:

    • Fragilidade genética dos vasos sanguíneos: algumas pessoas já nascem com paredes arteriais mais frágeis, o que facilita a formação do aneurisma ao longo da vida;
    • Pressão alta: a pressão alta não tratada força as paredes das artérias, causando desgaste e dilatações progressivas;
    • Tabagismo: substâncias do cigarro danificam os vasos sanguíneos e aceleram o enfraquecimento das artérias cerebrais;
    • Consumo elevado de álcool: o uso frequente de bebidas alcoólicas pode alterar a estrutura dos vasos e aumentar o risco de ruptura;
    • Doenças hereditárias do tecido conjuntivo: são condições que afetam a elasticidade dos vasos tornam as paredes arteriais mais vulneráveis;
    • Infecções ou inflamações nos vasos cerebrais: a presença de processos inflamatórios podem enfraquecer a estrutura da artéria;
    • Traumatismos cranianos: pancadas muito fortes na cabeça podem danificar artérias e favorecer o surgimento de dilatações.

    Sintomas de aneurisma

    Um aneurisma cerebral não rompido, na maior parte dos casos, não causa sintomas e a dilatação pode passar despercebida por anos, pois não interfere no funcionamento do cérebro. De acordo com a neurocirurgiã Ana Gandolfi, existe a chance de a pessoa apresentar um quadro de cefaleia sentinela, que é uma dor de cabeça de início súbito causada pelo aumento do aneurisma sem rompimento, mas não é o mais comum.

    Quando ocorre a ruptura do aneurisma, os sintomas aparecem subitamente e de forma intensa, sendo eles:

    • Dor de cabeça abrupta e extremamente intensa e incapacitante, descrita como a pior dor da vida;
    • Náuseas e vômitos;
    • Rigidez na nuca;
    • Sensibilidade à luz;
    • Confusão mental ou dificuldade para falar;
    • Perda de consciência;
    • Convulsões.

    A ruptura de um aneurisma exige atendimento médico urgente, pois o sangramento no cérebro pode provocar sequelas graves ou ser fatal em poucos minutos.

    Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico do aneurisma cerebral é feito por exames de imagem que permitem visualizar as artérias do cérebro e identificar se há dilatação ou sangramento, sendo eles:

    • Tomografia: é capaz de detectar sangramento no cérebro em casos de suspeita de ruptura. Quando associada ao contraste (angiotomografia), pode mostrar a localização detalhada do aneurisma;
    • Ressonância magnética: produz imagens mais precisas das estruturas cerebrais e das artérias, podendo ser útil tanto para aneurismas rotos quanto não rotos;
    • Angiografia cerebral: é o exame considerado padrão-ouro, em que um cateter é introduzido por uma artéria do braço ou da perna e conduzido até os vasos do cérebro, permitindo visualizar com clareza o formato e o tamanho do aneurisma.

    Segundo Ana, os exames de imagem são indicados apenas quando há uma forte suspeita de aneurisma ou quando há histórico familiar — e é o médico que vai avaliar se essa história familiar é relevante para solicitar uma investigação ou não.

    Tratamento de aneurisma cerebral

    O tratamento de um aneurisma cerebral sempre é cirúrgico, independentemente da técnica utilizada, de acordo com a neurocirurgiã Ana Gandolfi. Aneurismas muito pequenos, eventualmente podem ter conduta expectante, mas necessitam de reavaliação constante.

    Existem duas formas de tratar o aneurisma, e a escolha do método depende da localização do aneurisma, do tamanho, do risco de ruptura e das condições clínicas do paciente. Quando existe mais de uma possibilidade, o médico decide junto com o paciente qual é a mais indicada.

    • Clipagem cirúrgica: é realizada por meio de abertura do crânio (craniotomia). O neurocirurgião acessa diretamente o aneurisma e coloca um clipe metálico na base da dilatação para interromper o fluxo de sangue naquele ponto, evitando o risco de ruptura;
    • Tratamento endovascular: é feito por dentro dos vasos sanguíneos, sem abertura do crânio. Um cateter é introduzido por uma artéria e guiado até o aneurisma. Dentro da dilatação, são colocados dispositivos que bloqueiam o fluxo de sangue internamente, promovendo o fechamento do aneurisma por dentro.

    Ambos os procedimentos têm como objetivo impedir o sangramento e proteger o cérebro, sendo os dois cirúrgicos e com necessidade de acompanhamento pós-operatório.

    Aneurisma cerebral causa sequelas?

    O aneurisma cerebral pode causar sequelas, especialmente quando ocorre ruptura. Quando o sangramento acontece dentro da cabeça, o cérebro sofre uma agressão intensa, o que pode comprometer funções importantes do corpo.

    • Dificuldade para falar ou se comunicar;
    • Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo;
    • Alterações na memória e no raciocínio;
    • Problemas de concentração e comunicação;
    • Mudanças no comportamento ou nas emoções;
    • Perda de visão ou visão dupla;
    • Tonturas e desequilíbrios;
    • Dificuldade de controlar a evacuação e a liberação de urina.

    A gravidade das sequelas varia conforme a região atingida, o tempo até o socorro e a resposta ao tratamento. Quanto mais rápido o atendimento, maiores são as chances de preservar a função cerebral e reduzir os danos permanentes.

    É possível prevenir um aneurisma?

    Não é possível impedir totalmente que um aneurisma se forme ou cresça, de acordo com Ana. Contudo, controlar fatores de risco que afetam os vasos sanguíneos pode reduzir a chance de rompimento, como:

    • Controle da pressão arterial;
    • Controle do diabetes;
    • Controle do colesterol;
    • Manter o peso adequado;
    • Parar de fumar;
    • Reduzir o consumo de álcool;
    • Praticar regularmente atividades físicas;
    • Alimentação equilibrada, com baixo teor de gordura saturada.

    Quando procurar atendimento médico?

    O rompimento de um aneurisma é uma emergência médica e o paciente deve ser levado imediatamente ao pronto-socorro. Um dos primeiros sintomas é a dor de cabeça repentina e muito intensa, descrita como a pior dor já sentida na vida, além de sinais como:

    • Náuseas e vômitos;
    • Rigidez na nuca;
    • Alteração da visão;
    • Confusão mental;
    • Sonolência ou perda de consciência;
    • Fraqueza em um lado do corpo;
    • Convulsões.

    Ana ressalta que, mesmo que o paciente não apresente déficits neurológicos, apenas a dor de cabeça intensa e súbita já é motivo de levá-lo ao pronto-socorro. E atente-se: ele deve ser levado ao hospital, não ao consultório médico.

    Quanto mais rápido for o atendimento, maiores são as chances de evitar danos permanentes ao cérebro, reduzir o risco de morte e aumentar as possibilidades de recuperação.

    Perguntas frequentes

    1. O aneurisma cerebral pode desaparecer sozinho?

    O aneurisma cerebral não desaparece espontaneamente, pois a dilatação faz parte da estrutura da parede do vaso e, uma vez formada, permanece. A abordagem de tratamento é sempre cirúrgica e a escolha da técnica é feita em conjunto pelo médico e o paciente.

    2. O aneurisma pode voltar depois da cirurgia?

    O aneurisma tratado cirurgicamente pode, em alguns casos, reaparecer ou formar um novo aneurisma em outra área do cérebro — e isso depende do tipo de procedimento realizado e dos fatores de risco do paciente. Por isso, o acompanhamento com exames periódicos é indicado mesmo após o tratamento.

    3. O aneurisma tem cura definitiva?

    O aneurisma cerebral pode ser tratado de forma definitiva por meio da clipagem ou do tratamento endovascular, que isolam a dilatação do fluxo sanguíneo. No entanto, o paciente continua sob vigilância por risco de formação de novos aneurismas.

    4. O aneurisma cerebral é hereditário?

    O aneurisma cerebral pode ter componente genético, visto que pessoas com familiares de primeiro grau com aneurisma têm maior probabilidade de desenvolver a dilatação.

    Contudo, existem outros fatores associados ao estilo de vida que podem favorecer o enfraquecimento das paredes arteriais, em especial o tabagismo.

    5. O aneurisma pode romper durante o sono?

    Sim, um aneurisma pode romper durante o sono. Apesar da pressão arterial normalmente diminuir durante a noite, outros fatores podem influenciar na ruptura, como o diabetes e distúrbios do sono, como a apneia obstrutiva do sono.

    Inclusive, um estudo japonês mostrou que 9,5% das hemorragias subaracnóideas (sangramento que ocorre no espaço entre o cérebro e a membrana que o reveste, a aracnoide) por aneurismas ocorreram durante o sono.

    6. Pessoas com aneurisma podem tomar medicamentos comuns para dor de cabeça?

    Para pessoas com aneurisma, não é recomendado tomar medicamentos comuns para dor de cabeça sem orientação médica, pois alguns podem alterar a pressão arterial ou interferir na coagulação do sangue.

    Qualquer dor persistente deve ser avaliada por médico, e o uso de medicamentos deve ocorrer com prescrição adequada, principalmente em quem já teve aneurisma tratado.

    Leia mais: Dor de cabeça: quando é normal e quando é sinal de alerta

  • Nariz sangrando: o que fazer na hora e quando procurar ajuda 

    Nariz sangrando: o que fazer na hora e quando procurar ajuda 

    Ver sangue escorrendo pelo nariz costuma causar susto, principalmente quando o episódio acontece de forma repentina ou em grande quantidade. Apesar da aparência alarmante, o sangramento nasal, chamado de epistaxe, é bastante comum e, na maioria das vezes, não representa um problema grave de saúde.

    A condição ocorre porque o nariz é uma região muito vascularizada e sensível. Pequenas agressões à mucosa nasal, alterações do clima ou inflamações já são suficientes para romper vasos superficiais e provocar o sangramento. Saber por que isso acontece, como agir corretamente e quando procurar ajuda médica faz toda a diferença para lidar com a situação com mais tranquilidade.

    O que é sangramento nasal?

    A epistaxe, conhecida popularmente como sangramento nasal, acontece quando há o rompimento de pequenos vasos sanguíneos dentro do nariz, fazendo com que o sangue escorra por uma ou pelas duas narinas.

    O nariz possui muitos vasos sanguíneos localizados logo abaixo da mucosa, principalmente em uma área chamada plexo de Kiesselbach, situada na parte anterior do septo nasal — a parede que separa as duas narinas.

    Por estarem muito próximos da superfície, esses vasos se rompem com facilidade, mesmo diante de pequenas irritações ou traumas.

    Por que o nariz sangra?

    A epistaxe pode surgir de forma espontânea ou estar associada a diferentes fatores. Entre os mais comuns estão:

    • Ar seco e clima frio: o ressecamento da mucosa nasal a deixa mais frágil, especialmente no inverno ou em ambientes com ar-condicionado.
    • Manipulação nasal: o hábito de colocar o dedo ou objetos no nariz é uma causa frequente, sobretudo em crianças.
    • Rinites e sinusites: inflamações da mucosa aumentam a fragilidade dos vasos sanguíneos.
    • Uso excessivo de sprays nasais: descongestionantes usados por tempo prolongado irritam e ressecam o nariz.
    • Traumas: pancadas, cirurgias nasais ou acidentes podem provocar sangramento.
    • Doenças do sangue: distúrbios de coagulação, uso de anticoagulantes e algumas doenças genéticas elevam o risco de epistaxe.

    A pressão alta não é uma causa direta do sangramento nasal. Em situações mais raras, ela pode contribuir para agravar ou facilitar a ocorrência do sangramento, mas não costuma ser o fator principal.

    Quem pode ter sangramento nasal?

    Qualquer pessoa pode apresentar um episódio de sangramento nasal ao longo da vida. No entanto, ele é mais comum em duas faixas etárias:

    • Crianças e adolescentes, principalmente por traumas e inflamações nasais;
    • Adultos mais velhos, nos quais o sangramento costuma estar relacionado à fragilidade da mucosa ou a doenças sistêmicas.

    Estima-se que cerca de 60% das pessoas terão ao menos um episódio de sangramento nasal ao longo da vida, mas apenas 10% necessitarão de atendimento médico.

    Tipos de sangramento nasal

    O sangramento nasal pode ser classificado de acordo com o local onde se inicia:

    Epistaxe anterior

    É a forma mais comum, correspondendo a cerca de 90% dos casos. O sangramento se origina na parte da frente do nariz e geralmente é fácil de controlar com medidas simples.

    Epistaxe posterior

    Mais rara e mais comum em pessoas idosas. O sangramento vem de vasos maiores e mais profundos, tende a ser mais intenso e frequentemente exige atendimento médico imediato.

    O que fazer em caso de sangramento nasal?

    Na maioria das situações, o sangramento pode ser controlado em casa com medidas simples:

    • Sente-se e incline o corpo levemente para frente, evitando engolir o sangue.
    • Comprima firmemente as narinas, com o polegar e o indicador, por 10 a 15 minutos, sem interromper.
    • Após o controle, aplique soro fisiológico ou spray nasal hidratante para ajudar na recuperação da mucosa.
    • Não incline a cabeça para trás, pois isso faz o sangue escorrer para a garganta e pode causar náuseas e vômitos.

    Quando procurar atendimento médico?

    É importante buscar um pronto atendimento se ocorrer:

    • Sangramento que não cessa após 15 minutos de compressão;
    • Episódios frequentes ou sangramentos intensos;
    • Tontura, fraqueza, sensação de desmaio ou vômitos com sangue;
    • Uso de anticoagulantes ou presença de doenças que alteram a coagulação;
    • Sangramento após trauma ou cirurgia nasal.

    Em casos mais graves, o médico pode realizar cauterização do vaso ou tamponamento nasal. A necessidade de cirurgia é rara.

    Como prevenir novos episódios de sangramento nasal?

    Alguns cuidados simples ajudam a reduzir o risco de recorrência:

    • Manter o nariz hidratado com soro fisiológico ou pomadas nasais;
    • Evitar mexer no nariz ou usar cotonetes internamente;
    • Utilizar umidificadores de ar em ambientes secos;
    • Evitar calor excessivo e ar muito seco;
    • Evitar esforço físico intenso nas 48 horas após um episódio.

    Confira: Tempo seco pode piorar as alergias? Saiba o que fazer para se proteger

    Perguntas frequentes sobre sangramento nasal

    1. Sangramento nasal é sempre sinal de algo grave?

    Não. A maioria dos casos é benigna e se resolve com medidas simples.

    2. Crianças podem ter sangramento nasal com frequência?

    Sim. Em crianças, o sangramento costuma estar ligado a traumas e inflamações locais.

    3. Pressão alta causa sangramento nasal?

    Não diretamente. Em alguns casos raros, pode contribuir para agravar o sangramento.

    4. Inclinar a cabeça para trás ajuda a parar o sangramento?

    Não. Essa prática é incorreta e pode causar engasgos e náuseas.

    5. Quando o sangramento nasal exige cauterização?

    Quando os sangramentos são frequentes, intensos ou não cessam com compressão simples.

    Veja mais: Rinite alérgica ou resfriado: conheça as diferenças entre eles e como identificar

  • Biópsia de tumor: o que é e como é feita? 

    Biópsia de tumor: o que é e como é feita? 

    Especialistas consultados:

    Marilda da Costa Brandão, anatomopatologista. CRM-SP 54.670.

    Carlos Zelandi Filho, anatomopatologista. CRM-SP 52.702

    Quando surge a suspeita de um tumor, seja por alterações nos exames de imagem, sintomas que não passam ou avaliação clínica, a biópsia é o principal exame para confirmar ou descartar a presença de câncer.

    A partir dela, é possível analisar diretamente as células do tecido suspeito e identificar se existe crescimento anormal, se o processo é benigno ou maligno e quais características definem o comportamento da lesão.

    Existem diferentes tipos de biópsia, dependendo da localização e do tipo de tumor. Vamos entender, a seguir, como o exame é feito, o que o laudo mostra e quais cuidados devem ser tomados antes e depois do procedimento.

    O que é a biópsia e por que ela é importante?

    A biópsia consiste na retirada de uma pequena amostra de tecido ou células do corpo para análise em laboratório, a fim de identificar se há alterações nas células — como inflamação, infecção, crescimento anormal ou presença de células cancerígenas.

    Ela pode ser feita em praticamente qualquer parte do corpo, como pele, mama, pulmão, fígado, rim, ossos, útero, próstata, entre outros. O tipo de técnica utilizada depende da localização do tecido e da suspeita clínica.

    De maneira geral, a biópsia de tumor é o exame mais importante para confirmar ou descartar a presença de câncer. Quando um médico identifica uma lesão suspeita, a biópsia é o único método capaz de mostrar com precisão se há células malignas no tecido analisado.

    Para se ter uma ideia, o procedimento permite não apenas diagnosticar o câncer, mas também entender o tipo de tumor, o grau de agressividade e as características moleculares das células, informações fundamentais para definir o tratamento mais adequado.

    Como é feita a biópsia de um tumor?

    A biópsia de tumor é feita a partir da retirada de uma pequena amostra do tecido suspeito para análise laboratorial — e a forma como o material é coletado varia conforme o local do tumor, seu tamanho e a facilidade de acesso. Por isso, existem diferentes formas de biópsia, como:

    • Biópsia por agulha fina: utiliza uma agulha fina para retirar pequenas amostras de células. É indicada para nódulos superficiais, como os de mama, tireoide ou linfonodos;
    • Biópsia por agulha grossa (core biopsy): retira fragmentos maiores de tecido, permitindo uma análise mais detalhada. É feita com anestesia local e, em alguns casos, guiada por ultrassom, tomografia ou ressonância magnética;
    • Biópsia cirúrgica (incisional ou excisional): realizada quando o tumor é de difícil acesso ou quando é preciso retirar toda a lesão. A incisional remove apenas uma parte do tumor, enquanto a excisional retira o nódulo completo. Ela costuma ser feita em centro cirúrgico;
    • Biópsias endoscópicas: utilizadas em órgãos internos, como estômago, intestino, pulmões ou bexiga. O médico insere um endoscópio (tubo com câmera e pinça) para coletar o tecido.

    Após a retirada, o material é enviado ao laboratório para análise.

    A biópsia de tumor dói?

    A dor durante uma biópsia de tumor costuma ser mínima, pois a maioria dos procedimentos é realizada com anestesia local, que bloqueia a sensibilidade da região. O paciente pode sentir pressão, leve incômodo ou uma picada inicial, mas não sofre dor intensa durante a coleta do material.

    Depois do procedimento, é comum surgir um desconforto moderado ou sensação de cólica na área examinada, que costuma melhorar com analgésicos simples e repouso leve no mesmo dia. Na maior parte dos casos, a recuperação é rápida e o paciente retoma as atividades habituais em pouco tempo.

    Como o material da biópsia é analisado no laboratório?

    A análise do material de uma biópsia no laboratório envolve uma sequência precisa de etapas que garantem a preservação, preparo e interpretação correta do tecido coletado. A Sociedade Brasileira de Patologia explica o passo a passo:

    • A amostra retirada do nódulo é imediatamente colocada em um fixador adequado, composto por formol tamponado em concentração padronizada, preservando a estrutura celular até o material chegar ao laboratório;
    • A etapa de fixação determina a qualidade dos testes posteriores, já que a preservação correta do tecido é fundamental para identificar o tipo tumoral e orientar o tratamento;
    • O fragmento permanece no fixador, em temperatura ambiente, por um período controlado entre 12 e 24 horas, sem ultrapassar 48 horas;
    • Após esse intervalo, inicia-se a macroscopia, fase em que o material é examinado a olho nu para descrição de formato, textura, coloração e possíveis áreas que indiquem crescimento anormal;
    • Em seguida, o tecido passa pelo processamento histológico, com exposição a soluções químicas que promovem desidratação, clarificação e inclusão do material em um bloco de parafina;
    • O bloco é encaminhado ao micrótomo, aparelho que realiza cortes extremamente finos, entre três e cinco micrômetros, cerca de duzentas vezes menos que 1 milímetro. Cada fragmento é colocado em uma lâmina de vidro, corado e protegido com lamínula;
    • Concluído o preparo, ocorre a análise microscópica, na qual o patologista observa detalhes celulares, padrões de crescimento, organização do tecido e alterações que indicam benignidade ou malignidade.

    O laudo final é resultado da interpretação cuidadosa das imagens, integrando técnica, conhecimento científico e experiência do especialista.

    O que o laudo da biópsia de tumor mostra?

    O laudo da biópsia de um tumor reúne todas as informações microscópicas necessárias para entender a natureza da lesão e orientar o tratamento oncológico. É um documento detalhado, produzido após análise minuciosa do tecido coletado, que descreve características estruturais, biológicas e comportamentais das células examinadas.

    O laudo costuma incluir:

    • Confirmação diagnóstica: indica se há tumor benigno ou maligno, com nome do tipo histológico identificado;
    • Subtipo tumoral: descreve a classificação específica dentro da categoria principal;
    • Grau histológico: informa o quanto as células se assemelham às células normais do tecido;
    • Margens cirúrgicas: informa se o tumor foi removido com segurança ou se há restos microscópicos;
    • Invasão vascular/linfática: indica risco maior de disseminação;
    • Status de biomarcadores: auxilia na escolha de terapias direcionadas ou imunoterapia.

    Em alguns casos, o laudo pode incluir uma recomendação de biópsia complementar, quando o material analisado é insuficiente para confirmar o diagnóstico.

    Quais cuidados são necessários antes e depois da biópsia?

    Antes do exame de biópsia, o médico orienta sobre jejum, suspensão de remédios anticoagulantes e uso de anestésicos. Também podem ser solicitados exames de sangue para avaliar a coagulação e o estado geral de saúde.

    Após a biópsia, os cuidados variam conforme o tipo de procedimento:

    • Evitar esforços físicos nas primeiras 24 a 48 horas;
    • Manter o curativo limpo e seco;
    • Usar analgésicos prescritos, se houver dor;
    • Observar sinais de infecção.

    Quanto tempo leva o resultado da biópsia?

    O prazo varia conforme o tipo de exame e o laboratório, mas em geral, os resultados simples ficam prontos entre 5 e 10 dias úteis. Quando há necessidade de exames complementares, o tempo pode chegar a três semanas.

    Em situações urgentes, como durante uma cirurgia, é possível realizar uma biópsia intraoperatória, cujo resultado sai em minutos.

    Quando a biópsia de tumor é indicada?

    O exame é solicitado sempre que há uma lesão suspeita de câncer identificada em exames de imagem, alterações laboratoriais ou sintomas persistentes.

    • Presença de nódulos em diferentes órgãos;
    • Lesões de pele que mudam de aspecto;
    • Feridas que não cicatrizam;
    • Aumento de órgãos sem causa aparente.

    A decisão de realizar a biópsia é sempre individualizada.

    Há riscos na realização de uma biópsia de tumor?

    Apesar de ser um procedimento seguro, toda biópsia envolve pequenos riscos, como sangramento, infecção local e dor leve. Em casos raros, pode ocorrer necessidade de nova coleta.

    Vale destacar que a biópsia não espalha o câncer, sendo um mito comum entre pacientes.

    Perguntas frequentes

    1. Por que alguns médicos solicitam uma nova biópsia?

    Uma nova biópsia pode ser necessária quando o material inicial é inconclusivo ou quando há mudança no comportamento da lesão.

    2. O resultado da biópsia pode mudar o plano de tratamento?

    Sim. O laudo define o tipo de tumor e orienta a escolha do tratamento mais adequado.

    3. O que significa “margens livres” no laudo?

    Significa que não há células tumorais nas bordas do tecido retirado, indicando remoção completa da lesão.

    4. Como lidar com a ansiedade enquanto espera o resultado?

    Buscar apoio médico, evitar informações não confiáveis e contar com suporte emocional ajudam a enfrentar esse período.

    5. O que acontece se a biópsia for inconclusiva?

    O médico pode solicitar nova coleta ou exames complementares.

    6. A biópsia substitui outros exames?

    Não. Ela faz parte de um conjunto de exames clínicos, laboratoriais e de imagem para um diagnóstico completo.

    Especialistas consultados:

    Marilda da Costa Brandão, anatomopatologista. CRM-SP 54.670.

    Carlos Zelandi Filho, anatomopatologista. CRM-SP 52.702

  • Talassemia e traço talassêmico: entenda mais e saiba o que muda na prática 

    Talassemia e traço talassêmico: entenda mais e saiba o que muda na prática 

    As talassemias são doenças genéticas raras que afetam a produção da hemoglobina, a proteína responsável por transportar oxigênio no sangue. Apesar de muitas vezes serem diagnosticadas ainda na infância, algumas formas mais leves podem passar despercebidas por anos, sendo descobertas apenas em exames de rotina.

    Entender como essas doenças se manifestam, quais são seus diferentes tipos e quando há risco de formas mais graves é essencial, especialmente para o aconselhamento genético. Isso porque, mesmo indivíduos sem sintomas importantes podem carregar alterações capazes de impactar futuras gerações.

    O que são talassemias?

    As talassemias são doenças genéticas raras caracterizadas por mutações na estrutura da hemoglobina, a proteína presente nas hemácias responsável pelo transporte de oxigênio no sangue. Essas alterações resultam em produção inadequada das hemácias e aumento de sua destruição na circulação sanguínea.

    Devido à formação incorreta das células do sangue e às alterações estruturais da hemoglobina, o oxigênio não é transportado de forma eficiente, comprometendo a oxigenação dos tecidos do corpo.

    A hemoglobina é composta por duas cadeias principais de proteínas: cadeias alfa e cadeias beta. As talassemias surgem quando há defeitos na produção de uma dessas cadeias. A cadeia alfa depende de quatro genes, enquanto a cadeia beta depende de dois genes, o que explica a grande variação de gravidade da doença.

    As talassemias possuem herança autossômica recessiva, o que significa que ambos os pais precisam carregar pelo menos o traço da doença para que os filhos possam manifestar a forma clínica.

    Tipos de talassemia

    Alfa talassemia

    A alfa talassemia ocorre quando há produção reduzida ou ausência das cadeias alfa da hemoglobina. A gravidade da doença depende do número de genes afetados:

    • Perda de 1 gene: forma leve, geralmente assintomática;
    • Perda de 2 ou 3 genes: quadros variáveis, podendo causar anemia leve a moderada;
    • Perda de 4 genes: forma mais grave, incompatível com a vida, levando à hidropsia fetal e morte intrauterina.

    Em muitos casos leves, os pacientes não apresentam sintomas e o diagnóstico ocorre de forma incidental.

    Beta talassemia

    A beta talassemia é causada pela redução ou ausência da produção das cadeias beta da hemoglobina. A gravidade varia conforme o tipo de mutação presente nos dois genes responsáveis por sua produção.

    Existem mutações que causam apenas diminuição da produção e outras que levam à ausência completa. Quanto maior o comprometimento genético, mais grave será o quadro clínico, podendo evoluir para anemia severa e necessidade frequente de transfusões sanguíneas.

    Traço talassêmico

    O traço talassêmico representa a forma mais leve das talassemias e, na maioria das vezes, é assintomático.

    Na alfa talassemia: ocorre quando o indivíduo possui 3 genes normais e 1 alterado;

    Na beta talassemia: ocorre quando há 1 gene normal e 1 gene alterado.

    Esses pacientes geralmente não apresentam anemia ou apresentam apenas anemia leve.

    A principal importância do diagnóstico do traço talassêmico está no aconselhamento genético. Apesar de não apresentarem sintomas relevantes, esses indivíduos têm maior chance de ter filhos com formas mais graves da talassemia, dependendo da genética do parceiro ou parceira.

    Esse cuidado é especialmente importante na alfa talassemia, pois a forma mais grave é incompatível com a vida e o diagnóstico pode ser tardio durante a gestação.

    Principais sintomas

    Anemia

    A anemia é o achado mais frequente e pode variar de leve até severa, sendo mais intensa nas formas graves, como a talassemia major. No traço talassêmico, a anemia costuma ser ausente ou discreta.

    Sintomas de hemólise

    Nas formas moderadas a graves, ocorre destruição aumentada das hemácias (hemólise), levando a:

    • Pele amarelada (icterícia);
    • Aumento do fígado e do baço;
    • Elevação da bilirrubina no sangue, com aumento do risco de pedras na vesícula.

    Eritropoese extramedular

    Devido à produção ineficaz de hemácias na medula óssea, outros locais do corpo passam a produzir essas células, causando:

    • Deformidades ósseas;
    • Osteoporose;
    • Dores ósseas;
    • Sobrecarga de ferro;
    • Prejuízo do crescimento em crianças.

    Diagnóstico

    A suspeita diagnóstica ocorre diante de:

    • Histórico familiar de talassemia ou traço talassêmico;
    • Anemia sem causa aparente;
    • Idade de início dos sintomas sugestiva da gravidade.

    Nos exames de sangue, o achado mais comum é a anemia, com intensidade variável. Marcadores de hemólise, como aumento da bilirrubina, também podem estar presentes.

    A confirmação diagnóstica é feita por meio de:

    • Análise da hemoglobina;
    • Testes genéticos, quando disponíveis e indicados.

    Tratamento

    O tratamento da talassemia é individualizado e visa:

    • Corrigir ou controlar a anemia;
    • Reduzir os efeitos da eritropoese ineficaz;
    • Tratar complicações, como sobrecarga de ferro.

    As opções incluem:

    • Suplementação de vitaminas e ácido fólico;
    • Transfusões sanguíneas, nos casos moderados a graves.

    A suplementação de ferro não é recomendada, mesmo na presença de anemia, a menos que haja deficiência comprovada, devido ao risco de sobrecarga de ferro.

    Em casos mais graves, pode ser indicada a esplenectomia, que consiste na retirada cirúrgica do baço, como parte do manejo da doença.

    Leia também: Doação de sangue: quem pode, quem não pode e por que é tão importante doar

    Perguntas frequentes sobre talassemias

    1. Talassemia é uma doença adquirida?

    Não. As talassemias são doenças genéticas, transmitidas de forma hereditária.

    2. Quem tem traço talassêmico precisa de tratamento?

    Na maioria dos casos, não. O principal cuidado é o aconselhamento genético.

    3. Talassemia sempre causa anemia grave?

    Não. A gravidade varia conforme o tipo e o número de genes afetados.

    4. Pessoas com talassemia podem tomar ferro?

    Não é recomendado, a menos que haja deficiência comprovada, devido ao risco de sobrecarga de ferro.

    5. A talassemia pode ser diagnosticada na gravidez?

    Sim. O diagnóstico pode ocorrer durante a gestação, especialmente em casos mais graves ou quando há investigação genética.

    Veja mais: Anemia e doenças cardíacas: por que requer cuidado redobrado?

  • Endocardite é grave? Conheça os sintomas e como é feito o tratamento

    Endocardite é grave? Conheça os sintomas e como é feito o tratamento

    Você já ouviu falar em endocardite? A infecção, normalmente causada por bactérias, atinge o revestimento interno do coração e, principalmente, as válvulas cardíacas, estruturas responsáveis por controlar o fluxo de sangue dentro do órgão.

    Apesar de não ser tão comum, ela pode ter consequências sérias quando não diagnosticada e tratada rapidamente. Vamos entender mais, a seguir.

    Afinal, o que é endocardite?

    A endocardite é uma infecção grave que atinge o revestimento interno do coração e, principalmente, as válvulas cardíacas. Na maioria dos casos, ela ocorre quando microrganismos (como bactérias ou fungos) entram na corrente sanguínea e se fixam em áreas do coração que já possuem alguma fragilidade ou lesão.

    De acordo com a cardiologista Juliana Soares, quando isso acontece, eles formam pequenos aglomerados chamados vegetações, compostos por germes, células de defesa do organismo e coágulos de sangue. As vegetações costumam se fixar nas válvulas do coração, onde passam a crescer.

    Com o tempo, as vegetações podem danificar as válvulas, fazendo com que o coração precise trabalhar mais para bombear o sangue. Isso pode levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, que é quando o coração não consegue mais bombear o sangue de forma eficiente.

    Para complementar, pedaços das vegetações podem se soltar e viajar pela corrente sanguínea — o que pode causar entupimentos em vasos do cérebro, levando a um AVC, ou atingir os pulmões, causando embolia pulmonar.

    Causas da endocardite

    A endocardite é causada quando microrganismos, principalmente bactérias, entram na corrente sanguínea e conseguem se fixar no coração, especialmente nas válvulas cardíacas.

    Isso costuma acontecer em duas etapas. Primeiro, as bactérias entram no sangue, o que pode ocorrer em situações comuns do dia a dia, como:

    • Infecções na boca e na gengiva;
    • Procedimentos dentários que causam sangramento;
    • Feridas na pele;
    • Infecções urinárias, respiratórias ou na pele;
    • Uso de agulhas, como em drogas injetáveis, piercings ou tatuagens mal higienizados;
    • Cirurgias ou procedimentos invasivos.

    Depois, as bactérias que estão circulando no sangue encontram um local no coração onde conseguem se fixar, formando as vegetações.

    Quem tem mais risco de desenvolver a endocardite?

    Existem algumas condições que aumentam o risco de desenvolver endocardite, segundo Juliana. É importante destacar que é incomum a endocardite ocorrer em pessoas que não apresentem pelo menos um desses fatores de risco.

    As principais pessoas em maior risco são:

    • Pessoas com doença nas válvulas cardíacas, como aquelas que tiveram sequelas da febre reumática ou que apresentam degeneração das válvulas;
    • Pessoas que possuem válvula cardíaca artificial, seja prótese mecânica ou biológica;
    • Pessoas com doença cardíaca congênita, ou seja, que nasceram com alguma alteração na estrutura do coração;
    • Usuários de drogas injetáveis, já que o uso de agulhas facilita a entrada de bactérias na corrente sanguínea;
    • Pessoas que já tiveram endocardite no passado, pois o risco de ter novamente é maior.

    As condições tornam o coração mais vulnerável à fixação das bactérias, facilitando o desenvolvimento da infecção.

    Quais os sintomas mais comuns da endocardite?

    A endocardite é uma doença complexa e pode causar diversos sinais e sintomas. Os mais comuns incluem:

    • Febre persistente;
    • Calafrios;
    • Cansaço intenso (fadiga);
    • Dores nas articulações;
    • Dor no peito, principalmente ao respirar;
    • Nódulos dolorosos nas pontas dos dedos, chamados nódulos de Osler;
    • Manchas arroxeadas, indolores, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, conhecidas como lesões de Janeway.

    Juliana explica que o sinal mais clássico da endocardite é o sopro cardíaco. Ele pode aparecer como um novo sopro ou como uma mudança em um sopro que a pessoa já tinha antes.

    Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico da endocardite é feito a partir da avaliação clínica, os sintomas e o exame físico. Durante o exame clínico, Juliana explica que o médico pode identificar sinais importantes, como a presença de sopros no coração ou outras alterações que levantam a suspeita de endocardite.

    Além da avaliação clínica, dois exames são fundamentais para confirmar o diagnóstico, como:

    • Hemocultura: exame de sangue no qual a amostra é colocada em cultura para identificar qual bactéria está presente na corrente sanguínea e causando a infecção;
    • Ecocardiograma: é uma ultrassom do coração que permite visualizar as válvulas e identificar as vegetações, e pode ser feito de duas formas: transtorácica, com o aparelho sobre o tórax, e transesofágica, com uma sonda pelo esôfago, que oferece imagens mais detalhadas e é a melhor para visualizar as vegetações.

    Quando procurar um médico?

    É importante procurar atendimento médico o quanto antes se apresentar sinais ou situações que possam indicar endocardite, como:

    • Febre persistente, que dura vários dias ou não melhora com remédios comuns;
    • Cansaço intenso, fraqueza ou mal-estar sem explicação;
    • Calafrios, suores noturnos ou perda de peso sem motivo aparente;
    • Dor no peito, falta de ar ou palpitações;
    • Manchas, nódulos ou alterações na pele, principalmente nas mãos, pés ou dedos;
    • Surgimento de um novo sopro no coração ou mudança em um sopro já existente.

    A atenção deve ser ainda maior em pessoas que têm válvulas cardíacas doentes ou próteses valvares, possuem doença cardíaca congênita, já tiveram endocardite ou usam drogas injetáveis.

    Tratamento de endocardite

    O tratamento de endocardite é feito com o uso de antibióticos aplicados diretamente na veia. Segundo Juliana, na maioria dos casos, o paciente precisa ficar internado recebendo antibióticos por um período prolongado, que normalmente varia de quatro a seis semanas.

    Em cerca de metade dos casos, também é necessário realizar uma cirurgia para substituir a válvula do coração que foi danificada pela infecção.

    A cirurgia é indicada quando a infecção não melhora com os antibióticos, quando a válvula está muito destruída e passa a causar insuficiência cardíaca, ou quando existem vegetações ou coágulos grandes, que aumentam o risco de que pedaços se soltem e provoquem embolias em outros órgãos.

    Como prevenir a endocardite?

    A principal forma de prevenir a endocardite é evitar que bactérias entrem na corrente sanguínea. As principais medidas são:

    • Manter uma boa higiene bucal, com escovação adequada, uso de fio dental e visitas regulares ao dentista, pelo menos duas vezes ao ano;
    • Cuidar bem da pele, mantendo cortes e feridas sempre limpos e protegidos para evitar infecções;
    • Evitar piercings e tatuagens, especialmente em pessoas com maior risco, pois são portas de entrada para bactérias;
    • Evitar piercings na língua ou em mucosas, que aumentam ainda mais o risco de infecção;
    • Usar antibiótico preventivo (profilaxia antibiótica) antes de procedimentos dentários invasivos, quando indicado pelo médico.

    A profilaxia antibiótica é recomendada para pessoas com alto risco de endocardite, como quem já teve a doença, quem possui válvulas cardíacas artificiais ou quem tem doença cardíaca congênita.

    Confira: Por que as infecções virais aumentam o risco de infarto? Cardiologista explica

    Perguntas frequentes

    A endocardite é uma doença contagiosa?

    Não, a endocardite não é uma doença contagiosa e não passa de uma pessoa para outra pelo contato direto, como acontece com gripes ou infecções respiratórias.

    A endocardite pode causar AVC?

    Pode, e isso é uma das complicações mais graves. As bactérias formam pequenas massas nas válvulas do coração, e pedaços delas podem se soltar e viajar pelo sangue. Se chegarem ao cérebro, podem causar um AVC. Por isso, a endocardite é considerada uma emergência médica.

    Quanto tempo leva para a endocardite se desenvolver após uma infecção?

    A endocardite pode se desenvolver dias ou semanas depois de uma bactéria entrar na corrente sanguínea. Às vezes, a infecção inicial já passou, como uma inflamação na garganta ou um problema dentário, mas as bactérias já se fixaram no coração e continuam causando danos.

    Quanto tempo dura o tratamento?

    O tratamento dura, em média, de quatro a seis semanas com antibióticos na veia. Durante o período, o paciente geralmente fica internado para garantir que a infecção seja totalmente eliminada.

    A endocardite pode afetar outros órgãos além do coração?

    Sim, as bactérias ou coágulos podem atingir pulmões, rins, cérebro e outros órgãos, causando embolias e infecções secundárias.

    Crianças podem ter endocardite?

    Sim, especialmente crianças com cardiopatia congênita, ou seja, que nasceram com problemas no coração. Embora seja menos comum que em adultos, a endocardite em crianças pode ser grave e exige tratamento rápido.

    Como saber se uma febre pode ser endocardite?

    Uma febre que dura vários dias, que não melhora com remédios comuns, acompanhada de cansaço, dor no peito, falta de ar ou sopro no coração deve levantar suspeita, especialmente em quem tem problema cardíaco. Nesses casos, é fundamental procurar um médico.

    Leia também: Pressão alta: quando ir ao pronto-socorro?