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Categoria: Doenças & Condições

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  • Vitamina D em excesso pode fazer mal? Entenda 

    Vitamina D em excesso pode fazer mal? Entenda 

    A vitamina D é amplamente conhecida por seu papel essencial na saúde óssea e no metabolismo do cálcio. Nos últimos anos, a suplementação dessa vitamina se popularizou, muitas vezes sem acompanhamento médico adequado. O que pouca gente sabe é que o uso indiscriminado pode levar a uma condição potencialmente grave: a hipervitaminose D, ou excesso de vitamina D no corpo.

    Embora seja menos comum do que a deficiência, o excesso de vitamina D pode provocar alterações importantes no organismo, principalmente por aumentar de forma perigosa os níveis de cálcio no sangue.

    O que é o excesso de vitamina D?

    O excesso de vitamina D, condição chamada de hipervitaminose D, é uma condição resultante da acumulação excessiva de vitamina D no organismo, que alcança níveis considerados tóxicos. A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel, o que significa que seu excesso se acumula no corpo ao longo do tempo, especialmente em casos de suplementação inadequada.

    Diferentemente das vitaminas hidrossolúveis, como a vitamina C — que são eliminadas pela urina —, as vitaminas lipossolúveis permanecem armazenadas no organismo, o que aumenta o risco de intoxicação.

    A vitamina D é muito importante para manter níveis adequados de cálcio no sangue e regular o metabolismo ósseo, e é obtida tanto pela alimentação quanto pela síntese na pele após exposição ao sol.

    Principais sintomas do excesso de vitamina D

    Os sintomas do excesso de vitamina D estão diretamente relacionados ao aumento dos níveis de cálcio no sangue, condição conhecida como hipercalcemia.

    Sintomas mais comuns

    Entre os sintomas mais frequentes estão:

    • Confusão mental;
    • Aumento da frequência urinária;
    • Sede excessiva;
    • Perda de apetite;
    • Enjoo e vômitos;
    • Fraqueza muscular.

    Complicações associadas

    O excesso de cálcio pode levar a complicações importantes, como:

    • Formação de pedras nos rins;
    • Osteoporose;
    • Dor nos membros;
    • Alterações na função renal.

    Em casos mais graves, níveis elevados de cálcio podem provocar arritmias cardíacas, representando risco à vida.

    Causas do excesso de vitamina D

    As principais causas da hipervitaminose D estão relacionadas ao uso inadequado de suplementos.

    Suplementação excessiva

    A condição ocorre, principalmente, quando há:

    • Uso de doses elevadas de vitamina D sem acompanhamento médico;
    • Prescrição inadequada ou manutenção prolongada de doses altas.

    Grupos mais suscetíveis incluem pessoas com deficiência prévia de vitamina D que iniciam reposição, além de indivíduos com doenças que afetam a absorção da vitamina, como má absorção intestinal, osteoporose e psoríase.

    É importante destacar que a exposição excessiva ao sol não causa excesso de vitamina D em níveis tóxicos, pois o organismo possui mecanismos de autorregulação da produção cutânea da vitamina.

    Diagnóstico

    O diagnóstico do excesso de vitamina D deve ser considerado em pacientes que apresentam sintomas de hipercalcemia, especialmente naqueles com histórico recente de reposição de vitamina D.

    Exames laboratoriais

    Os exames de sangue costumam mostrar:

    • Níveis de vitamina D superiores a 100 ng/dL, considerados indicativos de toxicidade;
    • Elevação do cálcio sérico;
    • Avaliação de outros eletrólitos;
    • Análise da função renal.

    Em situações de hipercalcemia mais grave, um eletrocardiograma pode ser solicitado para monitorar possíveis alterações no ritmo cardíaco.

    Tratamento

    O primeiro passo no tratamento do excesso de vitamina D é interromper imediatamente a suplementação, caso o paciente esteja em uso.

    A abordagem terapêutica inclui:

    • Estabilização clínica do paciente;
    • Correção dos níveis elevados de cálcio;
    • Monitoramento laboratorial frequente.

    Em casos mais graves, podem ser utilizados medicamentos que ajudam a reduzir o cálcio no sangue, como os bifosfonatos, conforme a avaliação médica.

    Prevenção

    A prevenção do excesso de vitamina D depende principalmente de acompanhamento médico regular durante a reposição da vitamina.

    Medidas importantes incluem:

    • Realização de exames periódicos de sangue;
    • Ajuste individualizado das doses;
    • Evitar o uso de vitamina D sem prescrição ou orientação profissional.

    Pacientes que fazem uso contínuo de suplementos sem supervisão adequada apresentam maior risco de desenvolver a condição.

    Confira: Vitamina K: importante para coagulação do sangue e ossos fortes

    Perguntas frequentes sobre excesso de vitamina D

    Tomar vitamina D em excesso faz mal?

    Sim. O excesso de vitamina D pode levar à hipervitaminose D, uma condição que aumenta os níveis de cálcio no sangue e pode causar sintomas como enjoo, confusão mental, fraqueza muscular, pedras nos rins e alterações cardíacas.

    A hipervitaminose D acontece por tomar sol demais?

    Não. A exposição ao sol não causa excesso de vitamina D em níveis tóxicos. O excesso ocorre principalmente pelo uso inadequado de suplementos de vitamina D, especialmente em doses altas e sem acompanhamento médico.

    Quais são os primeiros sintomas do excesso de vitamina D?

    Os sintomas iniciais costumam estar relacionados à hipercalcemia e incluem sede excessiva, aumento da urina, enjoo, perda de apetite, fraqueza e confusão mental.

    Qual nível de vitamina D é considerado tóxico?

    Em geral, níveis de vitamina D acima de 100 ng/dL no sangue são considerados indicativos de toxicidade e devem ser avaliados por um médico.

    Quem tem mais risco de desenvolver hipervitaminose D?

    Pessoas que usam suplementos sem orientação médica, indivíduos com deficiência prévia que iniciam reposição em doses elevadas e pacientes com doenças que alteram a absorção da vitamina D apresentam maior risco.

    Como é feito o tratamento da hipervitaminose D?

    O tratamento começa com a suspensão imediata da suplementação de vitamina D. Em seguida, é feita a correção dos níveis de cálcio e o monitoramento clínico e laboratorial. Casos graves podem exigir medicamentos específicos para reduzir o cálcio no sangue.

    É possível prevenir a hipervitaminose D?

    Sim. A prevenção envolve o uso de vitamina D apenas com prescrição ou orientação médica, além de exames periódicos para ajuste da dose conforme a necessidade individual.

    Leia mais: Cálcio: saiba o que esse mineral faz no seu corpo

  • Síndrome de Cushing: entenda quando o excesso de cortisol vira um problema sério

    Síndrome de Cushing: entenda quando o excesso de cortisol vira um problema sério

    Ganho de peso concentrado no abdômen, rosto mais arredondado, fraqueza muscular e manchas roxas que surgem sem motivo aparente. Esses sinais, quando aparecem juntos, podem indicar algo além de mudanças no estilo de vida. Em alguns casos, eles fazem parte de uma condição hormonal chamada síndrome de Cushing.

    Embora seja considerada rara, a síndrome de Cushing é potencialmente grave e pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares, infecções e complicações metabólicas. Por isso, reconhecer os sintomas e buscar diagnóstico precoce faz toda a diferença.

    O que é a síndrome de Cushing?

    A síndrome de Cushing é um conjunto de sinais e sintomas causado pelo excesso de hormônios corticóides, especialmente o cortisol, no organismo. Esse excesso pode ocorrer de duas formas:

    • Produção aumentada pelo próprio corpo (endógena);
    • Uso excessivo de corticóides como medicamentos (exógena).

    Um dos cenários mais conhecidos é a doença de Cushing, que é uma causa específica da síndrome. Nela, ocorre produção excessiva do hormônio ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) pela hipófise, estimulando as glândulas adrenais a produzirem cortisol em excesso.

    Na maioria dos casos, isso acontece por causa de um adenoma hipofisário, um tumor benigno da hipófise.

    Principais sintomas da síndrome de Cushing

    Os sintomas costumam se desenvolver de forma progressiva, acompanhando o aumento dos níveis de corticoides no sangue.

    Alterações físicas mais comuns

    • Fraqueza muscular, principalmente em braços e pernas;
    • Vermelhidão facial (pletora);
    • Aumento de gordura abdominal, com acúmulo também na parte posterior do pescoço;
    • Estrias violáceas, mais largas e arroxeadas, especialmente no abdômen;
    • Hematomas frequentes, mesmo sem trauma aparente.

    Outros sintomas associados

    Com a progressão da doença, podem surgir:

    • Irregularidades menstruais;
    • Acne e pele mais oleosa;
    • Queda de cabelo e sinais de virilização em mulheres;
    • Glicemia alta e maior risco de diabetes;
    • Apneia do sono;
    • Aumento do risco cardiovascular, com pressão alta e eventos trombóticos.

    Quais são as causas da síndrome de Cushing?

    As causas variam conforme o mecanismo que leva ao excesso de cortisol.

    Excesso de ACTH (dependente de ACTH)

    • Doença de Cushing (65–70% dos casos), causada por adenoma da hipófise;
    • Produção de ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) por tumores fora da hipófise (produção ectópica).

    Excesso de corticóides independente de ACTH

    • Uso excessivo de corticoides como medicamentos (causa mais comum no dia a dia);
    • Doenças das glândulas adrenais que levam à produção excessiva de cortisol.

    Nessas situações, o ACTH costuma estar baixo, pois o organismo reduz sua produção em resposta ao excesso de corticoides circulantes.

    Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico da síndrome de Cushing começa pela suspeita clínica, a partir dos sintomas e do exame físico.

    Etapa inicial: excluir uso de corticoides

    Antes de qualquer investigação, é fundamental confirmar se o paciente faz uso de medicamentos corticoides, pois essa é uma causa frequente.

    Exames utilizados

    Para confirmar o excesso de cortisol, podem ser solicitados:

    • Dosagem de cortisol urinário;
    • Cortisol salivar;
    • Teste de supressão com dexametasona.

    Após confirmar o hipercortisolismo, exames adicionais ajudam a identificar a causa:

    • Dosagem de ACTH;
    • Exames de imagem da hipófise;
    • Avaliação das glândulas adrenais.

    Tratamento da síndrome de Cushing

    O tratamento depende diretamente da causa identificada.

    Retirada gradual de corticoides

    Indicada quando a síndrome é causada pelo uso excessivo de medicamentos corticoides. A retirada deve ser lenta e supervisionada, para evitar insuficiência adrenal.

    Cirurgia

    • Remoção do adenoma hipofisário, nos casos de doença de Cushing;

    Em geral, resulta em resolução ou grande melhora do quadro.

    Medicamentos

    Usados quando a cirurgia não é possível ou não foi eficaz, com o objetivo de reduzir os níveis de cortisol no sangue.

    Remoção das glândulas adrenais

    Indicada em casos refratários, quando outras abordagens não controlam a doença.

    O que esperar

    Sem tratamento, a síndrome de Cushing pode ser fatal, principalmente por complicações cardiovasculares, trombóticas e infecciosas.

    Quando tratada, a doença pode ser curável, mas o prognóstico é mais grave em pacientes com tumores associados devido à natureza desses tumores. Em casos mais graves, a redução importante da imunidade pode levar a infecções oportunistas.

    Leia também: Pressão alta: quando ir ao pronto-socorro?

    Perguntas frequentes sobre síndrome de Cushing

    1. Síndrome de Cushing é a mesma coisa que doença de Cushing?

    Não. A doença de Cushing é uma causa específica da síndrome.

    2. Corticoide pode causar síndrome de Cushing?

    Sim. É a causa mais comum da síndrome no dia a dia.

    3. A síndrome de Cushing tem cura?

    Em muitos casos, sim, especialmente quando a causa é tratável.

    4. Ganho de peso sempre significa Cushing?

    Não. O padrão de distribuição da gordura e outros sintomas ajudam na suspeita.

    5. É uma doença rara?

    Sim, mas o uso de corticoides torna a forma exógena relativamente frequente.

    6. Pode causar diabetes e pressão alta?

    Sim. Essas são complicações comuns.

    7. O diagnóstico é rápido?

    Nem sempre. Os sintomas podem ser confundidos com outras condições.

    Confira: Circunferência abdominal: por que é tão importante medir?

  • Pouca dor, muito risco: o perigo da hepatite C

    Pouca dor, muito risco: o perigo da hepatite C

    A hepatite C é uma doença silenciosa. Em muitos casos, a pessoa convive com o vírus por anos sem apresentar sintomas e descobre a infecção apenas quando já existem danos no fígado. Apesar disso, trata-se hoje de uma doença com tratamento eficaz e altas taxas de cura, desde que diagnosticada a tempo.

    Entender como ocorre a transmissão, quais sinais merecem atenção e quando procurar avaliação médica é muito importante para evitar complicações como cirrose e câncer de fígado.

    O que é a hepatite C?

    A hepatite C é uma infecção do fígado causada pelo vírus da hepatite C (HCV). A transmissão ocorre principalmente pelo contato com sangue contaminado, como:

    • Transfusões de sangue ou hemoderivados (principalmente antes de 1993, quando não havia ainda testes para hepatite C);
    • Uso de drogas injetáveis com compartilhamento de seringas;
    • Transplantes de órgãos;
    • Hemodiálise;
    • Acidentes com material biológico entre profissionais de saúde.

    Também pode ocorrer:

    • Transmissão perinatal (próximo ao parto);
    • Transmissão sexual, embora menos frequente.

    Entre os principais fatores de risco estão: uso de drogas injetáveis, pessoas privadas de liberdade, coinfecção pelo HIV, pacientes em hemodiálise, exposição ocupacional e consumo excessivo de álcool.

    Como a hepatite C afeta o fígado?

    Após a infecção, o vírus da hepatite C se instala nas células do fígado. Embora não destrua diretamente essas células, ele provoca uma resposta inflamatória crônica, que ao longo do tempo leva à fibrose hepática, um processo de cicatrização progressiva.

    Com a evolução da doença, essa fibrose pode se tornar extensa, resultando em:

    • Cirrose hepática;
    • Redução importante da função do fígado;
    • Falência hepática;
    • Maior risco de câncer de fígado.

    Principais sintomas da hepatite C

    Fase aguda

    A fase aguda dura, em média, de 2 a 12 semanas após a infecção. A maioria dos pacientes é assintomática.

    Quando presentes, os sintomas podem incluir:

    • Icterícia (pele e olhos amarelados);
    • Náuseas e vômitos;
    • Urina escura;
    • Dor no lado direito do abdômen.

    Apesar de existir a possibilidade de cura espontânea, a maioria dos casos evolui para infecção crônica.

    Infecção crônica

    Cerca de 80 a 85% dos pacientes desenvolvem hepatite C crônica. Os sintomas costumam ser inespecíficos, como:

    • Náuseas;
    • Dor abdominal;
    • Diarreia;
    • Perda de apetite e de peso;
    • Dor muscular e nas articulações;
    • Coceira na pele;
    • Icterícia.

    Em fases avançadas, surgem sinais de cirrose:

    • Varizes esofágicas (com risco de sangramento);
    • Ascite (barriga inchada por líquido);
    • Encefalopatia hepática (confusão mental);
    • Maior risco de câncer de fígado.

    Como é feito o diagnóstico?

    Como muitos pacientes não apresentam sintomas, recomenda-se que todos os adultos a partir de 18 anos façam rastreio pelo menos uma vez na vida.

    Exames utilizados

    • Teste de anticorpos contra o vírus da hepatite C (rastreamento inicial);
    • Detecção do RNA do vírus para confirmar infecção ativa;
    • Exames de sangue para avaliar função hepática.

    Na fase aguda, o diagnóstico deve ser suspeitado em pessoas com exposição recente de risco.

    Tratamento e acompanhamento

    Após o diagnóstico, o tratamento deve ser iniciado com antivirais específicos para hepatite C. O esquema terapêutico e o tempo de uso variam conforme características do paciente e do vírus.

    Acompanhamento

    • Monitorar resposta ao tratamento;
    • Avaliar possíveis efeitos colaterais;
    • Ajustar doses, se necessário.

    Pacientes não vacinados devem receber vacinas contra hepatite A e B, pois a coinfecção pode agravar a evolução da doença.

    Quando já existe fibrose avançada ou cirrose, o acompanhamento médico contínuo é essencial para:

    • Prevenir descompensações;
    • Monitorar risco de câncer de fígado;
    • Avaliar função hepática periodicamente.

    Prevenção da hepatite C

    Atualmente, não existe vacina contra hepatite C. A prevenção baseia-se em:

    • Uso de preservativos;
    • Não compartilhar seringas ou objetos perfurocortantes;
    • Cuidados rigorosos em procedimentos de saúde.

    A transmissão por transfusões e transplantes caiu drasticamente com os testes de triagem atuais.

    Prognóstico

    Cerca de 10 a 15% dos casos agudos podem se resolver espontaneamente. A progressão para cirrose é mais comum em pessoas que:

    • Consomem álcool em excesso;
    • Têm coinfecção por hepatite B ou HIV.

    Com tratamento adequado, a maioria dos pacientes alcança cura virológica, com grande melhora da expectativa e qualidade de vida.

    Leia mais: Hepatite A: o que é, como se transmite e como prevenir

    Perguntas frequentes sobre hepatite C

    1. Hepatite C tem cura?

    Sim. Os tratamentos atuais apresentam altas taxas de cura.

    2. Hepatite C sempre causa sintomas?

    Não. Muitas pessoas permanecem assintomáticas por anos.

    3. Existe vacina contra hepatite C?

    Não. A prevenção depende de medidas de proteção.

    4. Álcool piora a hepatite C?

    Sim. O álcool acelera a progressão da doença hepática.

    5. Hepatite C pode virar câncer?

    Pode, especialmente quando evolui para cirrose.

    6. Quem deve fazer o teste?

    Todos os adultos ao menos uma vez e pessoas com fatores de risco.

    Confira: Hepatite B: o que é, como pega e como se proteger

  • Pneumotórax: entenda a condição que causa falta de ar repentina

    Pneumotórax: entenda a condição que causa falta de ar repentina

    Uma dor súbita no peito, acompanhada de falta de ar inesperada, pode ser assustadora, especialmente quando surge em pessoas jovens e aparentemente saudáveis. Em alguns casos, esses sintomas estão ligados ao pneumotórax espontâneo, uma condição em que o pulmão perde parte de sua capacidade de expansão de forma abrupta.

    Embora muitas vezes tenha boa evolução, o pneumotórax é considerado uma situação potencialmente grave e que exige avaliação médica rápida, já que o colapso pulmonar pode se agravar se não for tratado adequadamente.

    O que é o pneumotórax espontâneo?

    O pneumotórax é uma condição caracterizada pelo acúmulo de ar no espaço pleural, que é o espaço existente entre o pulmão e a pleura — a membrana que reveste o pulmão e a parte interna da caixa torácica.

    Quando esse ar se acumula nesse espaço, ele impede que o pulmão se expanda corretamente durante a respiração, podendo levar a um colapso parcial ou total do pulmão.

    O pneumotórax é chamado de espontâneo quando ocorre sem trauma direto no tórax, como acidentes ou perfurações. Trata-se geralmente de um quadro agudo, que pode variar desde formas leves até situações que exigem intervenção imediata.

    Principais sintomas do pneumotórax espontâneo

    Os sintomas costumam surgir de forma repentina e variam conforme a quantidade de ar acumulado e a condição pulmonar do paciente.

    Falta de ar súbita

    É um dos sintomas mais comuns e pode variar de leve a intensa.

    Dor no peito

    • Geralmente em pontada;
    • Piora ao respirar fundo, tossir ou espirrar;
    • Costuma ocorrer do lado do pulmão afetado.

    Outros possíveis sinais

    • Respiração acelerada;
    • Sensação de aperto no tórax;
    • Cansaço súbito.

    Em pneumotórax pequenos, o paciente pode não apresentar sintomas importantes, e o diagnóstico pode ocorrer apenas em exames de imagem feitos por outro motivo. Em quadros mais arrastados ou crônicos, os sinais podem ser menos evidentes.

    Quais são as causas do pneumotórax espontâneo?

    O pneumotórax espontâneo é classificado em primário ou secundário, de acordo com a presença ou não de doença pulmonar prévia.

    Pneumotórax espontâneo primário

    Ocorre sem doença pulmonar conhecida, sendo mais comum em:

    • Pessoas jovens;
    • Indivíduos altos e magros;
    • Tabagistas.

    Está frequentemente associado à presença de blebs, que são pequenas bolhas de ar na superfície do pulmão. Essas bolhas podem se romper espontaneamente, permitindo a saída de ar para o espaço pleural.

    Fatores que aumentam o risco:

    • Tabagismo;
    • Predisposição genética;
    • Mudanças bruscas de pressão atmosférica.

    Pneumotórax espontâneo secundário

    Ocorre como complicação de doenças pulmonares já existentes, como:

    • Enfisema pulmonar;
    • Fibrose cística;
    • Câncer de pulmão;
    • Infecções pulmonares.

    Nesses casos, o pulmão apresenta áreas fragilizadas que podem se romper com mais facilidade.

    Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico é suspeitado diante de falta de ar e dor torácica de início súbito.

    Radiografia de tórax

    É o exame inicial mais utilizado e costuma evidenciar a presença de ar no espaço pleural.

    Tomografia de tórax

    Mais sensível, permite:

    • Avaliar melhor o tecido pulmonar;
    • Identificar blebs;
    • Estimular o tamanho do pneumotórax.

    Ultrassonografia à beira do leito

    Em situações de emergência, pode confirmar rapidamente o diagnóstico.

    Exames de sangue geralmente não são úteis para confirmar o pneumotórax, pois apresentam alterações inespecíficas.

    Tratamento do pneumotórax espontâneo

    O tratamento depende de:

    • Intensidade dos sintomas;
    • Tamanho do pneumotórax;
    • Presença de doença pulmonar associada.

    Tratamento conservador

    Indicado em pneumotórax pequenos e pacientes estáveis:

    • Observação clínica;
    • Oxigenoterapia;
    • Acompanhamento com exames de imagem.

    Dreno torácico

    Se houver:

    • Aumento do pneumotórax;
    • Piora da falta de ar;
    • Instabilidade clínica.

    É necessário inserir um dreno no tórax para remover o ar acumulado e permitir a reexpansão do pulmão.

    O foco do tratamento é sempre garantir a estabilidade do paciente e corrigir a causa do colapso pulmonar.

    O que esperar

    O prognóstico do pneumotórax espontâneo é, em geral, bom, especialmente nos casos primários, com baixa mortalidade e alta taxa de recuperação completa.

    Já o pneumotórax secundário costuma ter evolução mais complexa, pois ocorre em pacientes com doenças pulmonares prévias, o que pode dificultar a recuperação e aumentar o risco de recorrência.

    Leia mais: Câncer de pulmão: sintomas, tipos e como é feito o tratamento

    Perguntas frequentes sobre pneumotórax espontâneo

    1. Pneumotórax espontâneo é grave?

    Pode ser. Muitos casos são leves, mas alguns exigem tratamento imediato.

    2. Pneumotórax pode acontecer mais de uma vez?

    Sim. Há risco de recorrência, especialmente em fumantes.

    3. Quem já teve pneumotórax pode praticar exercícios?

    Depende do caso. A liberação deve ser feita pelo médico.

    4. Voar de avião aumenta o risco?

    Mudanças de pressão podem ser um fator de risco, principalmente logo após um episódio.

    5. Pneumotórax é a mesma coisa que embolia pulmonar?

    Não. São condições diferentes, com causas e tratamentos distintos.

    6. Tabagismo influencia?

    Sim. Fumar aumenta o risco de pneumotórax e de recorrência.

    7. Quando procurar emergência?

    Sempre que houver dor no peito súbita e falta de ar inesperada.

    Leia também: Pressão alta: quando ir ao pronto-socorro?

  • Enfisema pulmonar: quando respirar se torna um esforço 

    Enfisema pulmonar: quando respirar se torna um esforço 

    A falta de ar que começa aos poucos, primeiro durante esforços e depois até em tarefas simples do dia a dia, é um dos sinais mais comuns do enfisema pulmonar. Muitas vezes, esses sintomas são atribuídos ao cansaço por conta da idade ou ao sedentarismo, o que pode atrasar o diagnóstico.

    O enfisema é uma doença crônica, progressiva e sem cura, mas que pode ser controlada. Quanto mais cedo for identificada, maiores são as chances de preservar a função pulmonar, reduzir crises e melhorar a qualidade de vida.

    O que é enfisema pulmonar?

    O enfisema pulmonar é uma forma progressiva de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Ele se caracteriza pela destruição dos alvéolos, que são pequenas estruturas do pulmão responsáveis pela troca de oxigênio e gás carbônico.

    Com a destruição desses alvéolos:

    • O ar entra, mas tem dificuldade para sair dos pulmões;
    • O fluxo de ar fica reduzido;
    • A oxigenação do sangue é prejudicada.

    O enfisema costuma se desenvolver em pessoas expostas por longos períodos a gases tóxicos, especialmente:

    • Fumaça do cigarro;
    • Exposição ocupacional (como mineração);
    • Histórico de infecções pulmonares repetidas.

    O uso de cigarro eletrônico também tem sido associado ao desenvolvimento da doença. Além disso, existe uma causa genética rara: a deficiência de alfa-1 antitripsina, que pode provocar enfisema em pessoas jovens, mesmo que nunca tenham fumado.

    Principais sintomas do enfisema pulmonar

    Os sintomas não são exclusivos da doença, mas seguem um padrão bastante característico.

    Falta de ar

    • É o principal sintoma;
    • Inicialmente aparece apenas durante exercícios;
    • Com o tempo, passa a ocorrer em atividades simples;
    • Em fases avançadas, pode surgir até em repouso.

    Tosse crônica

    • Pode ser seca no início;
    • Com a progressão da doença, torna-se mais frequente;
    • Pode vir acompanhada de secreção espessa.

    Exacerbações

    São pioras súbitas do quadro respiratório, geralmente causadas por:

    • Infecções respiratórias;
    • Mudanças ambientais.

    Durante as exacerbações, a falta de ar e a tosse se intensificam e podem exigir atendimento de urgência.

    Perda de peso

    Em estágios mais avançados, é comum ocorrer emagrecimento progressivo, devido ao aumento do gasto energético do organismo para respirar.

    Baqueteamento digital

    Caracteriza-se pelo arredondamento das pontas dos dedos, deixando-os com aspecto de “baqueta”. Esse sinal está relacionado à redução crônica da oxigenação do sangue.

    Quais são as causas do enfisema pulmonar?

    O enfisema ocorre pela destruição progressiva dos alvéolos, causada por um desequilíbrio entre:

    • Enzimas que protegem o tecido pulmonar;
    • Enzimas que degradam esse tecido.

    A exposição prolongada à fumaça do cigarro e a poluentes ambientais provoca inflamação contínua nos pulmões, levando à destruição dos alvéolos e à redução da área disponível para troca gasosa.

    Outras causas importantes

    • Exposição ocupacional a substâncias químicas;
    • Poluição do ar;
    • Deficiência de alfa-1 antitripsina (causa genética rara).

    Como é feito o diagnóstico do enfisema pulmonar?

    O diagnóstico é baseado na história clínica, nos sintomas e na exposição a fatores de risco, especialmente o tabagismo.

    Exame físico

    O médico pode identificar sinais como:

    • Respiração dificultada;
    • Uso de musculatura acessória;
    • Baqueteamento digital.

    Gasometria arterial

    Avalia os níveis de oxigênio e gás carbônico no sangue, podendo mostrar baixa oxigenação.

    Espirometria

    É o exame mais importante para o diagnóstico, pois ele avalia:

    • Fluxo de ar;
    • Função pulmonar;
    • Resposta aos broncodilatadores.

    O exame também ajuda a definir a gravidade da doença.

    Radiografia de tórax

    Não confirma o diagnóstico isoladamente, mas ajuda a excluir outras doenças e identificar infecções associadas.

    Em casos selecionados, pode ser solicitada a dosagem da alfa-1 antitripsina, especialmente em pacientes jovens ou com histórico familiar.

    Tratamento do enfisema pulmonar

    O tratamento tem como objetivos:

    • Aliviar sintomas;
    • Melhorar a qualidade de vida;
    • Retardar a progressão da doença.

    Mudanças no estilo de vida

    • Parar de fumar é a medida mais importante;
    • Reduz a progressão da doença e as exacerbações.

    Terapia medicamentosa

    • Broncodilatadores;
    • Corticosteroides inalados, quando indicados.

    Oxigenoterapia

    Indicada em fases avançadas, quando os níveis de oxigênio no sangue estão persistentemente baixos.

    Fisioterapia respiratória

    A reabilitação pulmonar inclui exercícios e técnicas respiratórias que ajudam a melhorar a tolerância ao esforço.

    Cirurgia ou transplante pulmonar

    Em casos graves e selecionados, há a possibilidade de cirurgia de redução de volume pulmonar ou transplante pulmonar.

    Prevenção do enfisema pulmonar

    • Cessar o tabagismo;
    • Evitar exposição a poluentes;
    • Manter vacinação em dia, especialmente contra pneumococos e Haemophilus influenzae.

    Essas medidas reduzem o risco de infecções e exacerbações.

    Leia também: Pressão alta: quando ir ao pronto-socorro?

    Perguntas frequentes sobre enfisema pulmonar

    1. Enfisema tem cura?

    Não. É uma doença crônica, mas pode ser controlada.

    2. Enfisema e DPOC são a mesma coisa?

    O enfisema é uma das formas de DPOC.

    3. Quem nunca fumou pode ter enfisema?

    Sim, especialmente em casos genéticos ou exposição ocupacional.

    4. O cigarro eletrônico causa enfisema?

    Há associação crescente entre seu uso e doenças pulmonares.

    5. Oxigênio vicia?

    Não. Ele é um tratamento necessário quando indicado.

    6. Exercício físico faz mal?

    Não. Quando orientado, faz parte do tratamento.

    7. Quando procurar um médico?

    Ao perceber falta de ar progressiva, tosse crônica ou piora respiratória.

    Confira: Pedra nos rins: descubra como é feito o tratamento

  • Cetoacidose diabética: quando o diabetes vira emergência 

    Cetoacidose diabética: quando o diabetes vira emergência 

    Enjoo persistente, dor abdominal, respiração ofegante e um hálito com cheiro de acetona podem parecer sintomas desconectados à primeira vista. No entanto, quando surgem em pessoas com diabetes, esses sinais podem indicar uma emergência médica grave: a cetoacidose diabética.

    Essa condição exige diagnóstico rápido e tratamento imediato. Quando não reconhecida a tempo, pode evoluir para coma e até levar à morte. Por isso, entender como ela surge, quais são os sintomas e quando procurar ajuda faz toda a diferença para salvar vidas.

    O que é a cetoacidose diabética?

    A cetoacidose diabética é uma complicação grave que afeta pessoas com diabetes mellitus, sendo mais comum em indivíduos com diabetes tipo 1, embora também possa ocorrer no diabetes tipo 2.

    Ela é caracterizada por três alterações principais:

    • Níveis muito elevados de glicose no sangue;
    • Aumento de corpos cetônicos;
    • Redução do pH sanguíneo, deixando o sangue ácido.

    A condição acontece quando há deficiência de insulina. Sem insulina suficiente, a glicose não consegue entrar nas células para ser usada como energia. O corpo, então, passa a quebrar gordura como alternativa, produzindo cetonas, substâncias ácidas que se acumulam no sangue e levam ao desequilíbrio metabólico.

    Principais sintomas da cetoacidose diabética

    Os sintomas costumam surgir de forma rápida e progridem em poucas horas ou dias.

    Sintomas iniciais (típicos do diabetes)

    • Sede excessiva;
    • Aumento da frequência urinária;
    • Perda de peso.

    Sintomas associados à cetoacidose

    • Enjoo e vômitos;
    • Dor abdominal;
    • Fadiga intensa;
    • Confusão mental;
    • Hálito cetônico, com odor semelhante ao de acetona.

    Em quadros mais graves, podem ocorrer:

    • Sonolência excessiva;
    • Lentificação;
    • Coma;
    • Necessidade de suporte ventilatório.

    Alterações nos níveis de potássio também são comuns e podem levar a arritmias cardíacas, aumentando a gravidade do quadro.

    Quais são as causas da cetoacidose diabética?

    A cetoacidose diabética pode ocorrer tanto em pessoas já diagnosticadas com diabetes quanto ser a primeira manifestação da doença.

    Principais fatores desencadeantes

    • Infecções, especialmente urinárias e pulmonares;
    • Uso inadequado ou interrupção da insulina;
    • Falha no tratamento medicamentoso.

    A base do problema é sempre a deficiência de insulina, que pode ser:

    • Completa, no diabetes tipo 1;
    • Parcial, no diabetes tipo 2.

    Sem insulina suficiente, o organismo entra em um estado de descompensação metabólica grave.

    Como é feito o diagnóstico da cetoacidose diabética?

    O diagnóstico é baseado em critérios laboratoriais bem definidos.

    Critérios diagnósticos

    • Glicose no sangue maior que 250 mg/dL;
    • pH sanguíneo reduzido (acidose);
    • Presença de cetonas no sangue ou na urina.

    Exames laboratoriais também costumam mostrar:

    • Alterações nos níveis de sódio e potássio;
    • Sinais de desidratação;
    • Redução da função renal em casos mais graves.

    Tratamento da cetoacidose diabética

    A cetoacidose diabética é uma emergência médica e deve ser tratada em ambiente hospitalar.

    Primeira etapa: hidratação

    A hidratação endovenosa vigorosa (soro na veia) é sempre a primeira medida após o diagnóstico, independentemente da gravidade inicial.

    Uso de insulina

    A insulina intravenosa só deve ser iniciada se os níveis de potássio estiverem adequados.

    Se o potássio estiver abaixo de 3,5 mEq/L, ele deve ser corrigido antes da insulina.

    Outras medidas importantes

    • Reposição de bicarbonato e fosfato, quando indicado;
    • Monitorização rigorosa dos sinais vitais;
    • Exames laboratoriais frequentes;
    • Gasometria a cada 2 horas, para acompanhar o equilíbrio metabólico.

    Após a resolução da crise:

    • Reintrodução da dieta;
    • Retorno ao esquema de insulina subcutânea.

    Como prevenir a cetoacidose diabética?

    A prevenção está diretamente ligada ao controle adequado do diabetes.

    Medidas essenciais

    • Uso regular das medicações prescritas;
    • Acompanhamento médico periódico;
    • Ajuste adequado das doses de insulina;
    • Vacinação em dia, para reduzir o risco de infecções;
    • Evitar consumo excessivo de bebidas alcoólicas.

    Reconhecer precocemente os sintomas e buscar atendimento rápido é fundamental para evitar complicações.

    Prognóstico da cetoacidose diabética

    A taxa de mortalidade varia entre 0,2% e 2,5%.

    O prognóstico é pior em:

    • Idosos;
    • Pacientes com comorbidades importantes;
    • Pessoas com alterações neurológicas graves.

    Por outro lado, pacientes que recebem tratamento precoce costumam apresentar boa recuperação, sem sequelas permanentes.

    Leia mais: Diabetes: quando usar medicamentos orais e quando a insulina se torna necessária?

    Perguntas frequentes sobre cetoacidose diabética

    1. Cetoacidose diabética é a mesma coisa que glicemia alta?

    Não. A glicemia alta é um dos critérios, mas a cetoacidose envolve acidose e produção de cetonas.

    2. Só quem tem diabetes tipo 1 pode ter cetoacidose?

    Não. É mais comum no tipo 1, mas pode ocorrer no tipo 2.

    3. Hálito com cheiro de acetona é sempre sinal de cetoacidose?

    Não sempre, mas é um sinal de alerta importante em pessoas com diabetes.

    4. A cetoacidose pode ser a primeira manifestação do diabetes?

    Sim. Em alguns casos, o diagnóstico do diabetes acontece durante a crise.

    5. Cetoacidose tem cura?

    Sim. Com tratamento adequado e rápido, a crise é revertida.

    6. Dá para prevenir completamente?

    Nem sempre, mas o bom controle do diabetes reduz muito o risco.

    7. Quando procurar atendimento médico?

    Ao surgirem enjoo, vômitos, dor abdominal, confusão mental ou hálito cetônico.

    Confira: Circunferência abdominal: por que é tão importante medir?

  • Paciente oncológico em casa: como adaptar o ambiente durante o tratamento?

    Paciente oncológico em casa: como adaptar o ambiente durante o tratamento?

    Durante o tratamento oncológico, seja com quimioterapia ou radioterapia, a rotina do paciente e de toda a família passa por algumas mudanças. A casa, que antes seguia um funcionamento habitual, precisa se adaptar para oferecer mais conforto, segurança e apoio físico e emocional a quem está em tratamento.

    Mas afinal, quais ajustes são realmente necessários nesse período para receber um paciente oncológico em casa? Conversamos com o oncologista Thiago Chadid e listamos, a seguir, as adaptações que ajudam a prevenir complicações, reduzir efeitos colaterais do tratamento e tornar o dia a dia mais leve. Confira!

    1. Alimentação leve e adequada

    A alimentação deve ser um dos principais fatores de cuidado em casa. Segundo Thiago, pacientes em quimioterapia costumam apresentar náuseas e vômitos, principalmente após refeições pesadas ou de difícil digestão.

    Por isso, a orientação é priorizar alimentos leves, de fácil digestão, como frutas, verduras, legumes, carnes magras e preparações simples, evitando excesso de gordura e condimentos.

    Além disso, podem ocorrer algumas alterações intestinais durante o tratamento, desde prisão de ventre até quadros de diarreia.

    Na constipação, o recomendado é aumentar a ingestão de fibras e líquidos. Em casos de diarreia, a alimentação deve ser ajustada com alimentos mais constipantes e cuidados adicionais com hidratação.

    Ingestão adequada de proteínas

    A perda de massa muscular é frequente durante o tratamento oncológico e pode evoluir para sarcopenia. Por isso, é recomendado uma ingestão de aproximadamente 1 a 1,5 g de proteína por quilo de peso corporal por dia.

    Quando a alimentação sólida não é bem tolerada, podem ser utilizados suplementos proteicos, como whey protein, ou outras fontes que o paciente aceite melhor.

    2. Hidratação no dia a dia

    Independentemente do tipo de tratamento, a hidratação deve ser constante no dia a dia. Segundo Thiago, é recomendado a ingestão de cerca de 2 a 3 litros de água por dia, pois muitos quimioterápicos são eliminados pela urina.

    Alterações no cheiro e na coloração da urina são comuns e não costumam indicar problemas, desde que o paciente esteja bem hidratado.

    3. Uso compartilhado do banheiro

    Não é necessário isolar o banheiro do paciente, de modo que a principal recomendação é manter medidas básicas de higiene, como dar descarga com a tampa do vaso fechada e manter o ambiente limpo. Seguindo as orientações, o risco de exposição para outros moradores é mínimo.

    4. Período de queda da imunidade

    A maior queda da imunidade costuma ocorrer entre o sétimo e o décimo dia após a quimioterapia, podendo se estender até o décimo quarto dia. Nesse período, Thiago orienta evitar visitas, aglomerações e possíveis fontes de infecção.

    O uso de máscara pode ser indicado, assim como cuidados rigorosos com a alimentação, evitando alimentos crus e refeições fora de casa.

    Vale apontar que, durante a fase de baixa imunidade, é comum o paciente apresentar fraqueza intensa, dores no corpo, dor óssea e cansaço, semelhantes a um quadro de gripe. O ideal é priorizar o repouso, evitar atividades físicas intensas e respeitar os limites do corpo.

    5. Proteção solar

    Alguns quimioterápicos interagem com a radiação solar, aumentando o risco de manchas na pele, tonturas e até desmaios. Por isso, o ideal é evitar a exposição solar direta. Quando for necessário, é recomendado uso de protetor solar no rosto e corpo, chapéu, roupas com proteção UV e permanência em locais com sombra.

    6. Cuidados com as veias

    Quando a quimioterapia é realizada por acesso venoso periférico, pode ocorrer inflamação e endurecimento das veias, segundo Thiago.

    Para preparar o braço, é recomendado o uso de compressas mornas, como chá de camomila, nos dias que antecedem a infusão. A hidratação adequada também contribui para facilitar o acesso venoso.

    7. Atividades físicas

    A atividade física pode e deve fazer parte da rotina, desde que seja leve e respeite os limites do corpo. Por exemplo, caminhadas curtas, alongamentos e pilates costumam ser bem tolerados e ajudam no bem-estar físico e emocional.

    Piscina, hidroginástica e até praia também podem ser opções, desde que o paciente não tenha feridas abertas, esteja em fase recente de cirurgia, com colostomia, lesões na pele ou realizando radioterapia com a pele muito sensível.

    8. Cuidados com cabelos e procedimentos estéticos

    Durante o tratamento, Thiago aponta que deve-se evitar produtos agressivos e procedimentos invasivos, como tinturas, alisamentos, peelings e outros tratamentos químicos. A pele e o couro cabeludo ficam mais sensíveis, e essas associações podem aumentar a queda de cabelo ou causar lesões.

    9. Contato com animais domésticos

    O contato com animais de estimação é permitido, desde que sejam mantidos cuidados básicos de higiene e que o contato mais próximo seja evitado durante o período de baixa imunidade. Não é necessário o afastamento definitivo dos pets.

    10. Consumo de álcool durante a quimioterapia

    A recomendação geral é evitar bebidas alcoólicas durante o tratamento oncológico. O álcool pode interferir no metabolismo dos quimioterápicos, aumentar a toxicidade, intensificar náuseas, causar desidratação e sobrecarregar fígado e rins. Em eventos sociais, uma alternativa é apostar em bebidas sem álcool.

    Acompanhamento médico durante o tratamento

    Cada paciente reage de forma diferente à quimioterapia ou à radioterapia, e sintomas, efeitos colaterais ou dúvidas podem surgir a qualquer momento.

    Por isso, é importante lembrar que nenhuma orientação geral substitui o acompanhamento direto e individualizado com o médico que conhece a história e as necessidades do paciente.

    Sempre que houver qualquer mudança no estado geral, aparecimento de novos sintomas, dificuldade para se alimentar, sinais de infecção, dor persistente ou mesmo insegurança em relação aos cuidados em casa, o ideal é procurar orientação profissional. Isso ajuda a evitar complicações e trazer mais segurança para a família e o paciente.

    Confira: Carcinoma basocelular: entenda mais sobre o tipo de câncer de pele que mais afeta os brasileiros

    Perguntas frequentes

    O que é o tratamento oncológico e quais são os tipos mais comuns?

    O tratamento oncológico envolve todas as terapias utilizadas para controlar, reduzir ou eliminar o câncer. Os tipos mais comuns incluem quimioterapia, radioterapia, cirurgia, imunoterapia, terapia-alvo e hormonioterapia.

    Em muitos casos, mais de um tipo é combinado, de acordo com o tipo de câncer, estágio da doença e condições clínicas do paciente.

    Por que o tratamento oncológico diminui a imunidade?

    A quimioterapia e alguns outros tratamentos atuam sobre células que se multiplicam rapidamente. Isso inclui as células do câncer, mas também células saudáveis da medula óssea, responsáveis pela produção dos glóbulos brancos, que defendem o organismo contra infecções.

    Com a redução dessas células, o sistema imunológico fica temporariamente enfraquecido, aumentando o risco de infecções, especialmente em determinados períodos do ciclo do tratamento.

    É normal sentir muito cansaço durante o tratamento oncológico?

    Sim, a fadiga relacionada ao câncer é um dos sintomas mais comuns e pode ser diferente do cansaço habitual. Ela não melhora apenas com descanso e pode estar relacionada à própria doença, aos tratamentos, à anemia, às alterações do sono e ao impacto emocional.

    A radioterapia também causa efeitos colaterais?

    Sim, mas normalmente localizados na área tratada, em que pode surgir vermelhidão na pele, cansaço, ressecamento e sensibilidade. Os efeitos costumam ser progressivos ao longo das sessões e tendem a melhorar após o término do tratamento. A equipe médica pode orientar cuidados específicos com a pele.

    É seguro usar medicamentos naturais ou suplementos durante o tratamento?

    Nem sempre, pois alguns produtos naturais podem interagir com a quimioterapia ou radioterapia, reduzindo a eficácia ou aumentando efeitos colaterais. Por isso, qualquer suplemento, chá ou medicamento alternativo deve ser discutido com o médico antes de ser utilizado.

    O paciente pode viajar durante o tratamento oncológico?

    Em alguns casos, sim. Viagens curtas podem ser permitidas, desde que o paciente esteja se sentindo bem, fora do período de baixa imunidade e com autorização médica. É importante planejar com cuidado, considerar acesso a serviços de saúde e evitar locais com grande aglomeração ou condições sanitárias inadequadas.

    Por que a quimioterapia pode causar queda de cabelo?

    Os folículos capilares têm células que se dividem rapidamente, assim como as células tumorais. A quimioterapia não diferencia essas células e acaba afetando o crescimento do cabelo.

    A queda é, na maioria das vezes, temporária, e os fios tendem a voltar após o término do tratamento, podendo inclusive nascer com textura ou cor diferentes.

    Leia também: Cura ou remissão do câncer? Entenda a diferença entre os termos

  • Desmaio não é sempre grave: entenda a síncope vasovagal

    Desmaio não é sempre grave: entenda a síncope vasovagal

    Desmaiar pode ser uma experiência assustadora, tanto para quem passa pelo episódio quanto para quem presencia a cena. Em muitos casos, a perda súbita de consciência acontece sem aviso aparente, gera medo de algo grave e costuma levar a pessoa a procurar atendimento médico com urgência.

    Entre as várias causas possíveis, a síncope vasovagal é, de longe, a mais comum em todas as faixas etárias. Apesar de geralmente ser benigna, ela merece atenção, principalmente pelo risco de quedas e traumas associados ao episódio.

    O que é a síncope vasovagal?

    A síncope é definida como uma perda de consciência passageira, causada por uma redução temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro.

    A síncope vasovagal é a causa mais frequente desse tipo de evento. Ela acontece quando há uma resposta exagerada do chamado sistema nervoso autônomo, levando à queda da pressão arterial e/ou da frequência cardíaca, o que reduz momentaneamente a irrigação cerebral.

    Embora seja considerada uma condição benigna na maioria dos casos, o diagnóstico é importante para excluir causas cardíacas mais graves e para prevenir acidentes decorrentes da perda de consciência.

    Principais sintomas da síncope vasovagal

    A síncope vasovagal costuma ser precedida por sintomas chamados de prodrômicos, que funcionam como sinais de alerta.

    Sintomas mais comuns antes do desmaio

    • Palidez;
    • Escurecimento visual;
    • Sensação de calor;
    • Suor frio;
    • Tontura ou fraqueza.

    A perda de consciência, quando ocorre, é geralmente rápida e transitória, com recuperação espontânea em poucos minutos, sem confusão mental prolongada após o episódio.

    Quais são as causas da síncope vasovagal?

    A síncope vasovagal resulta de uma combinação de dois mecanismos principais:

    • Cardioinibitório: redução da frequência cardíaca;
    • Vasodepressor: queda abrupta da pressão arterial.

    Esses efeitos acontecem devido a uma desregulação entre os sistemas simpático e parassimpático, responsáveis pelo controle dos vasos sanguíneos e dos batimentos cardíacos.

    Principais gatilhos

    • Estresse emocional;
    • Dor intensa;
    • Permanecer em pé por longos períodos;
    • Mudanças bruscas de posição.

    Em muitos casos, no entanto, não é possível identificar um gatilho específico. Após o estímulo desencadeante, ocorre ativação excessiva da via parassimpática, levando à diminuição da frequência cardíaca e da pressão arterial, culminando na síncope.

    Como é feito o diagnóstico da síncope vasovagal?

    O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história relatada pelo paciente e na avaliação dos sintomas.

    Durante o exame físico, pode-se observar uma queda significativa da pressão arterial ao mudar de posição, como ao se levantar ou sentar.

    Exames que podem ser solicitados

    • Tilt test (teste de inclinação): simula os gatilhos da síncope e pode reproduzir o episódio durante o exame;
    • Eletrocardiograma (ECG): para avaliação do ritmo cardíaco;
    • Holter: indicado quando há suspeita de arritmias.

    Esses exames ajudam a excluir causas cardíacas mais graves de perda de consciência.

    Tratamento da síncope vasovagal

    Medidas imediatas após o episódio

    • Deitar a pessoa;
    • Elevar as pernas;
    • Garantir ambiente arejado.

    Essas manobras ajudam a aumentar rapidamente o fluxo sanguíneo no cérebro.

    Tratamento no dia a dia

    A maioria dos pacientes não necessita de tratamento medicamentoso. O principal pilar do cuidado é a educação do paciente, com foco em:

    • Evitar longos períodos em pé;
    • Reconhecer os sintomas prodrômicos;
    • Sentar ou deitar ao perceber os sinais iniciais;
    • Manter hidratação adequada;
    • Cessar tabagismo e consumo excessivo de álcool;
    • Manter dieta balanceada e prática regular de exercícios.

    Quando medicamentos são indicados?

    Em casos mais graves, com quedas importantes da pressão arterial, pode ser indicada a fludrocortisona, que ajuda na retenção de líquidos e reduz a suscetibilidade à síncope.

    Pacientes com bradicardia sintomática ou arritmias significativas podem necessitar de implante de marca-passo, conforme avaliação médica.

    Confira: Desmaio: causas, o que fazer e quando procurar o médico

    Perguntas frequentes sobre síncope vasovagal

    1. Síncope vasovagal é perigosa?

    Na maioria dos casos, não. O principal risco está nas quedas e traumas.

    2. Síncope vasovagal pode acontecer mais de uma vez?

    Sim. Algumas pessoas apresentam episódios recorrentes.

    3. Existe prevenção?

    Sim. Reconhecer os sintomas iniciais e evitar gatilhos reduz bastante os episódios.

    4. Quem desmaia sempre tem problema no coração?

    Não. A síncope vasovagal é benigna e não indica, necessariamente, doença cardíaca.

    5. Preciso tomar remédio para sempre?

    Na maioria dos casos, não. Medicação é reservada para situações específicas.

    6. Crianças e jovens podem ter síncope vasovagal?

    Sim. É comum em todas as idades.

    7. Quando procurar um médico?

    Sempre após o primeiro episódio ou se os desmaios forem recorrentes.

    Leia mais: Desmaiar de calor é perigoso? Saiba por que acontece e o que fazer

  • Câncer de pulmão: sintomas, tipos e como é feito o tratamento

    Câncer de pulmão: sintomas, tipos e como é feito o tratamento

    O câncer de pulmão ocupa a terceira posição entre os tipos de câncer mais comuns em homens e a quarta em mulheres no Brasil, sem contar o câncer de pele não melanoma, segundo dados do Ministério da Saúde. Além da alta incidência, a doença está entre as principais causas de morte por câncer no país.

    Normalmente, o câncer de pulmão apresenta poucos sintomas no início, o que faz com que o diagnóstico muitas vezes ocorra de forma tardia. Os primeiros sinais costumam ser inespecíficos, como tosse persistente, cansaço, falta de ar ou infecções respiratórias de repetição, facilmente confundidos com problemas comuns do dia a dia.

    Para entender como a doença se manifesta, os tipos e os principais tratamentos, conversamos com o oncologista Thiago Chadid. Confira!

    O que é câncer de pulmão?

    O câncer de pulmão é uma doença caracterizada pelo crescimento descontrolado de células anormais nos tecidos do pulmão. Elas se multiplicam de forma desordenada, formando tumores que podem comprometer a função pulmonar e, em alguns casos, se espalhar para outros órgãos do corpo.

    A doença pode se desenvolver nos brônquios, nos alvéolos ou em outras estruturas pulmonares e está bastante associada ao tabagismo, embora também possa ocorrer em pessoas que nunca fumaram, devido a fatores como poluição, exposição a substâncias tóxicas e predisposição genética.

    Tipos de câncer de pulmão

    O câncer de pulmão é classificado em dois tipos principais, de acordo com as características das células observadas ao microscópio. São eles:

    1. Carcinoma de células não pequenas

    O câncer de pulmão do tipo não pequenas células é o mais frequente, correspondendo a cerca de 85% dos casos. Ele é dividido em três subtipos principais:

    • Adenocarcinoma: costuma se desenvolver nas regiões mais periféricas do pulmão, a partir de células que produzem secreções. É o subtipo mais comum entre pessoas que nunca fumaram;
    • Carcinoma de células escamosas: surge nas células que revestem as vias aéreas dos pulmões e está fortemente associado ao tabagismo;
    • Carcinoma de grandes células: apresenta células pouco diferenciadas e pode aparecer em qualquer área do pulmão, normalmente com crescimento mais rápido e maior potencial de disseminação.

    2. Carcinoma de células pequenas

    O carcinoma de células pequenas é um tipo menos comum de câncer de pulmão, porém mais agressivo. Ele está fortemente associado ao tabagismo e costuma crescer de forma rápida, com maior tendência a se espalhar precocemente para outros órgãos.

    Fatores de risco para o câncer de pulmão

    De acordo com Thiago, o tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de pulmão, estando relacionado à maioria dos casos diagnosticados. O risco aumenta de forma proporcional ao tempo de exposição e à quantidade de cigarros consumidos ao longo da vida, incluindo também o tabagismo passivo, quando há convivência frequente com fumantes.

    O oncologista ainda aponta que o risco é avaliado pelo cálculo conhecido como maços-ano, que considera a quantidade de cigarros fumados por dia ao longo dos anos. A partir de 20 maços-ano, o risco já é considerado elevado, e acima de 30 maços-ano o paciente passa a ser classificado como de alto risco.

    Além do cigarro, outros fatores também contribuem para o surgimento da doença, como:

    • Exposição prolongada à poluição do ar: a inalação contínua de poluentes, especialmente em grandes centros urbanos, pode causar inflamação crônica das vias respiratórias e danos às células pulmonares. Com o tempo, a agressão constante aumenta o risco de alterações celulares que podem evoluir para câncer;
    • Contato ocupacional com substâncias tóxicas: profissionais expostos a agentes como amianto, fumaça, poeiras químicas, carvão e outros produtos industriais apresentam maior risco de desenvolver câncer de pulmão. A exposição frequente e prolongada, muitas vezes sem proteção adequada, potencializa os danos ao tecido pulmonar;
    • Exposição ao gás radônio: o gás radônio é um gás radioativo, incolor e inodoro, que se origina do solo e pode se acumular em ambientes fechados. Em regiões específicas, a exposição contínua ao gás está associada a um aumento do risco de câncer de pulmão, inclusive em pessoas que nunca fumaram;
    • Fatores genéticos e histórico familiar: algumas mutações genéticas, como EGFR, KRAS e TP53, podem aumentar a predisposição ao câncer de pulmão. Pessoas com histórico familiar da doença tendem a apresentar maior risco, especialmente quando essas alterações genéticas estão associadas a outros fatores ambientais ou comportamentais, como tabagismo e poluição.

    Cigarro eletrônico também aumenta o risco de câncer de pulmão?

    Os cigarros eletrônicos funcionam por meio do aquecimento de uma solução líquida, transformada em aerossol inalado pela pessoa. Embora utilizem uma tecnologia diferente do cigarro convencional, apresentam riscos semelhantes à saúde, pois liberam compostos químicos nocivos que podem causar danos ao organismo e aumentar o risco de diversas doenças.

    Embora ainda faltem estudos de longo prazo, já que o uso desse dispositivo é relativamente recente, Thiago explica que há evidências de que o cigarro eletrônico provoca danos significativos ao pulmão. A inalação dos aerossóis pode causar inflamação, fibrose e lesões pulmonares graves.

    Além disso, a toxicidade das substâncias liberadas pode ser semelhante à do cigarro convencional. Por isso, existe a preocupação de que, com o passar dos anos, o uso do cigarro eletrônico também esteja associado a um aumento do risco de câncer e de outras doenças respiratórias.

    Sintomas do câncer de pulmão

    Os sintomas do câncer de pulmão normalmente não aparecem até que o tumor esteja em estágio mais avançado, mas algumas pessoas podem apresentar:

    • Tosse persistente;
    • Escarro com presença de sangue;
    • Dor no peito;
    • Rouquidão;
    • Piora da falta de ar;
    • Perda de peso e diminuição do apetite;
    • Pneumonia ou bronquite de repetição;
    • Sensação constante de cansaço ou fraqueza;
    • Em fumantes, mudança no padrão habitual da tosse, com crises em horários incomuns.

    Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico do câncer de pulmão começa, normalmente, a partir da suspeita clínica, baseada em sintomas persistentes ou em achados incidentais em exames de imagem. O primeiro exame mais utilizado é a tomografia computadorizada do tórax, que permite identificar nódulos, massas ou outras alterações pulmonares com maior precisão.

    Quando a tomografia mostra uma lesão suspeita, podem ser solicitados exames complementares, como:

    • PET-CT: utilizado para avaliar a atividade metabólica do tumor e verificar se há disseminação da doença para outros órgãos, auxiliando no estadiamento;
    • Broncoscopia: exame realizado para visualizar as vias aéreas e coletar amostras do tumor quando ele está localizado nos brônquios;
    • Biópsia pulmonar: confirma o diagnóstico. Pode ser feita por broncoscopia, punção guiada por tomografia ou cirurgia, dependendo da localização da lesão;
    • Exames moleculares e genéticos: realizados no material da biópsia para identificar mutações específicas, fundamentais para definir o tratamento mais adequado.

    Segundo Thiago, é comum que o diagnóstico de câncer de pulmão ocorra após tratamentos repetidos para pneumonia que não apresentam boa resposta. Em outros casos, a doença é identificada durante exames realizados por outros motivos, como tomografias solicitadas após um AVC, investigação de fraturas ósseas ou dores persistentes, muitas vezes quando já existem metástases.

    Tratamento do câncer de pulmão

    O tratamento de câncer de pulmão depende do estágio da doença, do tamanho do tumor, do acometimento de linfonodos e da presença de mutações genéticas, segundo Thiago. Entre as opções de tratamento, que podem ser combinadas, destacamos:

    • Cirurgia: indicada principalmente nos estágios iniciais da doença, quando o tumor está restrito ao pulmão. Consiste na remoção do tumor e, em alguns casos, de parte do pulmão e dos linfonodos próximos, com o objetivo de eliminar completamente o câncer;
    • Radioterapia: utiliza radiação de alta energia para destruir as células cancerígenas ou impedir seu crescimento. Pode ser usada como tratamento principal em pacientes que não podem ser operados, como complemento após a cirurgia ou em associação com outros tratamentos;
    • Quimioterapia: envolve o uso de medicamentos que atuam de forma sistêmica, atingindo células cancerígenas em todo o corpo. Pode ser indicada antes da cirurgia para reduzir o tumor, após a cirurgia para diminuir o risco de recidiva ou em casos mais avançados da doença;
    • Imunoterapia: estimula o próprio sistema imunológico a reconhecer e combater as células cancerígenas;
    • Terapia-alvo: utiliza medicamentos que atuam diretamente em alterações genéticas específicas das células tumorais. É indicado para pacientes que apresentam mutações específicas e tende a causar menos efeitos colaterais do que a quimioterapia tradicional.

    Segundo Thiago, pacientes que apresentam mutações genéticas como EGFR e ALK seguem protocolos de tratamento específicos, normalmente com terapias-alvo, e em muitos casos alcançam um melhor controle da doença, que pode se comportar de forma crônica por longos períodos.

    Como prevenir o câncer de pulmão?

    A prevenção do câncer de pulmão envolve a redução da exposição aos principais fatores de risco:

    • Não fumar e evitar o tabagismo em todas as suas formas;
    • Evitar a exposição ao fumo passivo, especialmente em ambientes fechados;
    • Reduzir a exposição à poluição do ar sempre que possível;
    • Utilizar equipamentos de proteção em ambientes de trabalho com exposição à fumaça, poeira ou substâncias tóxicas;
    • Evitar o uso de cigarro eletrônico;
    • Manter ambientes bem ventilados, principalmente em residências e locais fechados;
    • Realizar acompanhamento médico regular, especialmente em pessoas com maior risco;
    • Considerar o rastreamento com tomografia de baixa dose em fumantes e ex-fumantes de alto risco.

    Rastreamento de câncer de pulmão

    Diferentemente de outros tipos de câncer, o rastreamento do câncer de pulmão não é indicado para toda a população, sendo direcionado apenas a pessoas com maior risco de desenvolver a doença.

    As diretrizes internacionais, como as da U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF, 2021), recomendam o rastreamento com tomografia computadorizada de baixa dose para pessoas entre 50 e 80 anos, com histórico de tabagismo intenso, definido como carga tabágica de pelo menos 20 maços-ano, ou que tenham parado de fumar há menos de 15 anos.

    Ainda assim, existem riscos associados à investigação de achados positivos, como exames e procedimentos adicionais desnecessários. Por isso, a indicação do rastreamento deve ser individualizada e discutida de forma cuidadosa entre o paciente e o médico.

    Leia também: Cura ou remissão do câncer? Entenda a diferença entre os termos

    Perguntas frequentes

    Pessoas que nunca fumaram podem ter câncer de pulmão?

    Sim. Apesar de ser mais comum em fumantes, o câncer de pulmão também pode ocorrer em pessoas que nunca fumaram, especialmente devido à poluição, exposição ambiental, fatores genéticos ou contato prolongado com fumaça de terceiros.

    O que é estadiamento do câncer de pulmão?

    O estadiamento é a avaliação da extensão da doença. Ele mostra se o câncer está restrito ao pulmão ou se já se espalhou para linfonodos ou outros órgãos. Essa informação é essencial para definir o tratamento.

    O câncer de pulmão tem cura?

    A possibilidade de cura depende do estágio da doença no momento do diagnóstico. Em fases iniciais, a cirurgia pode ser curativa. Em estágios mais avançados, os tratamentos visam controlar a doença e melhorar a qualidade de vida.

    Quem deve fazer rastreamento para câncer de pulmão?

    O rastreamento é indicado para pessoas de alto risco, como fumantes ou ex-fumantes com histórico de consumo elevado de cigarros, normalmente por meio de tomografia de baixa dose.

    A alimentação ou o estilo de vida influenciam no risco?

    Um estilo de vida saudável, com alimentação equilibrada, prática de atividade física e controle de doenças crônicas, contribui para a saúde geral e pode ajudar na prevenção. No entanto, essas medidas não substituem a importância de evitar o tabagismo e exposições de risco.

    Câncer de pulmão pode dar metástase?

    Sim, o câncer de pulmão pode causar metástase, e essa é uma das principais características da doença quando não diagnosticada em fases iniciais.

    A metástase ocorre quando células cancerígenas se desprendem do tumor original no pulmão, entram na circulação sanguínea ou linfática e se instalam em outros órgãos, formando novos focos da doença.

    Confira: Carcinoma basocelular: entenda mais sobre o tipo de câncer de pele que mais afeta os brasileiros

  • Fascite plantar: quando a planta dos pés dói

    Fascite plantar: quando a planta dos pés dói

    Dor no calcanhar logo ao dar os primeiros passos do dia é uma queixa comum e, muitas vezes, ignorada. No entanto, esse incômodo aparentemente simples pode ser sinal de fascite plantar, uma das principais causas de dor nos pés em adultos.

    A condição é frequente, especialmente entre pessoas de meia-idade, e pode interferir significativamente na rotina, no trabalho e na prática de atividades físicas. Entender o que causa essa dor e como tratá-la corretamente faz toda a diferença para a recuperação e para o conforto.

    O que é a fascite plantar?

    A fascite plantar é uma inflamação da fáscia plantar, uma estrutura semelhante a um tendão que se estende do osso do calcanhar até os dedos do pé. Ela recobre a planta do pé e tem a função de sustentar o arco plantar, ajudando na absorção de impacto durante a caminhada.

    Essa condição é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar e na planta dos pés. Ela ocorre com maior frequência em pessoas entre 40 e 60 anos, sendo mais prevalente em mulheres e em indivíduos com excesso de peso.

    Principais sintomas da fascite plantar

    O principal sintoma da fascite plantar é a dor na planta do pé, especialmente na região próxima ao calcanhar.

    Como a dor costuma se manifestar?

    • Dor ao dar os primeiros passos após acordar;
    • Dor ao caminhar depois de ficar muito tempo sentado ou em repouso;
    • Melhora da dor com o descanso;
    • Piora progressiva ao retomar a atividade física.

    Em alguns casos, podem surgir:

    • Inchaço local;
    • Vermelhidão;
    • Dor intensa à palpação do calcanhar.

    Esses sinais adicionais são menos comuns, mas podem acontecer.

    O que causa a fascite plantar?

    A fascite plantar é considerada uma condição multifatorial, ou seja, vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento dela.

    Principais fatores de risco

    • Idade entre 40 e 60 anos;
    • Sexo feminino;
    • Obesidade;
    • Diabetes.

    Microtraumas e sobrecarga

    Microtraumas repetidos na fáscia plantar têm papel importante, especialmente em:

    • Corredores;
    • Pessoas que ficam longos períodos em pé;
    • Praticantes de atividade física sem preparo adequado.

    A combinação de treino excessivo, calçados inadequados e superfícies duras aumenta o risco.

    Fatores anatômicos

    • Pés planos (pés chatos);
    • Encurtamento do tendão de Aquiles.

    Essas características alteram a distribuição de carga no pé e favorecem a inflamação.

    Como é feito o diagnóstico?

    O diagnóstico da fascite plantar é principalmente clínico, baseado na história do paciente e nos sintomas apresentados.

    Quando exames são necessários?

    • Exames de imagem não são rotineiramente indicados;
    • Radiografia pode ser solicitada se houver suspeita de fratura por estresse ou esporão;
    • Ressonância magnética ou ultrassonografia são reservadas para casos que não melhoram com o tratamento inicial ou quando há dúvida diagnóstica.

    Tratamento da fascite plantar

    O tratamento inicial da fascite plantar é conservador e costuma ser eficaz na maioria dos casos.

    Medidas iniciais

    • Repouso relativo;
    • Redução de atividades que sobrecarregam os pés;
    • Uso de calçados adequados;
    • Analgésicos ou anti-inflamatórios, quando indicados pelo médico.

    Casos mais resistentes

    Infiltrações com corticoide podem ser consideradas em situações específicas, e a cirurgia é raramente indicada, pois não há evidências claras de benefício superior em relação aos tratamentos conservadores.

    O que esperar

    O prognóstico da fascite plantar é geralmente muito bom. A maioria dos pacientes apresenta resolução completa da dor em até um ano após o início do tratamento adequado.

    Veja também: Como carregar peso sem prejudicar a coluna?

    Perguntas frequentes sobre fascite plantar

    1. Fascite plantar é a mesma coisa que esporão?

    Não. O esporão pode coexistir, mas a fascite plantar é a inflamação da fáscia, não do osso.

    2. A dor melhora sozinha?

    Em alguns casos, sim, mas o tratamento adequado acelera a recuperação e evita cronificação.

    3. Pode afetar os dois pés?

    Sim, embora seja mais comum em apenas um pé.

    4. Atividade física piora a fascite plantar?

    Atividades inadequadas podem piorar. Exercícios orientados ajudam na recuperação.

    5. Fascite plantar é inflamação ou desgaste?

    Ela envolve inflamação associada a microlesões por sobrecarga repetida.

    6. Palmilhas ajudam?

    Podem ajudar, desde que indicadas por profissional de saúde.

    7. Quando procurar um médico?

    Se a dor persistir por semanas ou interferir na rotina diária.

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